刘春凤 田亚茹 祝英
摘要：目的：探讨现场教学法在高职护理教学中的效果。方法：2011年9月~2012年5月选择某高职院校2010级护理大专生70人为研究对象，随机等分为试验组和对照组。试验组采用现场教学法，对照组采用传统教学法，所有课程在校内完成。两组学生均于第2学期初期进入临床见习1周。结果：试验组在理论成绩、技术操作成绩、综合能力成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：现场教学法在学生掌握专业知识、技术操作及综合能力方面明显优于传统教学法，对培养高素质实用型护理人才具有实际意义。
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关键词 ：现场教学法；学生；护理教学
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.070
随着人们对卫生服务需求的不断提高，培养适应社会发展需要的、高素质的、实用型护理人才，成为新形势下护理教育的主题。现场教学法是理论联系实际的重要教学方法之一，其主要依据是“教学模式理论”“交往教学”理论“问题教学”等有关教学理论［1］。我院护理部与某高职院校合作，为提高教学质量，对现场教学法进行探讨，效果满意。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选择2011年9月~2012年5月某高职院校2010级护理大专生共70人为研究对象，男9人，女61人。年龄19~23岁。学历：学生均为全国高考普招生大专，学制3年。随机等分为对照组和试验组，两组学生在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0?05），具有可比性。
1.2方法两组均由学校制订统一的课程标准、授课目标。
1.2.1对照组采用传统教学法，学生学习住宿均在学校，以教师讲解、学生听的方法，将原理、结论等在课堂进行讲授，以课本内容为主，所有课程在校内完成，于第2学期初期进入临床见习1周，此教学方法以纯理论教学为主。
1.2.2试验组实施现场教学，将课本理论知识与临床实际现结合，以典型病例为主进行案例教学，使学生更易于掌握专业知识。
1.2.2.1成立现场教学委员会由职业学院负责老师、护理部主管教学的科护士长、护理部护理教育老师和临床带教护士长共29人组成，小组成员共同参与临床实习的组织和安排，并且明确各自的职责。理论教师要求具有丰富护理经验的护士长担任，临床教师要求具有5年以上临床经验的带教老师担任。开始教学前，由护理部主任、我院护理专家对参与临床教学的教师进行统一培训。
1.2.2.2现场教学前培训由护理部主管教学的科护士长负责医院制度、工作标准、法律法规、护理礼仪等培训，培训结束后进行考核，考核合格者方可进入临床教学，不合格者需重新进行培训。
1.2.2.3教学场所改变将试验组学生学习地点安置在医院的电教室，脱离传统的院校纯理论学习，贴近实际工作环境。
1.2.2.4教学内容改变专业课程全部由医院安排兼职教师负责讲授。教学内容由传统的课本为主改为以临床实际结合案例、典型病例为主的案例教学，使学生更易于掌握专业知识。
1.2.2.5早期接触临床从第2年第1学期开始接触临床，在正式开课前将学生等分成5组，分别进入内科、外科、妇科、儿科、急诊科进行2周观摩见习，在带教老师引导下完成对病区环境、病房设施、工作流程、工作内容等的初步认识，激发学生的学习兴趣。
1.2.2.6理论与实践同步将课本、学生应掌握的知识点、临床专科设置三者相结合，设计教学方案。把临床见习作为临床教学的一部分，增加学生见习时间，临床见习与理论授课同步进行。将5组学生每日上午分到病区见习，共见习病区22个，每病区见习时间为1周。病区由带教老师带领学生学习以患者为中心的专科护理知识，培训1项指定的标准化技术操作。每日下午由病区护士长作为兼职教师进行集中授课，边实训边授课，理论与实践融合，增强学生对理论知识的理解。
1.2.2.7集中强化培训在第2学期末，安排学生2个月的强化学习。由护理部的护理教育老师负责护理技能培训，主要涉及项目有口腔护理、静脉输液、翻身拍背、胃肠减压等基础护理及专科护理操作20项。同时开放护理示教室供学生随时操作练习，并有专职老师负责指导。
1.3效果评价各项考核满分为100分，60分及格，单项多次考核成绩取平均分，分三项进行考核。（1）理论考核。两组试题考核形式与阅卷标准一致。（2）技术操作考核。现场操作考核形式，通过技术操作标准化培训，采取学生互做患者的方式，由学校和教学医院进行实际操作考核，采用标准化试卷考核，多项操作取平均分。（3）综合能力考核。现场演示形式，由院校老师及教学医院护理部共同组成考核组，由院方工作人员模拟患者，考核学生患者入院护理流程、护理礼仪、护理技术操作等项目。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1改变教学场所，是实施教学改革的前提在学生成长过程中，不仅要学习必备的知识，更应学会认知、学会做事、学会适应环境。这些能力在教室、书本里是培养不出来的。将学生早期置身于职业工作氛围中，可减少陌生感，提高适应能力，为日后的实习、工作做了良好的铺垫。
3.2案例教学，提高综合能力表1显示，试验组的综合能力成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明案例教学是培养学生临床思维能力、语言表达能力、综合分析能力的有效方法。案例教学是学生对所学知识从书本到临床再到书本的反复过程，起到了巩固课堂所学识的作用。试验组通过具有丰富临床护理经验的兼职教师采取角色扮演、现场典型病例、案例讲解等教学方式，使所学的知识更加直观，促进了对知识的理解和记忆，从而收到了较理想的教学效果，提高学生的综合能力。
3.3早期接触临床，是提升学习兴趣的前提早期接触临床，有利于培养学生的专业思想，有利于提高学生的学习兴趣，有利于学生人格独立和角色应变能力的发展，是提升学生学习主动性和参与性的需要［2］。
3.4理论与实践同步，强化理论联系实际表1显示，试验组的理论成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明护理知识本身并不能给学生运用知识的能力，只有结合临床实践，才能体现其内涵和价值。临床教学是专业理论与实践结合的重要环节，是学生全面掌握和深入理解知识，锻炼科学思维的重要环节，是学生实现理性认识到感性认识的中间环节［3］。试验组采取理论与实践同步的教学方法，将学习过程从课堂延伸到了临床，从理论延伸到了实践，强化了理论联系实际，弥补了先教学后实践的不足［4］。
3.5集中强化训练，培养实用型人才试验组在实习前期采取有针对性的强化学习，不仅是对前期所学知识的巩固，同时也为下一步走上临床实习打下了坚实的基础。表1显示，通过强化训练，试验组的技术操作成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明试验组方法能够更快的适应医院临床工作，对培养实用型护理人才具有实际意义。
综上所述，现场教学模式实现了理论教学和临床实践的有机结合，实现真正意义上的理论实践一体化的“学中做，做中学”，取得了较好的教学效果，为培养具有较强实践能力的护理人员奠定了良好的基础。但从学生的实习反馈中发现，指导老师的培养也是关键因素，从提升学术素养、人格魅力及控场技能方面还有待更深入的探索［5］，以满足临床、社会对于高素质护理人才的需求。
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参考文献
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［2］黄双丽，安秋月，李丽华，等.我校护理本科实践教学改革初探［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：371-372.
［3］艾素梅，须玉红，贺伟.多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（7）：641-642.
［4］赵婉莉.参与式教学法应用于基础护理学教学改革中的现象剖析与对策［J］.中华护理教育，2011，8（10）：472-474.
［5］许勤，张俊，蒋洋洋，等.护理学硕士生专业课教学中应用Seminar教学模式的探索［J］.护士进修杂志，2011，26（23）：2137-2139.
（收稿日期：2013-10-23）
（本文编辑 冯晓倩）