摘 要：目的：探讨时效性激励结合奥瑞姆自护理论对脑出血患者术后神经功能康复及生活质量的影响。方法：选取本院2021年4月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象，按护理方案的不同分为对照组35例和观察组45例。对照组予以整体护理干预，观察组予以时效性激励结合奥瑞姆自护理论护理干预，比较两组患者干预前后的神经功能评分、生活质量评分、精神状态评分及心理弹性评分。结果：干预前，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态评价量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者生活质量核心量表（QLQ-C30）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者QLQ-C30评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者心理弹性量表（CD-RISC）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者CD-RISC评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者术后应用时效性激励结合奥瑞姆自护理论护理干预，可改善患者的神经功能，提高其心理弹性水平及生活质量。
关键词：时效性激励;奥瑞姆自护理论;脑出血;神经功能;生活质量;
脑出血是临床上常见的中老年疾病，大多数患者治疗后仍存在偏瘫、失语等情况，且神经功能严重受损，给患者的生活及家庭带来沉重负担[1]。颅内血肿清除手术是治疗脑出血的有效手段之一，但患者术后仍有不同程度的功能障碍，术后早期对患者行护理干预可有效改善其预后，但目前临床的护理措施针对性尚不足[2]。基于此，我院对脑出血患者术后应用时效性激励结合奥瑞姆自护理论的护理干预，旨在通过有针对性的干预使患者达到自理的目的，并在合适时机给予激励，改善其神经功能及提高其生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年4月至2022年2月收治的80例脑出血患者为研究对象，按护理方案的不同分为对照组35例和观察组45例。对照组男性20例，女性15例；年龄43～70岁，平均年龄（58.16±2.59）岁；出血量为30～50 m L，平均出血量（38.49±5.12)m L。观察组男性28例，女性17例；年龄40～72岁，平均年龄（59.24±2.44）岁；出血量为30～50 m L，平均出血量（38.76±5.26)m L。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)符合《各类脑血管疾病分类诊断要点》中脑出血的诊断标准[3]。(2)经影像学检查确诊。(3)符合手术治疗指征。(4)生命体征≥12个月。(5)患者及家属知情同意。
排除标准：(1)有活动性出血者。(2)有颅内感染及肿瘤者。(3)合并严重器官障碍者。(4)合并精神疾病、阿尔茨海默病及认知功能障碍者。
1.2 方法
两组脑出血患者术后均实施护理，时间为8周。
对照组实施整体护理干预。(1)健康教育。给患者及其家属宣讲脑出血知识及生活注意事项，讲解术后会出现的情况等。(2)心理护理。告知患者要积极接受治疗且坚持锻炼，以改善神经功能，消除患者的负面情绪，提高其自信心。(3)预防并发症。术后帮助患者翻身，防止发生压疮，同时可减少引发颅内压增高的危险因素，以防出血再次发生。导尿管的插拔严格遵守无菌操作规范进行，以免发生泌尿系感染。(4)功能康复。指导患者尽早进行肢体康复锻炼，如医疗体操、关节锻炼等，应结合实际病情循序渐进。
观察组予以时效性激励结合奥瑞姆自护理论护理干预。
(1）奥瑞姆自护理论。(1)评估。根据患者术后呼吸、脉搏、神志等评估其语言、心理、肢体、大小便自理情况，并制订相应的护理方案。(2)呼吸干预。为确保患者呼吸道通畅，给予其间歇性低流量吸氧处理，防止脑组织因缺氧而坏死。(3)完善补偿护理。予以营养支持，确保患者皮肤清爽、管道通畅无菌。(4)自理护理。待患者意识清醒后，责任护士制订对应的护理计划，由患者完成自我护理，家属予以配合，责任护士负责指导。a.疏导患者心理，提高其依从性。b.督促患者清淡饮食，忌辛辣刺激食物，主食新鲜蔬菜、水果等。c.完善患者语言能力。d.指导患者家属帮助患者按摩肢体。责任护士采用合适的方式全程向患者及其家属反复讲解相关护理知识，提高患者自我护理能力，使其熟练掌握康复技能，实现早日康复。
(2）时效性激励。(1)成立小组。由年资高、有丰富临床护理经验的护士组成。入组前均专项学习时效性激励护理，结合患者情况制订护理方案。(2)全程激励干预。a.情感激励，对患者术后的心理状态、生活及预后情况进行评定，了解患者情况并给予对应的情感支持，以增强其康复信心。b.需求激励，结合患者康复情况，采用语言形式不断激励患者进行康复锻炼，并针对其疑问给予热情详细的解答。c.榜样激励，每周开展一次患者交流会，让康复较好的患者积极分享治疗经历，以增强其他患者的积极性及治疗信心。d.持续激励，利用网络平台，创建护患交流群，定期发送相关康复及自我护理知识；另对患者进行电话随访，以掌握患者出院后情况并给予对应指导，每周2次。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者干预前后的神经功能评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，分数越高，表示神经功能受损越严重。(2)比较两组患者干预前后的精神状态评分，采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估，分数越高，表示精神状态越佳。(3)比较两组患者干预前后生活质量评分，使用生活质量核心量表（QLQ-C30）评估，共5个维度，分数越高，表示生活质量越佳。(4)比较两组患者干预前后的心理弹性评分，采用心理弹性量表（CD-RISC）进行评价，共3个维度，分数越高，表示心理弹性越好。
1.4 统计学方法
采用spss 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后NIHSS评分、MMSE评分比较
干预前，两组患者NIHSS评分、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后NIHSS评分、MMSE评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较
干预前，两组患者QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者QLQ-C30评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者干预前后CD-RISC评分比较
干预前，两组患者CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者CD-RISC评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者干预前后CD-RISC评分比较
注：与对照组干预后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
脑出血具有起病急、病情发展快的特点，临床上常用手术治疗该疾病，但因脑组织处在缺氧和缺血状态，易使神经功能受损，使患者的自理能力及生活质量明显下降[4]。脑出血的治疗过程比较漫长，长时间的疾病折磨会让患者丧失治疗信心，从而影响疾病的康复。因此，早期采取积极有效的护理干预，对脑出血术后患者的神经功能改善以及治疗信心的提高均有积极意义。
本研究结果显示，干预前，两组患者NIHSS评分、MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者QLQ-C30评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者CD-RISC评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），以上结果充分说明了时效性激励结合奥瑞姆自护理论护理干预对脑出血患者术后的有效性。奥瑞姆自护理论中护理人员的主要任务是帮助患者提高自我护理能力，使其从被动接受变成主动参与，通过激发患者主观能动性，有效克服患者在治疗中存在的自理缺陷等问题[5]。该理论通过评估、呼吸干预、完善补偿护理及指导患者自我护理，为患者提供有效的营养、呼吸干预等一系列的护理干预，可缓解患者脑组织的损伤程度，因其强调的是提高患者的主观能动性，让患者主动积极思考问题等，可进一步改善患者的神经功能缺损，同时提高患者的生活质量。吴小华[6]研究表明，对患者应用奥瑞姆自护理论为基础的康复护理，能有效缓解其神经功能受损，且有助于提高患者的生活质量。而时效性激励护理通过结合患者实际情况予以针对性的护理干预，灵活运用各种方式加强护患及患者之间的互动沟通，可改善患者的负性情绪，提高其心理弹性及依从性。通过给予患者情感、需求、榜样及延续性等激励干预，让患者的生理及心理得到支持，可降低患者的负性情绪，使其积极主动参与护理，从而达到最佳的治疗效果，患者的神经功能及精神状态也因此得到更好的改善，生活质量也明显提高[7]。
综上所述，对脑出血患者术后应用时效性激励结合奥瑞姆自护理论的护理干预，能有效改善患者的心理弹性，促进其神经功能的恢复，明显提高患者的生活质量。
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[7]周林玲，陆华，嵇慧.基于时效性激励理论的互动健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用评价[J].中国健康教育，2021,37(4):377-380.