李素芝
鹤庆县中医医院，云南大理 671500
[摘要] 目的 探讨中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用效果。方法 选取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，随机分成观察组和对照组两组，每组42例，对照组采取冠心病常规护理，观察组在此基础上配合中医情志护理，对两组汉密顿抑郁量的疗效进行观察。结果 观察组在治疗总有效率上明显优于对照组（P＜0.05），在HAMD评分以及抑郁症疗效上明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在对冠心病抑郁患者的干预当中，中医情志护理有着十分明显的效果，针对性高，从某种程度上对患者的不良情绪进行了缓解，值得临床推广。
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关键词 ] 中医情志护理；冠心病；抑郁患者；应用研究
[中图分类号] R248 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0192-02
冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液当中的脂质在原本光滑的动脉内膜上沉着，一些粥样的脂类物质堆积而形成白色的斑块，这些斑块逐渐增多使得动脉腔狭窄，血流受到阻碍，从而造成心脏缺血，产生心绞痛[1]。冠心病有着很高的发病率，并且会反复发作，使患者产生很大的心理负担，非常容易形成抑郁。因此，对患者采取合理的护理方式就显得非常重要。中医情志护理把中医当中的辩证、因人和因病等施护特色给体现出来，可以对患者内在的积极因素进行调动，让患者有自我控制的能力[2]，有利于疾病的快速恢复。为了探讨中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用效果，本文选取了2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例作为研究对象并进行回顾性分析，分析报道结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年8月—2012年8月我院收治的冠心病抑郁患者84例，随机分成观察组和对照组两组，每组42例。治疗组男26例，女16例，年龄在46~78岁之间，平均年龄为（60.6±12.3）岁，病程在5~70 d之间，平均病程为（23.6±7.8），HAMD评分（24.9±7.2）分；对照组男25例，女17例，年龄在25~76岁之间，平均年龄为（61.7±11.8）岁，病程在6~70d之间，平均病程为（24.5±6.9），HAMD评分为（24.4±6.9）分，两组在年龄、性别、HAMD评分和病程等一般资料上无可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
采用冠心病常规方式治疗与护理对照组，在抑郁状态上主要以疾病知识的健康指导以及心理引导为主要目的；在此基础上，配合中医情志护理干预观察组，主要通过护理工作人员的语言、行为、态度以及表情等对患者进行指导，以达到对患者的情绪进行改善以及使患者的烦恼与顾虑得到消除的目的，具体的护理方式如下：①开导安慰，让患者有一个乐观情绪。护理人员要多关心、体贴、同情以及安慰患者，并告知患者病情的病因、转归和预后，让患者树立一个治疗信心；②护理人员在护理当中要注意运用合适的语言与行为，对患者的心理状态进行掌握，把患者从对疾病的忧虑当中转变到生活中开心的事件当中来，以实现调摄情志并使气血经络得到通畅的目的；③清心静养，让患者对病情予以适应并积极改善，加强患者的精神调养[3]。护理人员要指导患者注重清心静养，不因外界的喜怒哀乐而动心气。要督促患者在生活当中保持一个愉快的心情，恬淡虚无，心神得养，从而减少病情的复发。
1.3临床诊断标准
在治疗前后分别对两组的HAMD进行评分，在评定疗效时以减分率为主，减分率在75%以上的说明痊愈，减分率在50%~74%之间的说明显著进步，在25%~49%之间的说明有进步，而减分率在25%以下的说明无效。①心绞痛等症状消失抑或与显效标准相符合，心电图恢复正常的则显效；②心绞痛等症状得到减轻，患者心电图有所改善则有效；③心绞痛等症状没有改善，心电图和治疗之前一样，没有出现变化则无效。
1.4统计学方法
运用spss 16.0软件进行统计学分析，计量资料运用t来进行检验，等级资料运用秩和来进行检验。
2 结果
2.1观察组与对照组在HAMD评分比较
观察组与对照组两组患者在治疗后的HAMD评分上都得到了减少，分别是（12.5±6.1）和（18.9±7.8），观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 观察组与对照组抑郁症总有效率比较
在抑郁症总有效率上，观组的抑郁症总有效率达到了95.2%，对照组为78.5%，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结果见表2。
2.3观察组与对照组冠心病疗效比较
在冠心病疗效的总有效率上，观察组的冠心病疗效总有效率为97.6%，对照组为78.5%，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结果见表3。
3 讨论
中医情志护理属于心理疗法，即依照医学心理学理论，护理人员运用合适的语言、表情、行为、态度以及姿势等对病人的情绪进行影响与改善，对患者进行同情与关怀，在取得他们信任的基础上采用中医情志护理因人和因病施护，对患者现实的思维活动以及情绪变化进行分析，掌握患者现存的一些不恰当认知抑或不利于治疗的应对方式，然后作进一步的辩证，对护理的问题进行确定，拟定中医情志护理措施，实施针对性的干预，帮助患者有效解除顾虑和烦恼，让患者树立战胜疾病的信心，从而以最佳的心态去接受治疗[4]。在对冠心病抑郁患者进行药物治疗的基础上，配合中医情志护理有着非常重要的意义。
本研究中，护理人员在护理当中先运用开导以及安慰等方式让患者缓解思想重担，树立起治疗的信心；然后对患者调摄情志进行指导，使其有一个愉快的心情。因喜为心志，只有心情愉悦了心气才能够舒畅，营卫调和，患者的四肢百骸才能够得到放松，气血才能够通常的运行[5]。最后与清新静养相配合，让患者的身心得到最大程度的放松。在我院选取的84例患者当中，运用中医情志护理的观察组无论在HAMD评分上、抑郁症总有效率上，还是在冠心病疗效比较上都明显优于运用冠心病常规护理的对照组，患者的心境得到最大程度的改善，增强了自我价值情感，提高了患者的生活质量。总之，在对冠心病抑郁患者的干预当中，中医情志护理有着十分明显的效果，针对性高，从某种程度上对患者的不良情绪进行了缓解，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 胡大一.心血管内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2009：564-567.
[2] 陈雪，陈玫丽.健康教育联合心理疏导对冠心病焦虑抑郁患者心理的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：68-69.
[3] 何爱萍，黄玉蓉.“治末病”理论与慢性病的中医护理[J].中国医药导报，2012，18（3）：99-100.
[4] 陈哲明，郑卫星，罗助荣.冠心病患者生活质量与心理状况的相关性研究[J].四川医学，2010，31(9)：1282-1283.
[5] 王迪，高玲.中医情志护理的方法及特点[J].中外医学研究，2012，22（6）：321-322.
（收稿日期：2013-10-02）