摘 要：目的：探讨综合护理干预模式在肺结核临床护理中的应用效果。方法：2019年2月-2020年3月收治肺结核患者80例，随机分为两组，各40例。对照组实施常规护理干预；试验组实施综合护理干预。比较两组患者治疗依从性及护理满意度。结果：试验组患者治疗依从性及护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结核患者的临床护理中采用综合护理干预模式，可以有效提升临床护理质量，患者治疗依从性强，且对护理的满意度也得到显著提高。
关键词：肺结核 综合护理干预 治疗依从性 护理满意度
肺结核在临床中具有特殊性，虽然是一种常见的肺部疾病，但是具有传染性。临床中肺结核的主要发病原因为结核杆菌感染，患者患病后多表现为咳嗽与发热症状，或者气胸等现象。从疾病特点看肺结核的传染率非常高，治疗时间长，但肺结核一般均可以治愈[1-2]。所以临床不但要重视抗感染治疗，做好病情控制工作，更需要完善护理干预措施，使肺结核患者在治疗期间，可以保持健康心态面对疾病，遵照医生与护理人员的要求接受各项临床操作，而从根本上应用合理的综合护理干预方式，对肺结核的临床治疗效果有一定的作用。资料与方法
2019年3月-2020年3月收治肺结核患者80例，随机分为两组，各40例。对照组女21例，男19例；年龄18～65岁，平均(47.58±4.12)岁；病程0.3～2年，平均(1.0±0.3)年。试验组女19例，男21例；年龄19～65岁，平均(47.62±4.16)岁；病程0.3～2年，平均(1.1±0.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理部门批准；所有患者均签署知情同意书。
纳入标准：(1)均符合肺结核诊断标准；(2)可以配合临床治疗与随访；(3)病历资料完整。
排除标准：(1)存在精神障碍；(2)拒绝参与此次研究；(3)哺乳期与妊娠期妇女。
方法：⑴对照组实施常规护理干预，护理人员为患者提供健康教育，进行心理、饮食护理，为患者制定合理的饮食计划，要求患者严格按照饮食计划进食，使其养成良好的饮食习惯，指导其进食高维生素、清淡易消化食物，并适当摄入蛋白质，以提高其免疫力，避免患者过多食用油腻食物。指导其进行功能运动，为患者制定运动计划[3]。⑵试验组实施综合护理干预。(1)首先成立肺结核疾病护理小组，要求小组成员需要具备多年临床工作经验，同时具有高度责任心以及良好沟通能力，由护士长担任小组组长，掌握患者的基本病情，根据患者的个人习惯和性格制定护理干预方案，小组成员严格遵照护理方案开展工作，保证护理工作效率和护理质量。通过研究显示，肺结核患者大部分具有负面情绪，其中包含焦虑与抑郁等，影响患者的身体健康，对此护理人员利用微信群的形式，积极邀请肺结核患者加入群聊，指导患者之间进行互相交流，分享自身经历，提高肺结核患者对治疗的信心，缓解负面情绪；在为肺结核患者提供药物治疗前，护理人员需要依照患者的实际情况，通过适当的方式为其介绍药物使用方法和相关注意事项，要求患者按时服药，对患者在服药后是否出现不良症状进行密切观察，如果发现异常要在第一时间告知医生并采取针对性的处理方法；护理人员要跟踪观察肺结核患者的基本情况和生活习惯[4-6]。(2)健康教育：健康教育能使患者对疾病相关专业知识进行系统全面的了解，认识到配合治疗的重要性，从而使患者主动接受医护治疗，进而通过健康教育使治疗效果得到明显强化[7]。(3)心理干预：患有肺结核的患者情绪较为悲观且易波动，护士要保持亲切、和蔼的态度对患者展开心理护理干预，耐心听取患者的诉求，尽可能满足其要求，从而形成良好的护患关系，使患者主动向护士倾诉内心的苦闷，从而便于展开针对性的心理疏导，改善患者在治疗时出现紧张、焦虑和恐慌等负面情绪，使他们以更积极、正面的心态接受治疗[8]。(4)饮食干预：首先要全方位的评估患者的营养情况，由于肺结核患者抵抗力的增强离不开丰富的营养支持，因此，要全方位的评估其营养状况，从而制定针对性的饮食计划。护理人员要告知患者禁烟酒，多吃易消化、富含丰富蛋白质、维生素和钙的食物，如鸡蛋、牛奶等，不能食用刺激性与产气类食物，如辣椒、黄豆等。(5)用药干预：护理人员要告知患者及其家属具体的用药方法、剂量与治疗时间，并进行监督，要求患者每天按时按量服药。针对高龄且需大量服药的患者，要在患者早起时帮助其分类需要服用的药物，并给予全程监督，确保其顺利服药后方可离开。试验组患者进行综合护理干预的内容更加系统、专业，原因在于护理人员的专业性更强，所有护理人员均经过专业培训，且护理经验丰富，在护理过程中遇到问题可以及时解决，避免护理问题的出现。
观察指标：比较两组患者护理满意度和治疗依从性。护理满意度=(非常满意+满意+一般)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据运用spss 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较(n)
两组患者治疗依从性比较：试验组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]
讨论
肺结核属临床常见疾病，且治疗时间长，对患者的心理会造成一定的影响。在恢复期间，大部分患者可出现负面情绪，综合护理干预服务是指围绕患者，从患者角度出发提供全方位的综合护理干预服务，确保护理服务的人性化和舒适度，同时此方法也能够积极调动护理人员的工作热情，使肺结核患者的康复效率大幅度提升，进而使医院整体护理水平得到质的飞跃[9]。
从本研究中可以发现，综合护理干预小组的专业性更强，参与综合护理干预的小组成员均有多年的护理经验，特别是以护士长作为综合护理干预小组的组长，对患者病情的掌握非常全面，可以制定出最合理的方案。本研究结果显示，进行综合护理后患者的护理满意度和治疗依从性均得到显著提升[10]。在护理满意度方面对照组为92.5%，试验组为100%。试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。所谓依从性是指患者在服药、治疗、饮食等方面，均按照医生要求进行的一种服从性行为。从本文的研究结果可以看出，试验组患者治疗依从率为95%，对照组为80%，试验组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。从综合护理干预的特点看，所有参与到本次研究的护理人员专业性更高，经验更丰富，对于患者出现的各种不良现象可以进行第一时间处理。在与护理人员沟通方面更加专业，可以从心理学角度出发，增强患者的治疗依从性，对患者后期治疗，避免传染有非常重要的作用。从专业化角度出发，肺结核的护理带有常规性，同时综合护理干预也是比较灵活的方法，在治疗过程中，要注意对护理制度的管理，加强对各项护理制度的规划，保证护理过程的合理性。从护理特点看，综合护理干预带有依从性，所以制定的护理方案带有系统性，护理干预措施也带有常态化，在临床中护理质量也会有很大的提升，是非常有效的综合护理方式。
综上所述，肺结核的护理是非常系统化的护理方式，护理人员要从多方面提高患者自身保护意识，让其了解到按时服药对治疗的重要性。但是，常规护理服务并不能够很好地满足这一要求，因此护理干预被应用于肺结核患者的治疗中。综合护理干预是一种比较全面的护理方式，更专业。在肺结核的护理中，需要充分的利用护理方法，从护理模式出发才能提升护理质量，对医院护理质量提高具有重要意义。
参考文献
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