摘 要：目的：探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者护理中的应用效果。方法：2018年1月-2019年12月收治COPE患者70例，随机分为两组，各35例。试验组应用临床护理路径；对照组应用常规护理。比较两组护理效果。结果：试验组第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床护理路径应用于COPE患者临床护理中的有效性较为显著，对肺功能改善作用强，可缩短住院时间，临床应用价值高。
关键词：临床护理路径 慢性阻塞性肺气肿 护理效果 肺功能指标
慢性阻塞性肺气肿(COPE)是临床一种常见疾病，患病后通常会表现为呼吸困难、不可逆气流受限甚至呼吸衰竭等，严重影响到患者的生活质量，严重者甚至会导致患者发生呼吸衰竭等严重并发症，对患者的生命安全产生威胁[1]。随着时代不断发展，患者对护理服务质量要求越来越高，同时人们的健康意识也有较大改善，对护理服务的要求也越来越严格。护理服务能显著提升COPE患者的临床效果，对改善患者的预后也有较大作用，临床护理路径近年来在临床上的应用范围比较广泛，将其应用于患者的护理工作中可获得一定的应用效果[2]。本文主要分析临床护理路径应用于COPE患者临床护理中的有效性，现报告如下。
资料与方法
2018年1月-2019年12月收治COPE患者70例，随机抽样法分为两组，各35例。试验组男19例，女16例；年龄52～75岁，平均(67.56±2.78)岁；病程2～6年，平均(4.08±0.81)年。对照组男18例，女17例；年龄53～76岁，平均(68.23±2.42)岁；病程1～6年，平均(4.01±0.76)年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均在知情条件下与我院签署相关协议；(2)研究内容已经得到我院医学伦理委员会的批准；(3)所有患者均经由我院医学诊断确诊为COPE疾病。
排除标准：(1)存在沟通障碍；(2)存在精神障碍；(3)合并有原发性心、肝、脑等重要脏器损伤。
方法：⑴对照组实施常规护理：予以患者心理疏导，改善患者的心理状况；予以患者健康教育，提升患者对疾病的知晓度，增强患者战胜疾病信心等。⑵试验组在常规护理基础上结合临床护理路径：(1)成立护理路径小组：小组由科室护士长作为组长，联合科室责任护士等组成小组，需要结合患者的病情状况与性格特点成立，在患者入院后合理评估患者的实际情况，并制定相应的临床护理路径程序，护理人员根据制定的护理程序进行护理，并做好相应的检查工作。(2)入院第1天护理：护理人员热情接待患者，并做好医院指导工作，为患者介绍主治医生、责任护士、护士长等，并为患者讲解COPE疾病的相关知识，提升患者对医护人员的依从性，促使患者能积极配合医护人员的工作。(3)早期护理：COPE患者多数为老年患者，受到疾病的影响，患者常常存在不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员需要采取针对性心理护理干预改善患者的心理状况，并协助患者完成各项临床检查，根据临床护理路径内容完成相应的护理工作，旨在改善患者的肺功能。(4)配合护理：采用温化、湿化氧气实施对症护理，减少对患者呼吸道的刺激，定时为患者进行翻身、叩背，促进患者排痰，并将缩唇呼吸法、腹式呼吸法指导给患者，让患者可根据自身的实际情况进行呼吸训练；为患者讲解遵医嘱用药对疾病的作用，保证患者用药的合理性与科学性，同时需要指导患者在饮食方面应该要多摄入维生素、蛋白质、热量、易消化的食物，根据患者的营养状况调整饮食结构，保证患者的饮食均衡。(5)出院指导：指导患者出院后需要保持良好的生活习惯，最好戒烟戒酒，加强营养，保证饮食安全与均衡，适当开展运动，保持良好的心情与乐观向上的生活态度，在雾霾等恶劣天气尽量减少出门，避免呼吸道感染，不适随诊。
观察指标：(1)比较两组患者肺功能指标水平与住院时间：肺功能指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量比值(FEV1/FVC);(2)对比两组患者护理满意度：护理满意度是以问卷调查方式开展，满意度=非常满意率+满意率。
统计学处理：数据应用spss 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者肺功能指标水平与住院时间比较：试验组FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者肺功能指标水平与住院时间比较
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
COPE是临床常见呼吸系统疾病，患者以老年群体为主，临床表现主要为胸痛、胸闷、咳痰、气短等，近年来发生率较高[3]。COPE具有病死率高、发展缓慢、难治愈等特点，如果患者未能得到及时有效的干预，还可能对患者的生命安全造成严重威胁，影响到患者的生活质量[4]。COPE的病因多种多样，与环境、遗传、感染等因素均有一定的关联，主要临床表现为呼吸困难，症状比较轻微的患者通常是随着体力劳动的加深而加重，严重COPE患者则在休息状态下也会发生呼吸困难症状[5]。对于COPE患者，除了需要予以对症干预之外，还需要对患者开展相应的护理干预。有研究表明，对COPE患者应用临床护理路径开展护理工作可获得较高的应用价值[6]。
临床护理路径是一种新型护理模式，以护理实践作为基础，根据患者的实际情况制定相应的护理计划，患者在入院之后就要对其开展健康宣教，同时需要为患者讲解有关护理工作，让患者了解护理方案，提升患者的配合度[7]。临床护理路径主要包括入院指导、健康宣教、护理干预以及出院指导等护理手段，护理人员需要严格按照护理方案开展护理工作，在护理方案中需要将护理人员的护理措施、职责等分工明确，保证护理工作能有序开展[8]。在本次研究中，对患者的护理内容包括入院当天护理、早期护理、配合护理、出院指导等，可通过护理方案的实施提升患者的护理效果，缩短患者住院时间[9]。同时，相比于常规护理，临床护理路径是以患者的实际情况开展的相应护理，通过结合患者的病情状况与疾病种类采取针对性护理干预；另外，护理小组成员会主动与患者及家属进行沟通与交流，为患者及家属讲解疾病有关防护知识、注意事项等，能提前告知患者有关各项护理措施的应用时间，让患者能有一个充足的心理准备，对患者积极配合医护人员的工作，提升患者对医护人员的满意度也有重要价值[10]。从研究结果上看：试验组患者FEV1及FEV1/FVC水平、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，将临床护理路径应用于COPE患者的临床护理中，可有效改善患者肺功能，促进患者康复，提升患者对护理人员的满意度，应用价值较高，值得推广。
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