摘 要：目的：评估高血压脑出血患者术后护理中采取Orem自护理论的效果。方法：选取2018年2月-2020年4月高血压脑出血术后患者64例，随机分为两组，各32例。试验组应用Orem自护理论指导下的术后护理；对照组应用一般术后护理。比较两组护理效果。结果：试验组护理2个月后的神经功能缺损(NIHSS)评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理2个月后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压脑出血患者术后护理中应用Orem自护理论的效果显著。
关键词：高血压脑出血 术后护理 Orem自护理论
高血压脑出血的患病概率比较高，存在比较高的死亡风险性，残疾率也比较高，对此类疾病患者生存质量带来严重影响[1]。当前，多为高血压脑出血患者实施手术治疗干预，同时在术后需增加对应护理干预服务，促进其预后和神经功能获得改善[2]。选取2018年2月-2020年4月高血压脑出血术后患者64例，探析术后护理中运用Orem自护理论的价值，现报告如下。
资料与方法
选取2018年2月-2020年4月高血压脑出血术后患者64例，随机分为两组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄(43.69±3.12)岁。试验组男19例，女13例，平均年龄(43.71±3.35)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采用一般术后护理：做好术后生命体征监测，维持病室干净，实施健康知识教育等。⑵试验组应用Orem自护理论指导下的术后护理：(1)完全护理补偿系统：执行于手术后的24～72 h。a.生命体征监测：关注生命体征改变情况，重视血压指标、神志情况、瞳孔改变等；b.呼吸道护理服务：实行吸氧，吸氧速率为1～2 L/min，尽早祛除呼吸道中存在的分泌物，若痰液相对黏稠而很难咳出，则实施雾化吸入操作；c.药品护理服务：参考医生嘱咐予以脱水剂，维持用药合理；d.体位护理服务：相隔2～3 h予以1次身体翻动，维持床单较为干净并保持干燥，祛除排泄物，维持卧姿，提升体位舒适度；e.被动训练护理服务：实行健肢和患肢被动训练，训练1～2次/d，每次训练20 min;f.饮食护理服务：维持较为清淡且容易消化的食物。(2)部分护理补偿系统：执行于手术后的72 h～10 d。a.日常护理服务：鼓励患者应用患肢取东西，实行简单自身护理等；b.肢体训练护理服务：指引患者接受肢体被动训练、主动训练，使患者自己翻动身体，训练1～2次/d，每次训练20 min。(3)辅助护理系统：执行于手术之后整个恢复过程中。a.平衡功能训练护理服务：实行坐姿训练、站姿训练、走动训练等；b.生活能力锻炼护理服务：鼓励患者自己穿衣服、洗脸、刷牙、吃饭、如厕等。
观察指标：比较两组患者护理前及护理2个月后的神经功能、精神状况及护理满意度。
评定标准：凭借卒中量表(NIHSS)评价神经功能，分数越低则代表患者神经功能越好[3]。凭借精神状态量表(MMSE)评价精神状况，分数越高则代表患者精神状况越好[4]。
统计学方法：数据采用spss 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者NIHSS评分比较：两组护理前NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组护理2个月后的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者NIHSS评分比较
两组患者MMSE评分比较：两组护理前MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组护理2个月后的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者MMSE评分比较
两组患者护理满意度比较：对照组不满意8例，满意24例，满意率为75.00%；试验组不满意1例，满意31例，满意率为96.88%。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.335,P=0.011)。
讨论
高血压脑出血为多见的疾病，高血压脑出血患者多存在忽然头部疼痛，具有肢体偏瘫表现，存在呕吐现象，表现出意识方面异常情况等。当前，高血压脑出血患者治疗技术改善，可减少其残疾及病死危险性，但增加了家庭负担[5-6]。高血压脑出血患者多需接受手术治疗，积极改善其病症，同时在术后还需提供一定护理方面服务，促进其术后机体早期恢复健康[7]。
Orem自护理论重视患者自理能力，明确其自理方面存在的不足和需求，针对患者和患者家属实施自身自我护理方面宣教、指引和协助，促使其自身护理方面能力提升，促进其实行执行护理措施，积极改善其预后情况。近些年，Orem自护理论于脑出血患者手术之后的对应护理干预服务中逐渐被使用，而且获得了良好的护理干预效果，有助于促进脑出血患者的病情好转以及集体康复。许远茹[8]对应研究数据指标结果中，对于高血压脑出血患者实施项目具体分组之后，依次选择使用传统手术之后护理干预形式、Orem自护护理干预服务方法，所得到的数据结果表示出，采取Orem自护护理干预服务形式的高血压脑出血患者在护理措施干预之后自护能力具体结果方面相对比较高一些，说明为高血压脑出血患者在其手术之后参考Orem自护理论开展对应护理服务措施，有助于改善高血压脑出血患者具体自护能力情况。訾东燕、蔡春雨的研究指出[9]，对于脑出血患者分别选用常规护理服务方法、Orem自理理论对应护理服务方法，予以神经功能方面以及生活质量项目调查之后，数据结果显示，和实施护理干预服务之前予以对比，采取以上两种护理干预服务方式的患者在NIHSS分数方面都减少，同时，选择使用Orem自理理论对应护理服务方法的患者NIHSS分数相对更低，而且，采取Orem自理理论相关护理干预的患者在不同维度具体生活质量方面数据相对比较高一些。以上对应数据研究结果都证实Orem自理理论存在科学性及有效性，将Orem自理理论使用于脑出血患者中能够得到较优护理功效，对于患者手术之后身体康复存在一定促进作用。
该文对应指标数据内容结果中，与一般术后护理相比，采用Orem自护理论的高血压脑出血患者护理2个月后NIHSS评分减少，MMSE评分提升，护理满意度提高。将Orem自护理论应用于高血压脑出血患者术后护理服务中，于患者术后恢复不同阶段，采取对应护理补偿系统，涵盖完全护理补偿系统护理、部分护理补偿系统、辅助护理系统，予以患者和家属宣教及指引，促进患者及家属一起参加对应护理对策的执行过程中，将其护理方面需求予以充分满足。改善其自身护理技能，促进患者呼吸道维持较为畅通；实施药品护理服务，维持患者用药方面较为合理；开展体位护理服务，维持体位舒适；实行饮食护理服务，实行营养方面支持，保持健康饮食，积极改善其营养状况；保证皮肤较为洁净，对其排泄物予以尽快清洁，维持自身卫生，充分保证其安全；做好肢体锻炼护理，提升肢体功能，改善其平衡功能，提升其生活能力，促使机体健康早期恢复。
综上所述，在高血压脑出血患者术后护理中依据Orem自护理论，具备良好的护理干预效果，有助于改善患者神经功能，并促进精神状况的改善，提升患者对于护理服务的整体满意度。
参考文献
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