骆蓓君
摘 要 通过分析在我院产科的护理管理实践，总结了产科护理中存在的风险因素以及相关的防范措施，最终认为实施质量控制和护理安全管理能够降低风险事件的发生，提高患者满意度。在护理实践中要根据存在的实际问题制定相应的防范措施，才能有效控制不良因素的发生，确保护理质量优质、安全。
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关键词 产科；护理；质量控制；安全管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.068
随着现代医疗的不断发展，人们对护理水平的要求不断提高，尤其是产科的护理质量越来越引起人们的重视和关注［1］。产科护理学涉及范围广，整体性较强，对医务人员的产科护理专业知识和职业技能方面具有非常高的要求。医护人员承担着减轻患者痛苦、促进患者早日康复的重任，因此培养医护人员的安全意识、提高其专业素养已成为刻不容缓的课题。为进一步提高护理质量，防止或降低风险事件的发生，本文对产科护理工作中存在的安全隐患及防范措施的具体实施内容进行了探讨。现报道如下。
1 产科护理存在的安全隐患
1.1 患者及家属方面 （1）对疾病的期待值过高。由于患者及其家属缺乏医疗知识，不能正确认识自身疾病，多抱有治愈的心态，期待药到病除，但一旦治疗结果与预期值产生偏差，易出现拒绝治疗、违背医嘱的情况，导致医疗纠纷。（2）患者或家属不配合治疗。患者文化程度低，不能理解或接受医嘱；或听信民间风俗、土方、偏方等，当医嘱与民间风俗发生冲突时，对医师产生怀疑，不配合治疗；缺乏医疗常识，当自身身体状况不宜服用药物或服药期间发生不良反应时，不能及时向医师或护理人员反应，从而延误病情。（3）患者或家属的不良心境。由于患者长期受到疾病的困扰，身心都遭受了巨大的摧残，尤其是突发疾病给患者的家庭、工作以及经济等方面带来的巨大影响，易引起患者的不良心境。在临床治疗的过程中，患者极易将这种不良情绪发泄到护理人员身上，引发护理纠纷。（4）缺乏育儿知识。患者及其家属缺乏育儿知识，出现误用、滥用药物的情况；对产前症状缺乏认知，未能及时发现病情；孕产妇饮食搭配不当，导致新生儿营养缺乏；对产前健康知识缺乏了解，未能及时发现胎儿异常等［2］。
1.2 护理人员方面 （1）缺乏责任心［3］。护理人员每天工作量繁重，超负荷的任务量易导致护理人员身心疲惫，产生厌烦心理，不能以极大的热情进行临床护理工作，面对患者多表现为缺乏耐心，服务态度恶劣等，甚至出现脱岗或疏忽产程观察的情况。当孕产妇出现产程停滞的情况，护理人员若不能及时发现及处理，将造成严重的后果。（2）专业技能不足。护理人员没有掌握扎实的基本功，理论知识匮乏，临床实践经验不足，缺乏处理问题的能力，不能及时有效地与孕产妇及其家属沟通，无法处理应急抢救或者特殊事件等，影响抢救工作的进行。（3）法律意识和自我保护意识薄弱。护理人员对相关知识缺乏一定的了解，面临对自己不利的情况时缺乏自我保护意识，始终处于被动的状态，不能正确地使用法律武器保护自身的合法权益，给医院的公众形象带来极为不利的影响。护理人员没有足够的应急措施，风险意识薄弱，极易忽视临床护理工作中潜在的各种隐患和风险因素，不能有效地维护患者的选择权、知情权、隐私权、自主权等，从而导致护理纠纷的发生。（4）服务态度差。护理人员缺乏主动服务的意识和热情，不能积极主动地与患者及其家属进行交流，个别护理人员对患者缺乏耐心，服务态度恶劣，对患者的提问不予理睬，不积极主动询问患者的病情以及观察记录，各种病症的出现和恶化，对患者病情缺乏预见性，从而导致护患纠纷。
1.3 管理层方面 （1）科室管理不当。护士长对潜在的风险缺乏预见性，未能定期分析总结护理实践中存在的问题，没有指定常见急症、重症的护理流程，缺乏科室管理标准，存在安全隐患。（2）忽略护理人员的教育培训。不重视护理人员专业素养的培养，导致职业技能不足，不能有效地处理护理工作中出现的问题。（3）人力资源配置不当。护理人员的配置与患者的需求不符；没有安排有经验的护理人员对新人进行培训，导致分配不均，新人经验不足，从而引发护患纠纷。
1.4 其他 此外，医院环境、医疗设备、医院基础设施、护理人员之间的协作不当等也是产科护理工作的常见不良因素，易导致护理风险。
2 防范措施
2.1 注重护患交流 产妇若缺乏分娩及育儿相关知识，易出现恐慌心理，从而不能积极主动配合治疗，引发产科并发症，诱发护理安全隐患。因此，护理人员应向产妇讲解相关的产科知识，促使产妇认识到积极配合护理的重要性，对于产妇下床行走，护理人员应当给予搀扶，避免出现摔倒的情况。同时护理人员在工作中要充分体现对患者的人文关怀，经常深入病房与患者及其家属沟通，建立起良好的护患关系。
2.2 加强护理人员责任心 护理人员工作任务繁重，且极具风险，故护理人员在掌握扎实护理技能的同时应具有强烈的责任心以及严谨的工作态度，做到定时观察并记录产妇病情的变化，杜绝安全隐患发生。
2.3 加强法律意识 加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育，不断强化护理人员的安全意识，增强护士的自我保护意识，提高责任心，认真学习和了解《护士条例》《母婴保健法》《医疗事故处理条例》等相关法律知识［4］，同时严格遵守，积极主动维护患者的选择权、知情权、隐私权、自主权等，保护其合法权益。做好相关病例备案，注重自我保护。
2.4 完善护理质量管理体系 建立有一定组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序，制定专科护理制度，进行人才培训计划。成立护理人员工作考核小组，确定护理质量考核标准，根据患者意见调整护理模式，提高整体护理质量。
2.5 构建护理安全风险管理体系 由护士长、责任护士等组成安全风险管理小组，对可能出现的各种安全问题进行总结，并制定相应的防范措施，从而提高护理质量，防止风险事件的发生。
2.6 合理配置护理人员 作为医院管理层，要针对产科的实际状况，以最大程度满足患者的需求为目的，科学合理的配置医护人员，提高护患比例，保证护理质量，满足产妇的护理需求［5］。同时，科室要根据实际需要及时调整护理人员，实行弹性排班和新生儿交接制度，提高护理效率。
3 小 结
作为医护人员，我们应严格控制、协调、监督护理工作的每一个环节，根据产科的实际状况实施质量控制和安全管理措施，从而提高护理质量和患者满意度，防止护理风险事件的发生。
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参考文献
［1］ 陈学辉.产科护理的安全管理探讨［J］.中国保健营养，2013，4：1845-1846.
［2］ 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理［J］.中外妇儿健康，2011，19（4）：267.
［3］ 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策［J］.检验医学与临床，2010，7（24）：2776-2777.
［4］ 高 辉，董慧杰，鲍俊兰.产科护理质量与安全的探究［J］.中国实用医药，2011,6(5):263-264.
［5］ 李月芳.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策［J］.中国实用护理杂志，2011,27(9):42-43.
（收稿日期：2013-12-13）
（本文编辑 白晶晶）