热孜古丽.库尔班
新疆若羌县县医院，新疆若羌 841800
[摘要] 随着现代医疗科学技术的发展和人们自我维权意识的提高，医疗感染管理工作逐渐成为评价医院医疗质量的重要指标。发生医院感染既增加了医院和患者的经济负担，又会耽误患者病情的治疗，给患者造成极大的身体和精神上的痛苦。因此，必须加强医院的感染管理工作。本文探讨了医院感染常见的诱发因素，结合医院护理人员实际工作，分析了日常护理工作中预防医院感染的方法，提出了加强医院护理管理的对策。。
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关键词 ] 医院感染；护理管理；重要性；对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0179-02
《医院感染管理办法》已于2006年9月1日正式启动，标志着我国的医疗管理体系进一步完善。做好医院感染管理是提高医院医疗质量重要途径，是保障患者生命健康，响应世界卫生组织人性化服务的重要体现。当WHO提出了以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的号召，预防医院感染关系到医疗护理人员的工作质量，护理人员的工作质量直接影响到医院感染预防管理工作的效果。因此，加强医院医疗护理管理在提高医院感染管理质量中占有重要的地位。
1医院感染常见诱发因素
①医院里的环境污染和病原微生物会滋生大量病原体，患者在空气流动性较差的环境里与大量的病原体接触，增加了被感染的可能性。
②就医患者的抵抗力较平时要差，而且现代慢性病、恶性病患者逐年增加，在接受化疗、放疗等治疗的过程中，患者正常的机体屏障功能减弱，机体免疫功能下降而被感染。
③患者在就医过程中使用大量的抗生素，导致菌群失调，出现二重感染，，产生耐药菌株。
④患者接受入性的诊断、呼吸系统的诊疗操作、泌尿系统导管、静脉注射及静脉置管、各种引流管等治疗时，处理不当导致感染。
⑤在日常治疗中，患者与工作人员、患者与陪护以及患者与患者之间的接触中，出现交叉感染。
2护理工作中预防医院感染的措施
2.1严格遵守无菌操作流程
护理人员在操作前要手、衣帽整齐。若治疗需要保留插管，要重点注意无菌操作，要定期对插管进行清洁、消毒处理，防止滋生细菌。此外，要密切注意插管部位的变化，发现感染症状立即上报医师，处理感染时，可以根据实际需求将插管拔出，避免感染扩散。
2.2做好消毒隔离工作
护理人员要搞好病房的卫生工作，避免空气中的病原体污染伤口、器械和用物。对器官移植、血液病、烧伤、婴儿室等情况，要保持病室的清洁，严格控制病室探视，做好护性隔离，尽可能减少空气污染的可能性。此外，还要定期检查室内的含菌量，要将各科室的含菌量控制在500cfu /m3以内，一些特殊科室如婴儿室、产房、手术室要控制在200cfu /m3以内。条件允许时，要定期开窗通风，保持病房内空气质量。
2.3注意手的消毒，避免交叉感染
护理人员的手与患者直接接触，构成交叉感染的传播媒介。护理人员要重视手的卫生，在病区要设立手和消毒剂泡手的设备，保持手的清洁卫生。尤其是在进行无菌操作前或给感染患者做护理之后，要对手进行消毒处理。在日常管理中，医护人员手的细菌量要控制在8cfu /m2以内，严禁手上检测出沙门菌。如果医护人员感染疾病，不能进行对无菌环境要求较高的治疗操作，还要禁止进入一些特殊的易感染的病室，如手术室、婴儿室、产房等。
2.4密切关注重症患者病情，发现感染立即上报
护理人员要密切注意接受放疗、激素、化疗治疗的患者病情，尤其是要重视重症患者的护理工作，既要关心患者日常的饮食和营养情况，提高患者机体的免疫力，又要做好患者身体各部位的清洁工作，如口腔、皮肤及面部护理。一方面可以预防感染，另一方面也有利于观察患者的病情，发现感染后可立即向医师汇报，降低感染对患者的不良影响。
2.5对物品严格消毒，做好对废弃物的无害化处理
对病室内被污染的用具、器械，要根据要求严格进行消毒处理。污染的被服进行消毒处理后再洗涤，不同性质病室的被服要分开洗涤，洗涤完成后采取适当的消毒措施。对一些废弃物如分泌物、排泄物要进行无害化处理，严禁直接外排。
2.6加强对患者及家属的感染教育工作
护理人员要加强对患者及家属的感染教育工作，让他们了解感染的危害性，普及预防感染的方法，以便配合护理人员的工作。此外，要根据实际情况，在不影响患者治疗的前提下，建立合适的探视、陪护制度。
3医院加强医疗护理管理的对策
为了提高医院护理工作的质量，仅仅依靠护理人员的努力是远远不够的，医院要建立相应的管理制度，为护理人员建立工作行为指导标准，护理人员才能配合医院共同改善医院医疗质量和医疗环境。针对护理工作中预防医院感染的措施，总结了以下几点加强医疗护理管理的对策。
3.1建立相应的护理操作规章制度
建立相应的护理操作规章制度的目的是为了强化护理人员的消毒隔离意识，通过道德观念的提升来实现护理人员自我行为的约束，自觉自行无菌操作技术，这是降低医源性感染可能性最有效的方法。在日常工作中，工作人员要严格按照消毒隔离制度、无菌操作制度、物品消毒灭菌管理制度、清洁卫生制度、感染管理报告制度等来规范医疗、护理行为，将感染预防工作和管理制度规范化，起到对病人和医务人员的安全双方负责的效果。
3.2加强教育培训，提高医院感染管理意识
对医护人员的培训主要体现在道德素质的培训和专业技能的培训两个方面。很多情况下，医护人员的工作都是独立进行的，而且医院也不可能组织人员时刻对医护人员的工作情况进行监督，此时，医护人员的责任心就显得尤为重要。对道德素质培训主要是为了提高医护人员的职业道德素养，让医护人员即使是在独立的工作环境，也能严格按照无菌操作的相关规程来规范自身行为，确保所有的操作处置都是有章可循。此外，对医护人员专业素质进行培训是为了提高医护人员的实际工作能力，要让医护人员了解并掌握无菌操作以及消毒隔离的所有细节，通过对各项预防和控制医院规章制度的学习来规范医护操作，将医院感染扼杀在萌芽状态。
3.3加强对重点治疗环节的控制
对重点科室要严格执行各科消毒隔离管理制度，要重视区域布局、洁污流程环节，实现无菌区、清洁区、半污染区、污染区的合理布局和管理。在患者接受治疗期间，要做好室内的消毒灭菌工作，要密切注意诊疗器械清洗、消毒、灭菌等环节的规范性和合理性，确保灭菌物品合格率达到100%。结合《医疗废物管理条例》，严格遵守医用废物处理管理规定，防止因医疗废弃物流失、泄露而导致传染病传播扩散。此外，还要重视医院感染的监测和监控工作，要求各部门积极配合医院感染管理科定期与不定期的卫生检查工作，确保医院能准确查明和及早预防感染的发生。
4总结
医疗感染管理工作应该贯穿在整个医疗、护理工作的始终，做好消毒灭菌、无菌操作、标准预防是提高医院医疗护理工作的重点，医院要要加强对医院护理工作的管理，要加强对护理人员的医院感染防范知识培训，做好相关考核工作，提高护理人员的专业素质。医院要健全各项规章制度，认真落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等规范，要从源头上消除医院感染的发生。
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参考文献]
[1] 张静.护理管理在预防医院感染管理工作中的作用[A]. 中国医院协会第十五届全国医院感染管理学术年会资料汇编[C]. 2008.
[2] 刘新华，闫玲，刘明远.护理管理在医院感染管理中的作用[A].中华医院管理学会医院感染管理专业委员会第九届医院感染管理学术年会论文汇编[C]. 2002.
（收稿日期：2013-１２-１０）