摘要:目的探析脑出血术后患者在重症监护病房(ICU) 进行观察,并给予相应护理对策的效果。方法60例脑出血患者均在ICU进行观察,按护理方法不同分为对照组和实验组,各30例。对照组患者采用基础护理,实验组则应用综合护理干预,对比两组患者护理效果、焦及抑郁评分、神经功能恢复情况。结果护理后,实验组患者焦虑及抑郁评分均优于对照组( P<0.05)，实验组护理总有效率及神经功能总恢复率( 96.7%、90.0%) 均明显高于对照组( 76.7%、66.7%)(P<0.05)。 结论针对ICU脑出血患者进行综合护理干预后,临床效果显着,不仅减轻了症状,改善了神经功能，而且提高患者的生存质量,值得患者信赖和在临床中推广应用。
关键词:脑出血;重症监护病房;观察及护理
脑出血主要是由于高血压引起的脑底小动脉发生破裂 ,从而引起出血 , 发病后患者主要表现为昏迷状态。该疾病病情发展较快 , 若不及时救治 , 可能会引发更严重的疾病 , 危机患者生命安全[1].在临床上治疗脑出血多采用手术治疗 ,在治疗的整个过程中合理科学的护理干预是治疗的关键步骤[2, 3].本文主要研究脑出血术后患者应用综合护理干预的临床效果 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取 2014 年 8 月 ~2016 年 2 月在本院进行治疗的脑出血并在 ICU 进行观察患者 60 例 , 按护理方法不同随机分为对照组和实验组 , 各 30 例。实验组男 16 例 , 女14 例 , 年龄 40~70 岁 , 平均年龄 （55.0±8.6） 岁 , 病程 1~5 个月 ,平均病程 （3.0±1.2） 个月 , 对照组男 17 例 , 女 13 例 , 年龄42~72 岁 , 平均年龄 （57.0±7.4） 岁 , 病程 2~6 个月 , 平均病程（4.0±1.5） 个月。两组患者一般资料比较 , 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 两组均在 ICU 进行常规治疗。对照组患者进行常规护理 , 实验组患者采用综合护理干预 , 根据病情严重程度进行针对性个体护理其中包括 :心理护理、饮食护理、专科护理及健康教育。
1. 2. 1心理护理 脑出血患者术后在 ICU 进行观察说明其病情较严重 , 在患者意识清醒后 , 家属在进行探视时应多关心患者 , 护理人员应支持和鼓励患者 , 提高患者治疗的信心 ,转移患者的注意力 , 缓解患者焦虑绝望的情绪 , 也可以讲述一些治疗后症状好转的案例 , 稳定患者情绪 , 让患者积极配合治疗 , 从而达到治疗的效果。
1. 2. 2饮食护理 脑出血患者由于存在意识障碍 , 可以给予鼻饲流质饮食 , 要温热清淡 , 营养丰富 , 随着病情的逐渐好转 , 饮食逐渐向半流质或普食过度。增加维生素的摄入。
1. 2. 3专科护理 护理人员时刻严密的观察患者的生命体征及瞳孔的变化。昏迷患者应去枕平卧 , 且头偏向一侧 , 防止发生呕吐导致窒息 , 意识清醒患者将头部抬高 , 防止发生颅内压增高的现象。患者要保持大便通畅 , 避免患者发生咳嗽、便秘等 , 防止颅内再次出血。给予患者口腔清洁 , 防止细菌滋生感染 , 长期卧床的患者 , 护理人员应协助患者常翻身更换体位 , 防止发生压疮。护理人员在 30 min 的探视时间内 , 有效的指导患者家属进行肢体的按摩 , 舒活脉络 , 加速血液循环。
1. 2. 4健康教育 给予患者家属进行脑出血健康知识宣教 ,告诉患者发生该疾病的原因 , 注意事项。患者要严格控制血压 , 防止高血压的发 , 同时注意保暖 , 防止受凉引起血管收缩。家属应多关心和鼓励 , 促进患者早日康复。
1. 3观察指标及疗效判定标准 观察两组护理效果、焦虑及抑郁评分、神经功能改善情况。护理效果评定标准：显效：神经功能恢复 , 且术后无并发症 ;有效 :神经功能恢复 , 且术后并发症发生较少 ;无效 :神经功能无改变 , 且术后并发症发生较多 ;总有效率 = 显效率 + 有效率。随机问卷调查神经功能评分 :70~100 分为痊愈 ;50~70 分为好转 ;30~50 分为恶化 ;总恢复率 = 痊愈率 + 好转率。根据文献判定焦虑及抑郁评分 , 分数越低越好[3].
1. 4统计学方法 采用 spss13.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用 χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组患者护理效果比较 经不同护理干预后 , 其临床症状均有所缓解 , 实验组患者显效 18 例 （60.0%）， 有效 11 例（36.7%）， 无效 1 例 （3.3%） ;对照组患者显效 13 例 （43.3%）， 有效 10 例 （33.3%）， 无效 7 例 （23.3%） ;实验组护理总有效率为96.7% 高于对照组的 76.7%（χ2=5.192,P<0.05）。
2. 2两组患者神经功能恢复情况比较 经不同干预后 , 神经功能均有所好转 , 且实验组患者的神经功能总恢复率高于对照组 （P<0.05）。见表 1.
2. 3两组患者焦虑及抑郁评分比较 经不同护理干预后 ,患者情绪均有好转。实验组患者焦虑评分为 （42.35±3.12） 分 ,抑郁评分为 （43.25±4.34） 分 , 对照组患者焦虑、抑郁评分分别为 （51.24±3.54） 分、（54.36±2.15） 分 , 两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
近年来 , 脑出血的发病率逐渐上升 , 导致脑出血发生的原因主要是高血压。脑出血主要是由于脑底小动脉收缩 , 形成大小不等的血块 , 又引发了脑水肿等疾病[4].大多数患者发生脑出血是在户外活动时突然发作 , 来不仅救治 , 可能会引发更严重的脑血管疾病。脑出血发生的临床特点包括恶心呕吐、意识障碍 , 严重时可能会猝死。所以在临床上治疗脑出血是临床医生的一项重要的研究任务。在治疗脑出血的整个过程中 , 科学合理的护理干预是关键。在本文中 , 应用综合护理干预在脑出血患者术后的临床效果较好。该护理方式可以有效的缓解患者焦虑抑郁的情绪 , 减轻了患者痛苦 , 改善临床症状 , 增强信心 , 提高治疗效果 , 促进了神经功能的恢复 , 提高了患者的生存质量。经大量实践证明 , 该方法对于脑出血术后患者具有一定的可靠性和可行性[5].
综上所述 , 应用综合护理干预 , 有效的改善了患者的症状 , 促进了早日康复 , 提高了生活质量 , 值得在临床中推广。
参 考 文 献
[1] 彭晓红 , 丁雪茹 , 席建宏 , 等 . 集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用 . 中华现代护理杂志 , 2016, 22（21）：3055-3058.
[2] 朱成秀 . ICU 脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响 . 广州医科大学学报 , 2016, 44（2）：113-115.
[3] 徐福琴 , 叶德琴 , 张秀芳 , 等 . ICU 高血压脑出血 96 例术后护理 . 齐鲁护理杂志 , 2012, 18（17）：90-91.
[4] 范小明 , 张鸣 . ICU 内高血压脑出血微创清除术后的护理体会 .世界最新医学信息文摘 （ 电子版 ）， 2013, 13（13）：41-42.
[5] 张巍 , 逯晓珊 , 秦玉玲 , 等 . 高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理 . 国际护理学杂志 , 2013, 32（6）：1354-1355.