段鸿侠 饶芳 王辉
摘要目的：通过实施不同健康教育方式，观察比较两组糖尿病病人的自我管理水平，分析有利于病人病情的健康教育方式。方法：选取2011年1月~2012年1月在我院住院治疗的糖尿病病人100例作为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组病人采取短期集中式强化健康教育方式，对照组病人采取传统的分次糖尿病健康教育方式，观察比较两组病人自我管理水平。结果：实施不同健康教育方式，两组病人各项测试指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：短期集中式强化健康教育，能够提高糖尿病病人的自我管理水平，有利于病人病情康复及稳定，具有一定的临床应用价值。
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关键词 短期集中式；健康教育；自我管理水平；护理；效果
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.019
随着人们健康意识的增加，糖尿病（DM）的早发现率和早治疗率呈现明显上升趋势［1，2］。该病是内分泌科常见病、多发病，为慢性终身性疾病，严重影响病人的身心健康［3，4］。治疗上，除糖尿病健康教育、饮食控制、自我监测和运动锻炼外，自我监测是糖尿病管理要素中最主要的组成部分之一，其在糖尿病血糖控制中起着举足轻重的作用［5，6］。国际糖尿病联盟强调在糖尿病的治疗过程中需要病人的配合，自我管理教育理念的提出能够着重培养病人的实践技能，以病人自身为中心，增强病人自我管理的积极性，有效控制病情，减少并发症的发生，这一措施使得病人的血糖水平控制达标率显著提高［2，4］。为了探索最佳的教育方式，我院针对短期集中式强化健康教育和传统的分次糖尿病健康教育展开研究，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月~2012年1月在我院住院治疗的糖尿病病人100例作为研究对象，男54例，女46例。年龄38～69岁，平均年龄 （46.89±6.78）岁。排除病人：具有严重的心血管系统疾病、血液病以及肿瘤疾病。将其随机等分为试验组和对照组，两组病人在性别、年龄、治疗、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组病人的教育内容、授课人员以及授课总数均相同。试验组采取5 d短时集中式健康教育，每天约2 h，由糖尿病专科护士授课，将当日住院的糖尿病友集中在健教室，通过PPT课件，图文并茂地讲解糖尿病健康知识。5 d内每天给予不同的授课主题，涵盖所有的健康教育相关知识，并对病人接受的健康教育内容登记在《糖尿病健康教育单》上。对照组病人则采取每周1次，分次5周进行健康教育。授课后现场问卷调查病人掌握情况，由责任护士根据问卷错误部分解答病人存在的误区，再进行重复宣教。均为半年后随访病人。
1.3观察指标对两组病人分别进行自我管理量表测评，统计对比两种教育方法后病人的得分情况，确定有效的健康教育方法。（1）DM患者知识水平。应用密西根DM中心发展成熟的DM知识测试问卷（DKT）量表中文版进行测定［2］，该量表每道题的Cronbach A系数在0.70以上，效度在0.60以上。该量表共23道单项选题，每题均为单选题，选对得1分，选错不得分，总分23分。（2）DM患者自我管理水平。采用Deb-orah的DM自我管理量表进行测定［3］。该表效度0.84，信度0.78［4］。量表共分饮食、运动、药物治疗、血糖监测、足部护理5个部分，共20道题，每个部分2~7题不等，每道题得分有0~7分8个等级。（3）糖化血红蛋白（HbAIC）值。由化验室完成。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件，自我管理水平比较采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
临床实践中，糖尿病治疗原则主要是饮食控制、药物疗法、运动疗法、血糖监测以及自我教育管理等五项内容。自我管理糖尿病治疗是不可缺少的一部分［7］，加强其自我管理教育可以增加DM病人遵照医嘱的行为，提高健康教育效果，对病人的疾病恢复有很大的帮助。
本研究采用不同的健康教育方式，结果显示，健康教育前后病人的糖尿病知识、整体自我管理水平、运动依从性、血糖监测依从性、药物依从性、饮食控制、足部护理以及血糖水平均得到明显改善，且试验组较对照组效果更为明显，即短期集中式健康教育方式改善的更明显。
短期集中式健康教育效果突出的原因可能是利用病人住院期间进行短期集中式听课，强化了病人的记忆力，养成短期内的行为习惯和记忆习惯，病人在短期内接受大量的疾病知识，并进行强化认知训练，这符合记忆遗忘规律。而传统的长期分次教育由于周期较长，病人坚持比较困难，并且时间分散对病人的记忆力冲击小，病人不能形成行为习惯，容易遗忘［8］。另外，短期集中教育是在病人住院期间进行的，此时病人的社会活动较少，能够集中精力系统全面地学习，传统的教育方式是在病人出院之后，病人很难集中时间和精力学习、实践［9］。在应激情况下，机体的交感神经兴奋，肾上腺皮质激素、胰高糖素等抗胰岛激素明显上升，胰岛素的分泌受到抑制，导致血糖升高，糖尿病的强化教育措施能够提高病人糖尿病低血糖的相关知识以及救治措施，养成良好的生活习惯，提高病人自我管理能力和遵医行为，缓解其负性情绪，减少低血糖的发生频率，提高其生活质量［10］。
总之，通过全方位、系统、有计划地健康教育，病人能够充分认识到治疗的意义以及遵医行为的重要性，会自觉配合医师的嘱咐，有利于提高治疗效果，改善DM病人长期预后，预防和减少糖尿病并发症的发生，提高糖尿病病人的生活质量。因此，糖尿病健康教育需要医务人员长期坚持并进行全社会的积极推广。
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（收稿日期：2013-11-05）
（本文编辑 肖向莉）