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援博茨瓦纳医疗队队员HIV职业暴露分析

  • 投稿Smar
  • 更新时间2015-10-20
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黄蕤

摘要目的:分析援博茨瓦纳医疗队队员获得性人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露的危险因素,健全和完善防护措施。方法:对援博茨瓦纳医疗队队员在2012年3月~2014年4月发生的13例次HIV职业暴露进行分析。结果:HIV暴露环节以手术操作为最高,暴露物品分类以空心针、缝针或刀片为最高,暴露分级二级三级最高。结论:应加强医务人员卫生职业安全教育、预防职业暴露培训等措施,并加强HIV职业暴露风险的评估,自我防护,以及暴露后处理,才能有效降低HIV职业暴露的发生率。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 艾滋病;职业暴露;医疗队doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.043

AnalysisoccupationalexposuretoHIVforsecondaryaidtobotswanamedicalteam

HUANGRui(MengchaoCourageHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou35001)

AbstractObjective:ToinvestigatetheriskfactorsofaidtoBotswanamedicalteamAIDS(HIV)occupationalexposure,improveandperfecttheprotectivemeasures.Methods:Toanalyze13casesofoccupationalexposuretoHIVoccurredtoChinamedicalteammembersinBotswanabetweenMarch2012toApril2014.Results:ThehighestoccurrencerateofoccupationalexposuretoHIVinoperating,53.8%oftheexposeitemsmostbladesorhollowneedle,stitches,andsecondaryandtertiaryexposedtothehighest.Conclusion:TheoccurrencerateofoccupationalexposuretoHIVcouldbeeffectivelyreducedthroughimprovingtheoccupationalsafetyeducationandtrainingofpreventingsuchexposureforthemedicalstaff,strengtheningtheabilityofassessingtherisksofoccupationalexposuretoHIVaswellasenhancingself-protectionandpost-exposuretreatment.

KeywordsAIDS;Occupationalexposure;Medicalteam

艾滋病是由获得性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染患者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触,而具有感染HIV的危险[1]。博茨瓦纳是世界上仅次于斯威士兰HIV感染率第二高的国家,在2007~2009年,博茨瓦纳男性及女性成年人HIV感染率分别达到18.9%和28.9%[2]。为了解援博茨瓦纳医疗队队员HIV职业暴露的发生情况,维护医疗队员的职业安全,同时为国内医疗同仁提供预防HIV职业暴露经验,本文就援博茨瓦纳医疗队队员发生的13人次HIV职业暴露及防护措施进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月~2014年4月间,共发生HIV职业暴露13人次次,其中男10人次,女3人次,年龄33~43岁。其中有3名均发生2次HIV职业暴露。

1.2方法采用回顾性访谈的方式,对每位HIV职业暴露者进行调查。调查内容包括职业暴露发生的具体过程,伤口处理方式,暴露物品、暴露分级,如何确定病人为HIV阳性,病人是否使用抗逆转录病毒,以及病人CD4情况。发生职业暴露后是否使用抗逆转录病毒以及使用时间。

2结果(表1)

3讨论

3.1HIV职业暴露后的处理职业暴露发生后,锐器伤的11人次均立即进行伤口冲洗、挤压出血,并用酒精消毒伤口。1人次人眼结膜被阴道分泌物飞溅污染后,立即用生理盐水冲洗。另外1人次在气管插管过程被病人牙齿咬伤,虽然表皮破损,挤压并无出血。职业暴露发生后,均有咨询专业IDCC(Q)医师。

3.2服用抗逆转入病毒药物情况9人全程28d服用抗逆转录病毒药物,另有1人在服药期间,再次发生HIV职业暴露,没有额外延长服药时间。1人次因为考虑到职业暴露级别为比较低,没有使用抗逆转录病毒药物。2人次因药物副作用,分别服用1d和3d抗逆转录病毒药物后停止。服药当天起,均出现不同程度的疲劳、厌食、害怕油腻食物等副作用。

3.3职业暴露发生者现状所有发生职业暴露人员,暴露后立即、4周、8周、12周检测HIV抗体。11名HIV职业暴露医务人员,至今未发现HIV阳性。

3.4心理创伤所有的HIV职业暴露者均经历恐惧、焦虑、无助等负面心理。担心自己感染上艾滋病,无助感明显,希望得到领导、同事的关心和支持,特别希望得到专业人士的指导和帮助,其中两人专门咨询心理医师,并进行治疗。

本文中所有发生HIV职业暴露者的工作年限都在10年以上,并且在到达博茨瓦纳前,都有经过短暂的有关艾滋病知识及职业暴露预防的培训,反映出目前医务人员在预防HIV职业暴露的知识仍较欠缺,特别表现在对暴露危险的评估,自我防护、暴露后处理[3]。因此应加强对医务人员进行有效的职业暴露预防的培训,才能有效的降低职业暴露的发生率。

虽然国内目前HIV在普通人群中的感染率远远低于博茨瓦纳的水平,据UNZIDSCHINA的官方数据公布目前艾滋病的感染率占总人口的0.046%~0.070%,但国内有关医务人员发生HIV职业暴露发生的报道越来越多[2,4],希望通过本文职业暴露的分析能对国内医务同仁预防HIV职业暴露起到一定的帮助。

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参考文献

[1]王珂.162例医务人员职业暴露的监测分析与对策[J].中国实用医药2012,7(36),263-264.

[2]田华,李嘉,张曙光,等.17例医务人员艾滋病职业暴露情况的分析[J].中国医药指南,2013,11(36):490-491.

[3]曹建海,金琼坚.医务人员艾滋病职业暴露防护知识调查[J].浙江预防医学,2014,26(1):100-101,106.

[4]罗雪文.58例HIV职业暴露情况分析[J].中外健康文摘,2013(9):101-102.

(收稿日期:2014-09-04)

(本文编辑冯晓倩)