胡海燕
湖北省通城县人民医院内一科 湖北省通城县 437400
【摘 要】目的：探讨急性上消化道出血患者的一般临床体征，提出观察指标和护理方法。方法：选取2013 年1 月到2014 年1 月于我院就诊的急性上消化道出血患者共120 例，回顾性分析患者的临床资料。将患者随机分为两组各60，对照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预，观察其护理效果。结果：120 例患均有腹痛、头晕等症状，要严密监测患者的生命体征，观察呕血和便血性质和量；观察组实施护理后，护理满意度达到100.0%，明显高于对照组的80.0%，之间比较具有差异（P<0.05）。结论：针对急性上消化道出血患者应该严密监测患者生命体征和呕血、失血性质，并且给予患者优质和科学的护理，以提高预后质量，提高患者满意度。
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关键词 急性上消化道出血；内科观察；护理干预
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，主要包括：十二指肠、空肠上端以及胆道病变等引起急性出血，起病急，危害大[1]。主要临床表现有：腹痛、头晕目眩以及心悸、胸闷等[2]。该疾病属于严重的消化道并发症，如果处理不够及时，将对患者生命构成直接的威胁[3]。因此，患者入院后应该严密监测患者情况，给予患者积极的护理措施。本次研究主要目的是探讨患者主要观察内容，实施科学的护理方法，选取我院就就诊的上消化道出血患者共120 例作为研究对象，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2013 年1 月至2014年1 月收治的上消化道出血患者共120 例，将120 例患者随机分为两组各60 例，观察组中男性38 例，女性22 例，年龄32-58 岁，平均年龄（48.5±3.0）岁；对照组男性35例，女性25 例，年龄30-60 岁，平均年龄（52.2±4.0）岁。患者均不同程度呕血、便血，伴有休克症状，无肠道粘黏、胰腺炎症及禁忌症等患者。本次研究选取的两组患者在年龄、性别上均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 一般方法
对照组给予常规的护理，患者入院后经过临床诊治后，护理人员给予一定的安慰，告知患者饮食注意事项；观察组在此基础上给予以下护理：①严密监测患者生命体征，是否存在明显心率加快或心律失常等，测量患者血压和呼吸情况，测量患者体温等；②治疗护理，针对患者病情，立即建立多条静脉通路，积极补充血容量，缓解患者病情；③加强患者心理护理，疾病会造成患者心理恐慌，护理人员应该用亲切的言语，耐心的解答患者的问题，通过握手和帮助给患者安全感等。
1.3 观察指标
统计两组患者的主要生命体征，包括：
呕血、便血，是否心率和心律失常以及观察尿量和是否失血性周围循环衰竭等。针对患者情况，接受上述护理后，通过问卷调查统计两组患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件spss19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行x2 检验；计量资料采取（ ）表示，对比进行t 检验，以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床特征
通过对两组患者的临床资料回顾性分析，发现观察组和对照组中患者均伴有呕血、便血、心率和心律失常，尿量排除少，肾血等情况，两组比较无明显差异（P>0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
通过问卷调查，了解到两组患者对护理人员的满意情况，观察组满意度为100.0%，对照组为80.0%，组间比较具有差异（P<0.05）如表1。
3 讨论
在本次研究中，通过统计120 例患者的临床表现，主要观察患者呕血和便血性质及量。上消化道出血患者均伴有黑便，出血部位在幽门上伴有呕血和便血现象，如果出血量大，未经过胃酸充分混合直接呕出，就会呈现黑便，甚至是暗红或鲜红。其次，还应该观察患者是否存在失血性周围循环衰竭，该疾病的患者存在失血性周围循环衰竭，就会出现头晕和心悸以及四肢乏力等症状。此外，患者排尿量也非常重要的指标。尿量是反映患者全身循环状况及肾血情况，观察患者的尿量，24h 记录患者的进出量。上述都是重要的观察指标。而针对患者的不同情况，我院护理人员也采取积极的护理措施。给予观察组心理护理，很多患者缺乏对疾病的认知能力，容易产生紧张和恐惧的心理，护理人员应该从容的应对患者各种消极情绪，从正面引导患者，解除患者紧张和焦虑的心理，能建立良好的护患关系，患者能更好的配合治疗。
综上所述，急性上消化道出血患者的观察指标很多，入院后应该根据患者的临床表现和生命体征观察结果，及时给予患者护理，缓解患者心理问题，提供药物护理和饮食以及症状护理等内容，改善患者预后质量，提高治愈率，降低疾病死亡率，提高患者满意度，帮助患者早期康复。
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参考文献
[1] 尉淑红, 韩凯, 纪付华等. 脑出血急性期合并上消化道出血临床护理研究[J]. 中国中医药咨讯,2011,03(9):300.
[2] 司国英. 重症急性脑卒中并发消化道出血临床分析与护理[J]. 医学综述,2007,13(24):2069-2070.
[3] 阮仙菊. 分析脑出血急性期并发上消化道出血的护理体会[J]. 中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):453.