［摘要］成果导向教育（OBE）理念正引领我国高等职业教育改革，课程考核评价是检验学习成果的主要途径。笔者以基础护理技术课程为例，初步探索基于OBE理念下的课程考核评价体系的构建，进而为OBE理念在高职护理学专业课程评价体系中的应用提供一定借鉴。
［关键词］OBE理念；基础护理技术；考核评价
成果导向教育（OutcomeBasedEducation，简称OBE），是指教学设计和教学实施的目标是学生通过教育过程最后取得的学习成果（LearningOutcome），学习成果是学生通过某一阶段学习后最终所能达到的最大能力，要求学校和教师应该先明确学习成果，结合多元个性化学习要求，让学生通过学习过程完成自我实现的挑战，再利用成果反馈改进原有的教学设计与教学实施［1］。高职护理学专业课程多以理论和实践相结合并注重对学生综合能力的培养。护生达到一名合格临床护士的要求即取得了学习成果。而课程考核评价是检验护生是否取得学习成果的主要途径和方法，是教师教学水平和学生学习效果的最直接体现，更是高职护理学专业教育质量监控的重要环节之一。课程考核评价对于推进高职护理学专业课程教学改革、提高课堂教学质量、完善教学评价体系等具有十分重要的意义。因此，如何借鉴和融合OBE理念，通过构建基于OBE理念的课程考核评价体系，是优化高职护理学专业现有课程考核评价体系的重要课题。
1基础护理技术课程考核评价现状
1.1理论考核方法
基础护理技术分两学期完成，广东茂名健康职业学院（以下简称“学院”）安排在第一学年完成此课程的学习。作为考试课程，每学期理论考试有期中与期末两次，期中由同年级任课教师自行组织，期末由院系统一组织。考试成绩与平时成绩（课堂表现、作业、考勤）按照比例纳入综合成绩。
1.2技能考核方法
基础护理技术是一门实践性很强的学科，而实践操作能力培养是目前高职护理教育的主要目标之一。目前，国内护理学基础技能考核形式多样。大多数院校采取平时抽考、期末必考的形式，主要是针对单项技能操作的考核，按照统一的评分标准打分，技能成绩单列。随着临床技能操作的不断改革，要求基础护理技术技能教学及考核方法也要与时俱进，在技能操作考核中采取病例展示考核模式，修改考核评分标准，重视综合能力测评。
1.3存在的问题
传统基础护理技术课程考核评价主要存在以下几个方面的问题：第一，重理论轻技能。基础护理技术是高职护理专业核心课程，通过技能教学培养护生实际操作能力，从而使其顺利胜任临床护理工作的一个重要途径。虽然课程大纲中的实验项目比例占到总课时的50%以上，但由于实训设备及场地等客观因素的影响，有一部分实训项目是以视频或讨论形式开展的，并未真正让学生动手操作，实验教学仍然依附于理论教学，因而使得学生轻实践重理论。第二，技能考试受客观因素影响。传统技能考核方法一般仅凭一次和一项考核内容来评价学生技能操作水平。显然，这种总结性评价不能真正体现学生的实际操作水平。实验室硬件设备亦是影响实验教学的质量及学生考核成绩的重要因素。第三，见习实习期间，成绩无法体现。见习实习期间，缺乏系统的、连续的、客观的评价方式［2］。
2基于OBE理念的基础护理技术课程考核评价体系构建
2.1转变课程考核评价目标
传统基础护理技术教学目标是以护理学科知识体系为中心设置课程教学目标。教学目标是为了使学生学完课程后能够系统地掌握本学科的相关知识，不强调一门课程与护生毕业要求之间的关联性［3］。基于OBE理念的课程考核评价目标设计，首先要考虑考核目标是否达成护生在毕业时应达到基本合格的临床护士的目标，以此为基准评价课程目标与课程内容的达成度。这种评价模式可以保证课程重心全部集中到帮助实现学生最终达到培养目标。
2.2转变课程学习成果评价模式
传统课程学习成果评价方式倾向于对知识的掌握程度，以护生获取知识多少为评价对象，评价手段主要是以试卷考试为主，以优、良、中、差将学生学习成果划分等级，以此判定学生的学习效果。而OBE模式则以学生个人发展为中心，强调学生能力的获得以及个人学习的进步，追求能力导向及多元评价。同时，OBE模式认为所有学生都可以获得成功，只要给每一位学生提供适当的学习机会与充足的学习资源，他们都能获得学习成果［4］。因此，基于OBE课程学习成果评价结果不划分等级，而是检验学生是否达到了毕业要求，判断护生最终是否具备临床护士所要求达到的核心能力，同时还应评价学生是否有进步。
2.3注重教学反思和持续改进
传统课程考核评价体系大多用来检测“教”和“学”的效果，而对于评价方式是否科学合理，并未真正完全做到反思及改进。OBE理念特别关注持续改进。在教学过程中，教师应通过多种反馈形式，掌握学生的学习效果，及时调整教学进度、教学方式，始终自省和反思：内容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和毕业要求达成度评价依据是否合理等。
3基于OBE理念的基础护理技术课程考核评价探索
3.1课程考核评价目标设计
将该课程的考核评价目标分为两部分：第一部分是考核评价课程大纲中提出的课程教学目标是否符合该课程支撑的毕业要求，如其中一项毕业要求是运用体温的评估与护理理论知识给发热病人制订一份完整的护理计划及措施，对应的课程教学目标是使护生掌握体温的正常值及生理变化、异常体温的变化及护理以及掌握体温的测量技术。这种对应关系是否科学合理。第二部分是从考核方式上来评价课程教学目标是否达成，如该课程的过程性考核评价方式有：课堂表现包括理论课（综合讨论、头脑风暴、小教师讲课等）和实验课（仪容仪表、纪律、实践操作录像等）、护理病历的书写等方式共同完成。课程作业部分包括课件的制作、小组情景模拟、实验报告、案例分析报告、角色扮演等方式。
3.2课程学习成果评价模式设计
课程学习成果评价中重点评价是否实现了形成性的评价过程，如对该课程的课前预习、课中学习、课堂提问、课后作业、实验项目、案例分析、小组讨论、案例汇报以及期末考试等阶段分别进行评价，每阶段学生的理论环节学习成果用识记能力、理解能力、表达能力来评价，实践环节用动手能力、沟通能力与评判性思维能力等来衡量。在学生学习成果问卷设计中，从学生的角度出发，目标以学生的过程性收获为主，如设计的问题有：教师的教学实施是否以满足学生的学习需求与成长期望为目标，采取了哪些有效的措施帮助学生自主学习，学生通过该课程的学习是否激发起了对相关领域进一步研究和探索的兴趣和欲望等，重在学生自己的收获，而不仅仅是学生的成绩分布如何，学习了哪些知识［5］。
3.3课程的教学反思和持续改进
对该课程的考核评价方式，每学期开展学生学情问卷调查，调查内容涉及：学生是否明确课程学习目标以及在护理专业培养中的地位和作用、课后花在课程上的平均学习时间、完成课后作业是否有困难、遇到学习上的问题如何解决、对课程是否有兴趣、兴趣来自哪里、是否关注与本课程相关的课外学习资源、是否满意教师的课堂讲授方式、是否全勤，对课程的教学建议等［6］。将调查结果的分析反馈给相关教师，教师总结经验并提出进一步改进措施，以便在下一轮教学过程中得到改善和解决。
4结语
基础护理技术是护理专业的核心课程，如何对学生的学习行为及学习结果进行科学合理的考核评价是达成教学目标的重要环节之一，也是提高教学质量的重要手段，如何在OBE理念的指引下建立护理学专业科学的考核评价体系还应与学校相关部门、实习医院进一步进行探索研究。
［1］李志义，朱泓，刘志军，等.用成果导向教育理念引导高等工程教育教学改革［J］.高等工程教育研究，2014（2）：29-34，70.
［2］杨琴.高职高专《护理学基础》理论与技能考核方法的现状与改革方向［J］.护理实践与研究，2010，7（19）：75-76.
［3］陈晓倩，戴光麟.论高校大学生综合素质评价体系的构建—从OBE工程教育模式的视角［J］.浙江工业大学学报：社会科学版，2015，14（4）：464-467.
［4］海莺.基于OBE模式的地方工科院校课程改革探析［J］.当代教育理论与实践，2015，7（4）：37-39.
［5］刘荣，万丽丽，袁芳.OBE理论视角下高校课程学习评价研究［J］.中国轻工教育，2016（1）：15-17.
［6］孙爱晶，王春娟，吉利萍.基于OBE的课程教学质量评价探索与实践［J］.中国现代教育装备，2017（6：上）：49-52.