摘 要：目的：分析积极心理护理对于B族链球菌(GBS)感染孕妇的身心影响。方法：2018年1月-2019年12月收治GBS感染孕妇70例，抽签法分为两组，各35例。A组予以积极心理护理；B组予以常规化护理。比较两组护理效果。结果：A组各项负面心理的发生率均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组各类不良妊娠结局的发生率均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为GBS感染孕妇行积极心理护理，可以改善其心理状态，且能获得理想预后。
关键词：积极心理护理 B族链球菌感染 孕妇 心理状态 预后
B族链球菌(GBS)于1938年被首次报道，其诱发心内膜炎致3人死亡，至此，GBS被认定为人类致病菌[1]。随着国内外的深入研究，发现GBS能够导致新生儿脑膜炎或是肺炎，严重者可死亡[2-3]。即使新生儿存活后也会伴有智力障碍或是耳聋等后遗症。基于以上理论，临床认为应积极控制孕妇的GBS症状，进行系统化治疗与护理，以改善预后[4]。本研究纳入GBS孕妇70例，并对其进行分组，予以差异化护理，目的是消除心理等负面因素对于疾病的影响，提升孕妇的治疗信心，优化妊娠结局，得出结论如下。
资料与方法
2018年1月-2019年12月收治GBS感染孕妇70例，抽签法分为两组，各35例。A组年龄21～34岁，平均(30.41±0.24)岁；孕周35～41周，平均(37.06±0.67)周。B组年龄20～34岁，平均(29.51±0.22)岁；孕周35～41周，平均(37.15±0.59)周。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有孕妇经细菌培养诊断为GBS感染；(2)精神状态正常；(3)病历资料十分完整。
排除标准；(1)生殖系统畸形；(2)伴不良妊娠病史；(3)存在意识或精神类障碍。
护理方法：(1)B组予以常规化护理：即监测感染症状、评估感染程度、给予用药指导、进行孕期指导等。(2)A组在常规化护理基础上予以积极心理护理：积极心理护理的实施过程是护士针对孕妇由疾病所产生的紧张、焦虑、失望、抑郁等消极情绪运用积极有效的心理干预和指导，积极影响患者的心理活动，使其树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，从而达到护理目标的心理治疗方式，采取主要措施有以下几方面：(1)成立小组：组员为主管护师1名，职责为组织，拟订方案、传达护理要点、明确评价标准；护师3名，职责实施护理、心理访谈；护士3名，职责是问卷调查、协调沟通和实施护理。所有护士的入选标准为工龄3年以上，具备一定的临床经验，且沟通能力佳、协调能力强，应变能力好。(2)护理实施：a.挖掘积极性心理因素：该项目的实施方法为一对一访谈法和表格记录法。了解患者的生活史和生活态度，评估产生现有治疗观念的认知度。于入院第1天开始实施，护理人员与孕妇沟通并收集其资料，评估其疾病认知度，并纠正其认知误区，创建谈心档案。指导孕妇进行呼吸放松训练，消除其紧张感。b.运用积极暗示：护理人员提前总结患者的常见心理，并拟定积极暗示护理流程。于入院2～3 d后组织病友微信群，通过经验共享建立同伴支持体系。利用个体化疏导方式使孕妇保持积极态度。建立相互信任关系，学习他人身上的积极品质。c.积极沟通：整理每位患者的性格特点，护理需求和护理难点，针对性设计寄语的书写内容。护理人员在孕妇入院3 d后为其实施心理治疗，每天要求家属写下孕妇的2～3个优点并写寄语，每日定时组织孕妇朗读家属寄语，给予其心理支持。并进行面对面沟通，了解患者的情绪变化。d.激发想象力：要求孕妇记录生活日志，可以是回忆生活中的美好片段，也可以记录对新生儿的期许。组织孕妇畅谈未来生活，分享成功病例，使其感受到乐趣。引导患者想象，可朗读故事，培养患者的积极治疗理念。
观察指标：(1)通过访谈法测评两组孕妇的心理状态，包括焦虑、抑郁、失望、恐慌、无助、紧张和担忧，最后于心理访谈表格中记录孕妇的心理表现。(2)记录两组孕妇产后出血、宫内感染、剖宫产、羊水污染和胎盘早破等妊娠结局。
统计学方法：数据采用spss 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组孕妇负面心理发生率比较：A组各项负面心理的发生率均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组孕妇负面心理发生率比较[n(%)]
两组孕妇不良妊娠结局比较：A组各类不良妊娠结局的发生率均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组孕妇不良妊娠结局比较[n(%)]
讨论
GBS是较为频发的孕妇感染类型，会影响胎儿发育[5-7]。临床多通过积极治疗降低疾病对于母婴安全的影响，同时需要加用护理，以纠正孕妇的不良心理，增强其康复信念[8]。积极心理护理的理论基础是积极心理学，可对孕妇进行阶段性引导，结合其性格特质和病情程度给予个性化干预可以提高其接受度。成立护理小组可以明确职责，保证护理服务的专业性[9]。分阶段护理能够连续性开展心理干预，纳入家庭和同伴支持可强化其自信心，主动建立积极的治疗心态，配合临床护理[10]。此外，该项护理要求孕妇及其家属进行文字交流，可使孕妇更为直观地感受到来自家属的关心，也利于家属了解孕妇心理，从而包容其负面行为，与其共同面对疾病[11]。结果中，A组负面心理发生率更低，不良妊娠结局发生率也更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。原因是积极心理护理的针对性更强，可以通过调节心理状态提高孕妇的治疗依从性，进而改善预后[12]。总之，积极心理护理可以作为GBS感染孕妇的首选护理方法，其将护理全程细分为不同阶段，给予全程化和持续性护理，且充分考虑孕妇的自我意愿和期许，能够为患者、护患、医患之间的沟通搭建桥梁[13]。但在护理期间，需要护理人员察言观色，禁止使用刺激性语言或传播负能量，应该营造和谐且积极的护理环境。