摘 要：目的 探究预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用与效果。方法 选择我院就诊的患者58例纳入研究对象，就诊时间2017年1月至2018年10月。采用抽签法将观察对象分为甲组和乙组，甲组29例患者采取预见性护理，乙组29例患者采取常规护理。观察对比两组患者满意度、不良反应发生情况以及护理前后的生活质量评分。结果 满意度调查中，甲组总满意度96.55%，乙组总满意度75.86%，两组比较后得到显著性差异（P <0.05）；甲组不良发生率为6.90%，乙组不良发生率为27.59%，两组间具有显著性差异（P <0.05）。护理前两组患者的生活质量比较差异不显著（P> 0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量评分均得到了显著的改善，且观察组的改善效果显著优于对照组（P <0.05）。结论 冠心病心绞痛患者采取预见性护理干预指导，改善护理服务质量，还能帮助患者降低不良反应的出现，同时生活质量也得到了很大的改善。
关键词：冠心病 心绞痛 预见性护理 护理效果
冠心病已经成为我国中老年常见的慢病管理之一，发病率非常高。患者多因为冠状动脉狭窄引起供血供氧不足，出现粥样硬化，严重引起患者血管堵塞或者心肌梗死等，对生命健康的威胁非常大，尤其是并发症已经成为导致患者死亡的重大因素。临床上疾病患者多存在胸痛、心绞痛或者心前区麻痹等。患者长期都需要药物治疗，因此，如何确保患者长期治疗依从性，就对护理工作提出很高的要求。此次研究中，抽取2017年1月至2018年10月58例冠心病心绞痛患者作为观察对象，进行对照分组观察，旨在探究预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院就诊的患者58例纳入研究对象，就诊时间2017年1月至2018年10月。应用数字分组法分为两组，每组29例。甲组中，男13例，女16例；年龄42～68岁，平均年龄（55.42±2.01）岁；乙组中，男14例，女15例；年龄43～65岁，平均（54.67±2.09）岁。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。满足所有患者知情同意权益。排除高龄患者，意识障碍或者表达不清者、合并严重的恶性肿瘤或心、肝肾功能不全者。
1.2 方法
乙组：实施常规护理。患者入院根据病情第一时间安排病房，待患者进入病房后做好入院宣教工作，做好冠心病心绞痛治疗的相关准备，保障病房清洁卫生。甲组：实施预见性护理干预。方法：成立专门的冠心病心绞痛预见性护理小组，将护理人员分为健康教育护理组、心理护理组、饮食护理组、日常护理组等。(1)健康教育护理：健康教育的目的是先对患者认知疾病的现状进行评估，在评估基础上给予宣教内容计划和设置，改善患者对疾病治疗、服药、并发症等方面专业知识的接受和认知能力，通过认知改变患者的心理和生理行为反应，以配合治疗和护理工作进行。(2)心理护理：护理人员除了在健康教育方面要对患者进行有关指导干预，还要加强心理护理，患者的治疗情况会随着情绪波动而出现“情绪化的反应”。众多因素会影响患者的心理健康，如恐慌、害怕、过度担忧等，都可能导致负面情绪的出现，护理人员要经常找患者谈心，介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病的信心。(3)生活护理：首先是环境的安静、整洁，增强生活舒适感，然后针对冠心病心绞痛患者进行调理饮食、改善生活习惯、指导适当锻炼等，如对于有吸烟、饮酒习惯的患者，护理人员应首先叮嘱其戒烟戒酒，家属起到积极的监督作用，监督患者合理饮食，避免患者使用具有刺激性的食物，日常生活中要求患者保持衣物干净，定期消毒、通风、更换衣服，保证无菌环境。
1.3 观察指标
(1)满意度[5]：使用我院自制的满意度调查表，分别给予满意、一般满意、不满意3个级别，统计各项患者占比人数，总满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。(2)不良反应[6]：以电话或者微信群随访患者出院后2个月的不良反应。(3)生活质量：护理完后，对患者进行生活质量调查，结合SF-36[7]中的观察项目，分为生理功能、精神健康等多个项目，每个项目进行评分（满分20分），统计两组各项目平均值进行比较。
1.4 统计学处理
采用spss23.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验，差异有统计学意义，用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者不良反应发生情况比较
随访观察中记录到，甲组2例发生不良反应，其中发炎1例，占3.45%，疼痛1例，占3.45%，不良反应发生率为6.90%；乙组中8例发生不适情况，其中发炎2例，占6.90%，疼痛2例，占6.90%，胸闷4例，占13.79%，总发生率为27.59%，两组发生率有明显差异（χ2=6.4982,P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度比较
护理完成调查满意度，甲组20例患者表示满意，占68.97%;8例患者表示一般，占27.59%,1例患者表示不满意，占3.45%，总满意度为96.55%；乙组12例患者表示满意，占41.38%,10例患者表示一般，占34.48%,7例患者表示不满意，占24.14%，总满意度为75.86%，两组的护理满意度比较具有显著性差异（χ2=20.4583,P<0.05）。
2.3 两组生活质量比较
护理前两组患者的生活质量比较无明显差异（P>0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量评分均得到了显著的改善，且观察组的改善效果显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者生活质量比较
3 讨论
冠心病的发病率非常高，疾病的危害也非常大，因为其并发症多，且多数并发症对患者生命安全构成重大的威胁。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化，导致心血管缺血缺氧，引发器官病变，甚至累及患者的肾脏功能等。患者均需要长期定期服药和检查，以控制疾病进展，缓解病情，预防并发症。很多冠心病患者多存在心绞痛，患者多受到疾病折磨而产生对疾病的畏惧，或者部分患者认识不到疾病并发症的风险，治疗依从性并不高，这都将对患者生命安全构成重大威胁[7-9]。因此，冠心病心绞痛患者的治疗和护理干预非常重要，针对性的护理干预措施可以帮助患者更好的了解病理知识，积极配合治疗工作的开展。此次研究中，抽取58例冠心病心绞痛患者作为观察对象，将患者分组观察，探究预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用与效果[10-13]。根据最终观察的结果，预见性护理干预下，患者出现不良反应的情况较少，仅有2例，患者对于护理工作的满意度高，达到96.55%，同时，患者的生活质量明显更优，护理效果理想。
综上所述，对冠心病心绞痛患者采取预见性护理干预指导，不仅有效提升患者对于护理工作的满意度，还能帮助患者降低不良反应的出现。并且患者的生活质量得到改善，临床应用效果较好，值得推广。
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