刘秀娟
（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：近年来，老年脑血栓患者的发病率逐年递增。患者在接受及时有效的治疗的同时，护理人员通过对患者的心理护理、功能恢复性护理、膳食护理、生活护理及出院指导等护理方式可以极大患者的治愈率、降低患者的致残率及死亡率，提高患者晚年的生活质量。
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关键词 ：老年；脑血栓；护理
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0198-02
随着我国经济的快速发展，人民生活水平得到了极大的提高，但是由于现代人的生活节奏快、生活压力大、营养物质摄入不均衡、运动量少等原因，我国心脑血管疾病的发病率越来越高，特别是老年人脑血栓严重威胁着我国老年人的生命安全。
脑血栓主要是动脉形成斑块基础后，血压降低、血液流动减缓，血细胞等有形成分沉积于动脉内膜，管腔狭窄，形成栓塞[1]。脑血栓临床症状有偏瘫、肢体不协调，说话不清晰，吞咽功能障碍等，但由于血栓发生的部位不同，患者的临床表现各不相同[2]。
脑血栓是急性脑血管病人最常见的一种，最佳治疗时间是3.5小时，大多数患者治疗后均会有后遗症，如说话不清晰、肢体不协调、意识不清晰等，严重影响了患者的生活质量。因此，脑血栓患者的早期护理就非常重要了，如积极有效的心理干预、及时正确的言语及肢体的康复护理、合理的膳食和指导患者家属如何进行生活及出院护理，患者的预后会取得满意的效果，并减少并发症的发生。
1 心理护理
老年脑血栓患者患病后常常出现半身不遂、语言障碍等症状，因此极易产生焦虑等不安情绪。乔建光对120例60岁以上老年脑血栓患者调查发现，87.5%的患者存在不良心理情绪，如感觉到孤独，抑郁、悲观、焦虑、失望、对生活失去信心等心理变化[3]。因此，我们在护理过程中应该针对不同患者的不同心理状态采取不同的心理护理措施，（1）如果患者需要进行手术治疗，护士应该在术前1天，了解患者的心理状态，与患者沟通，说明手术的必要性，并在主治医生允许的范围内，告知患者手术中可能遇到的情况[3]；（2）护士应主动与患者接触，耐心照顾病人，运用安慰性语言，缓解病人紧张的情绪，并以精湛娴熟的护理技术取得病人的信任[4]；（3）护士耐心地给患者及家属解释治疗和护理上的注意事项，使患者了解该病的恢复是一个循序渐进的过程，需要一定周期，不要着急，更不要悲观，及时进行心理疏导，引导他们对未来充满希望，尽快走出心理困境[5]；（4）对心理极度悲观的患者，护士应当多关心他们，多与之交谈，及时解答患者关心的问题，以开导性、鼓励性言语打破患者忧郁的心理状态，并及时与心理医生沟通，找到解决患者心理问题的方法，使其愉快的与医护合作[6]。
2 肢体功能锻炼
老年脑血栓患者患病后常常出现肢体运动无力或不协调等症状，严重影响患者的生活质量，因此，应当及早并系统性的对患者进行肢体功能恢复性的锻炼。护士或患者家属应帮助患者在床上进行约半小时每次，每天两次的运动，如帮助患者抬头、坐立、挺胸、挺腰、举臂、握拳等，增加肌肉力量，避免肌肉萎缩；当患者可以站立后，患者应在护士或患者搀扶下站立，站立时间可逐渐延长；当患者可以稳稳地站立10—15分钟及以上时，可以开始迈步练习，初期练习时患者应该在护士或家属协助下抬脚、迈步，不可强行硬拉。在步态恢复性锻炼中，患者应从四肢关节伸展活动开始，逐步到小关节的被动活动，一定注意不可强行，每次练习约30分钟，每日练习两次[7]。
3 言语功能的恢复性训练
言语是表达个人感情及与他人交流的最重要方式，老年脑血栓患者往往出现言语功能障碍，说话含混不清，因此会严重影响患者的心情，不利于疾病的恢复。在患者言语表达功能恢复的工作中，护士或患者家属帮助患者听、写、看、读、说等，鼓励病人用言语表达，从简单的字、词开始耐心地反复练习，循序渐进[8]。
4 膳食护理
老年脑血栓患者往往运动能力减弱、运动量减少、心理压力大，常伴有食欲不振等症状。因此，患者在得到及时有效治疗的同时，应指导患者摄入富含蛋白质、高维生素、低盐、低脂、易消化的清淡食物，如将新鲜蔬菜切成细末，水果榨汁，少食多餐，给予患者充足的进餐时间，鼓励患者自主吞咽食物。日常饮食中应当注意一下几点：（1）每日膳食中要减少脂肪、胆固醇等脂类物质的摄入量，少吃动物油，烹调时使用豆油、瓜子油等植物油，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以内，相当于每周3个鸡蛋黄，每天摄入的总热量控制在6300kJ左右[5]；（2）由于老年病人机体各器官生理功能下降，吸收能力减退，应补充充足的优质蛋白，如大豆制品、瘦肉、鱼类等；（3）减少糖和含糖类甜食的摄入量，如糕点、糖果和饮料等；（4）低盐饮食，每日摄盐量控制在3g以内；（5）老年脑血栓患者因长期活动量少，多会出现食欲不佳，因此，炒菜时适当加入一些醋、芝麻酱等调料，不仅可以增加食物的味道，还可以帮助食物的消化吸收，补充钙等微量元素，在一定程度上可以预防脑出血的发生；（6）老年脑血栓患者因为吞咽功能下降，因此患者在吃饭、喝水、吃药时一定要自主进行，不能勉强。对症状较轻的患者可以吃一些较黏稠的粥类食物，为了补充充足的营养，应将蔬菜、瘦肉等辅食煮烂切成碎末拌在粥里。在医生允许的前提下，口服药物可以研碎后与食物一起吞食[9]。
5 生活护理
初期，部分老年脑血栓患者的症状并不严重，但因治疗的不及时或血栓脱落，致使栓塞部位发生变化等原因，临床症状可能会加重，因此日常的生活护理工作就显得尤为重要了。（1）生活环境。阳光好、通风好、温度适宜、安静、舒适的居住环境可以帮助患者改善心情，对于患者的恢复非常重要；（2）休息和活动。脑血栓急性期，病情不稳定，患者不能做任何活动，应卧床休息，注意枕头不应过高。当患者生命体征稳定后，应帮助患者进行恢复活动，先床上被动运动后床下主动运动，根据患者情况，不可强行，也不要操之过急；（3）预防压疮。长期卧床的老年脑血栓患者的床单一定要干净、干燥、无渣屑、及时洗涤，护士或患者家属患者翻身、叩背、按摩等，避免局部组织长期受压，每天用40℃左右的温水擦洗；（4）便秘的护理。因为老年脑血栓患者活动量少，膳食纤维等摄入量少等原因，常会出现便秘症状，因此护士或患者家属鼓励患者少量多次饮水和增加膳食纤维的摄入量，并养成定时排便的习惯。严重便秘的患者可顺时针按摩下腹部，促进肠道蠕动，甚至服用缓泻剂等；（5）口腔护理。长期卧床的患者易患口腔溃疡，护理人员应每日用浸有生理盐水的棉球清洁口腔2~5次[10]。
6 出院指导
脑血栓是复发率高、病程长、不可逆转的脑血管疾病，因此患者出院时，应给予具体的出院指导：定期体检，按时服药，控制血压、血糖、血脂等指标；养成良好的生活习惯，适度锻炼，如太极拳，慢跑等，但要注意劳逸结合；保持乐观积极的心态，情绪平稳不可过分激动[11]。
近年来，脑血栓已经成为严重威胁人民群众身心健康的重大疾病，特别是老年脑血栓发病率高，且致残率和死亡率均很高，已经引起临床医护人员的高度重视。根据不同的老年脑血栓患者的不同症状进行全面的临床护理，可以保证患者以良好的心态接受治疗；高效的康复恢复性训练，可以改善患者的肢体功能障碍，提高患者语言交流的能力，改善患者恢复期的心情；良好的膳食指导计划，增强患者机体的免疫力及对抗疾病的能力；完善的出院指导，可以预防疾病的复发及并发症的出现。有效的综合临床护理下，可以提高患者的治疗效果，减少致残率和死亡率，提高患者的生存质量[11]。
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参考文献：
（1）刘秀云。对于脑血栓治疗方法的探讨[J]。中国医药指南，2011，29（9）：41-42.
（2）朱颖。脑血栓老年患者的心理分析及护理[J]。2013，36（34）：7737.
（3）乔建光。老年脑血栓患者的护理体会[J]。临床护理，2013，25（11）：546-547.
（4）赵玉芳。脑血栓病人的心理护理[J]。中国厂矿医学，2006，5（19）：471.
（5）梁玉秀，陈少萍，周邵英。78例脑血栓患者社区康复护理分析[J]。现代生物医学进展，2011，11（1）：67-68.
（6）李玉华。脑血栓病人的康复期护理[J]。实用医技，1999，10（6）：797.
（7）刘宇心，宋宇，魏然，等。老年脑血栓的综合护理[J]。当代医学，2013，3（19）：127-128.
（8）张月青，陆凤清，赵文波，等。脑血栓患者的整体护理[J]。当代医学，2009，21（15）：125-126.
（9）刘辉。老年人患脑血栓疾病的膳食护理[J]。当代医学，2010，22（16）：125.
（10）李美英。老年性脑血栓患者的临床护理体会[J]。基层医学论坛，2011，5（15）：454.
（11）伍应芳。浅谈老年性脑血栓病人的临床护理体会[J]。中国民族民间医药，2010（4）：166-167.