摘 要：目的：分析在高龄孕妇护理中联合应用心理护理及健康教育的价值。方法：选取2020-2021年高龄孕妇98例，以护理干预方式不同分为两组，各49例。对照组给予常规干预；研究组给予健康宣教+心理护理。比较两组干预效果。结果：研究组分娩效能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组顺产率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在高龄孕妇的临床护理中联合应用心理护理、健康教育，不仅能有效提高孕妇的分娩效能，帮助孕妇顺利分娩，还可以改善孕妇分娩后的心理状态，有利于预防产后抑郁症，应用价值高。
关键词：孕妇 高龄 心理护理 健康教育 应用价值
生活节奏的加快、医疗技术的发展，并且国家二孩政策甚至是三孩政策的颁布，使得在孕妇群体中高龄孕妇的比例呈现出逐年增加的趋势。所谓高龄孕妇就是指年龄>35岁处于妊娠期的妇女。由于年龄偏大，身体的机能会有一定程度的降低机体免疫力，抵抗力逐渐下降，妊娠风险会因此增加[1]。健康宣教有助于孕妇了解更多的妊娠知识，有助于科学妊娠。在妊娠过程中，高龄孕妇出现并发症的概率比较高，因此孕妇在心理上会存在焦虑等不良情绪，机体也会因为负面情绪的影响发生不同程度的应激反应，不利于孕妇顺利妊娠。为保证孕妇、胎儿安全，单纯健康宣教远远不够，要重视孕妇心理状况，帮助孕妇舒缓不良情绪，在孕期中保持愉悦的心情，有助于孕妇分娩。
资料与方法
选取2020-2021年高龄孕妇98例，以护理干预方式不同分为两组，各49例。对照组年龄36～43岁，平均(38.26±1.94)岁；孕周9～18周，平均(13.21±3.65)周。研究组年龄36～44岁，平均(38.32±1.98)岁；孕周9～18周，平均(13.30±3.71)周；本研究经过医学伦理委员会批准。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[2]:(1)年龄>35岁；(2)阅读能力正常；(3)表达能力正常；(4)单胎妊娠；(5)知情本研究并自愿加入；(6)所有患者均签署知情同意书。
排除标准：(1)妊娠高血压、妊娠糖尿病；(2)精神障碍。
干预方法：⑴对照组接受妊娠期的常规干预：包括健康知识卡片的发放，叮嘱产检项目、时间以及注意事项，指导孕妇营养饮食、规律作息等。⑵研究组则在常规干预基础上联合应用健康宣教、心理护理。(1)健康宣教：借助网络平台在孕早期建立网络健康宣教平台，主要包括：a.成立健康教育小组：小组成员主要包括主管护师、专科护士以及妇产科医生。当女性确诊妊娠时，要详细了解其基本资料，向符合本次研究纳排标准的孕妇介绍本次研究，经其同意后纳入本次研究的研究对象中，并邀请孕妇加入“高玲妈咪互动微信群”；b.宣教内容：每日定点通过微信群宣教孕期的相关保健知识、情绪调节方法、产前运动以及母乳喂养注意事项的相关知识。在每周的周三、周六17:00-20:00对群内孕妇的疑问、意见进行收集，在次日由专业人员给出解答；c.成立孕妇学校：安排产科专业老师每周定期授课，鼓励夫妻双方共同参加，这样丈夫可以更好地了解孕期知识、体贴妻子，有助于家庭的和睦。讲课内容有孕前准备、孕期营养、产前体检、育儿护理等[3]。(2)心理护理：a.由于年龄偏大，孕妇在妊娠过程中胎儿畸形、流产等不良现象的风险较高，因此孕妇会担心胎儿发育问题。对于此类孕妇，护理人员要加强相关方面知识的健康宣教，并向孕妇讲解孕早期对胎儿发育十分关键，如果长期处于焦虑紧张的状态，对胎儿发育存在不良影响。叮嘱孕妇应该保持轻松平稳的心态，在工作和日常生活中保持平常心，适当参加就社交活动，借助网络与朋友交流，缓解不良情绪。b.部分家庭有重男轻女的思想，护理人员要帮助其树立正确的观念，正确对待胎儿性别，给孕妇家属做思想工作，生男生女都一样，最重要的是母婴健康。c.每个月对孕妇进行1～2次的电话随访，孕妇到院复查时，充分了解孕妇的心理状态，并根据孕妇文化程度等实际状况采取针对性沟通技巧，拉近彼此关系。
观察指标：(1)分娩效能：借助CBSEI-C32量表，即分娩自我效能量表中文简易版评估孕妇的分娩效能，量表包括自我效能期望量表(EE-16)、结果期望表(OE-16)两个分表，单个分表得分16～160分，得分高则效能强[4]。(2)分娩过程：在分娩方式、产后并发症两个方面对孕妇的分娩过程进行评估。(3)产后心理状态：借助汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组孕妇产后焦虑以及抑郁状况，量表得分高表明该量表所对应的负面情绪越严重。
统计学方法：数据采用spss 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组产妇分娩效能比较：研究组EE-16、OE-16两个维度评分及CBSEI-C32总分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组产妇分娩效能比较(±s，分)
两组产妇分娩过程比较：研究组顺产率高于对照组，且并发症发生率低于对对照照组组，，差差异异有有统统计计学学意意义义((PP<<00..0055))。。见表2。
表2 两组产妇分娩过程比较[n(%)]
两组产妇产后心理状态比较：研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组产后心理状态比较(±s，分)
讨论
高龄妊娠属于一种危险妊娠，根据相关研究统计结果来看，大部分高龄孕妇均有产前焦虑等负面情绪，如果这些负面情绪不能及时疏解，会有增加心率、升高血压、紊乱代谢的风险，促进血管活性物质的释放，导致孕妇出现心肌缺血、心律失常等病症。部分高龄孕妇因妊娠而出现睡眠质量下降、精神萎靡等现象，对胎儿发育不利，对此医院需要加大临床干预力度，不仅要给予孕妇健康宣教，还要进行积极的心理干预。本次研究中，研究组分娩效能评分状况明显比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)；说明健康宣教的效果是值得肯定的。本研究借助网络平台开展健康宣教，微信群的成立有利于孕妇向专业人员询问相关知识，破除了时间、地点的限制。并且，群内成员间可以通过微信群相互交流经验，对孕妇的社交活动有利，孕妇间的积极交流也具有一定的舒缓情绪作用[5]。健康宣教的网络化，不仅仅让宣教形式更加多样化，还能让孕妇有兴趣参加宣教活动，帮助孕妇更充分了解妊娠、分娩知识，孕妇应对能力自然更好，故而研究组的分娩过程更顺利、顺产率更高、产后并发症更少，差异有统计学意义(P<0.05)。
健康宣教与心理护理联合应用，不仅仅能仍提高高龄孕妇的分娩效能，还能保证孕妇良好的心理状态。本研究中，研究组产后HAMA评分、HAMD评分均比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，表明健康宣教与心理护理的联合应用，可以更有效地帮助孕妇建立良好心态。高龄孕妇在妊娠期间发生流产等不良事件的风险较高，孕妇心理负担重，机体内环境受到影响会失衡，引起精神方面的问题。健康宣教可提高孕妇自保能力，心理护理能够督促孕妇重视心理健康，直接缓解其心理压力。可在帮助孕妇排解负面情绪的同时，帮助孕妇顺利分娩。
综上所述，在高龄孕妇的临床护理中联合应用心理护理、健康教育，不仅能有效提高孕妇的分娩效能，帮助孕妇顺利分娩，还可以改善孕妇分娩后的心理状态，有利于预防产后抑郁症，应用价值高。
参考文献
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