作者：郭英 武警北京总队医院
摘 要：目的：分析系统护理对慢性胃炎患者疗效、不良心理和生活质量的影响。方法：以我院2018年10月-2020年10月的74例慢性胃炎病例为研究对象，随机数字表法平均分为两组，每组37例。对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上运用系统护理。比较两组患者临床疗效、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量评分。结果：治疗总有效率观察组较对照组更高(P<0.05)；经护理SAS、SDS评分观察组较对照组更低，SF-36评分观察组较对照组更高，2项结果组间对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性胃炎患者进行系统护理，能够提升临床疗效，并改善患者不良心理状态，且有利于改善患者生活质量。
关键词：慢性胃炎；系统护理；心理；生活质量；
慢性胃炎即胃黏膜炎性疾病，该疾病在临床中十分常见，在各类胃病中其发病率长期居于首位，特别是近年来纤维内镜技术的广泛应用，使大众对慢性胃炎疾病的认知不断提升，例如比较常见的类型有慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎以及糜烂性胃炎。此类疾病具有起病隐匿、病程周期长和根治难度高等特点，由于病情的反复发作，在患者接受治疗的过程中导致患者不良心理加重，也影响其生活质量。与此同时，患者的负面心理也对其治疗依从性和疾病疗效产生一定影响。所以对慢性胃炎患者在其接受治疗的同时，还需做好行之有效的护理来帮助改善心理状态、提升生活质量，并确保治疗效果[1]。系统护理的运用旨在评估患者病情状况以及护理需求的基础上进行全面、个体化的护理干预。以下将分析对慢性胃炎患者进行系统护理对其疗效、心理情绪和生活质量等所产生的影响。
资料与方法
以我院2018年10月-2020年10月收治的74例慢性胃炎病例为研究对象，随机数字表法平均分为两组，每组37例。观察组当中男18例，女19例；年龄23～78岁，平均(46.5±1.1)岁；发病7个月～9年，均数(3.4±0.2)年。对照组中男19例，女18例：年龄21～79岁，平均(46.4±1.2)岁；发病8个月～9年，均数(3.3±0.2)年。两组上述基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患者符合慢性胃炎的诊断标准；(2)患者对研究方案等知晓并签署知情同意书；(3)患者的一般临床资料完善。
排除标准：(1)合并精神疾病者；(2)合并其他消化系统病变者；(3)妊娠期、哺乳期患者。
方法：⑴对照组为其提供常规护理：遵医嘱给予患者用药指导，告知治疗过程中饮食、生活等方面的注意事项等。⑵观察组在对照组基础上运用系统护理：(1)心理护理：慢性胃炎患者往往表现出焦虑、抑郁的负面心理状态，若不能有效干预将影响患者的治疗依从性和疾病康复效果。所以需要注重与患者的充分沟通，掌握其想法以及诉求，在此基础上结合患者实际情况来制定个体化的心理干预方案。例如强化语言沟通并讲解成功治疗病例，帮助患者改善治疗信心，告知其不良心理对于疾病康复和药物疗效所产生的负面影响，鼓励患者通过培养兴趣爱好、参与社会交往等方式来转移注意力缓解负性情绪。与此同时，积极发挥患者家属的作用，指导其为患者提供亲情支持帮助以及语言鼓励，进一步提升患者的康复信心，帮助改善不良心理情绪。(2)健康教育：通过进行多种形式的健康宣教，提升患者和家属对于慢性胃炎的了解和认知水平，进而改善患者的自我保健意识、治疗依从性和自我护理能力。例如在口头宣教的同时，配合健康手册发放、视频播放、健康知识讲座等，向患者介绍慢性胃炎的发病原因、症状表现、治疗方法、常用药物和防治措施。通过提问的方式了解患者和家属对于疾病知识的掌握情况，针对患者的知识漏洞还需进行重复宣教，直至患者和家属完全掌握为止。(3)饮食护理：掌握患者日常饮食状况，并对其饮食情况进行全面评估，在此基础上与患者和家属共同制定具有个体化的科学膳食方案，主要选择清淡、易消化以及蛋白质含量丰富的食物，从而在改善机体营养状况的同时避免病情持续进展。(4)用药护理：加强用药宣教，使患者了解遵循医嘱坚持药物治疗的目的和必要性，并有针对性地讲解药物的作用机制、疗效和注意事项，确保患者良好的用药依从性。邀请家属参与患者的用药监督工作，确保患者能够遵循医嘱按时按量用药。(5)运动护理：向患者讲解适当的运动锻炼对于改善病情、缓解思想压力等方面的重要性，充分结合患者的年龄、运动喜好以及身体状况等，鼓励患者选择适当的运动项目，例如太极拳、骑自行车、健步行走以及游泳等。告知患者餐后避免进行直接运动，在运动过程中遵循持之以恒以及循序渐进等基本原则，以运动后身体不感觉极度疲劳为宜。(6)随访指导：加强患者的随访指导，运用电话随访、微信随访以及入户随访等方式，了解患者在院外的饮食、用药等方面的依从性，针对患者的错误思想和行为需要及时指出并纠正，鼓励患者养成良好的饮食卫生用药等习惯，帮助调整其心理和生理状态，加快病情康复。定期通过微信向患者推送与慢性胃炎疾病相关的诊疗知识以及康复知识，从而提升患者在院外的自我管理和护理能力。
观察指标：⑴比较两组患者护理效果，均于护理1个月末时评估。疗效判定标准：(1)显效：疼痛、胃胀等症状消失，实验室复检结果正常，随访中未见复发；(2)有效：疼痛、胃胀等症状缓解，实验室复检结果改善并趋近于正常，随访中偶有见复发；(3)无效：疼痛、胃胀等症状无变化，实验室复检结果异常。⑵不良心理：分别应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[2]对其焦虑、抑郁状态评估，得分越高表示其焦虑、抑郁状态越严重。⑶生活质量：利用健康状况调查简表(SF-36量表)评估[3],0～100分，得分高即生活质量高。
统计学处理：数据均用spss 19.0软件予以处理；其中计数资料用[n(%)]表示，实施χ2检验；计量资料用表示，实施t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 临床疗效组间比较[n(%)]
两组患者护理前后SAS、SDS评分比较：两组护理前SAS、SDS评分均较高，比较差异无统计学意义(P>0.05)；经护理1个月SAS、SDS评分观察组均较对照组低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较
注：与本组护理前比较，*P<0.05
两组患者护理前后SF-36生活质量评分比较：两组护理前SF-36生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理1个月后SF-36生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者护理前后SF-36生活质量评分比较
讨论
慢性胃炎是指由各类病因所诱发的胃黏膜炎症疾病，例如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、免疫因素、生物因素、长期吸烟以及环境因素等，患者可出现上腹隐痛、恶心、呕吐、食欲下降、反酸以及餐后饱胀等症状，合并重度萎缩性胃炎者还可出现腹泻、贫血、舌炎以及身体消瘦等情况，部分患者由于病程时间延长，还可出现全身衰弱、贫血、厌食等症状表现。慢性胃炎的病程周期长，且根治难度高，特别是随着近年来临床中抗生素药物的滥用使得慢性胃炎患者的治愈率受到影响，且疾病复发率较高。慢性胃炎疾病的发生对患者的生活和工作均产生较大影响，使得不良心理情绪较重，也使生活质量受到影响[2,3,4]。近年来，慢性胃炎在我国临床中的发病率较高且出现年轻化的发病趋势，该疾病的病程周期长，在患者接受治疗的过程中往往伴随焦虑、抑郁等一系列不良情绪，也将进一步对患者的疾病康复产生干扰和影响[5,6,7]。所以在患者治疗过程中，还需给予行之有效的护理来改善其心理健康状态，帮助提高生活质量，从而确保疾病治疗效果。常规护理的临床应用广泛，能够使患者疾病治疗期间的基础护理需求获得满足，例如开展用药指导、告知复诊时间、解答患者的相关疑问等，然而常规护理缺乏针对性以及全面性，为机械性和模式化的护理，所以护理效果并不理想。系统护理则是对常规护理的进一步优化和延伸，其与常规护理相比更具全面性和科学性，能充分评估患者的疾病情况、心理状态，了解其护理服务需求，从而制定更加符合实际的系统化护理方案，有利于满足患者的个体化护理服务需求，系统护理也是适应现代化护理要求而涌现的新型护理模式，充分体现了以患者为核心的人文关怀护理服务理念。近年来系统护理在临床诸多领域具有广泛应用，对于改善患者的护理满意度以及提升护理服务质量等具有重要作用。系统护理的运用中可从生活、饮食、活动、用药、心理等多层面为患者提供更具个体化和科学性的护理服务，有利于缓解患者的思想负担与压力，并帮助改善治疗依从性，对于提升生活质量和疾病疗效意义重大[8]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明联合应用系统护理的效果更佳。在护理后观察组焦虑、抑郁评分较对照组更低，与此同时生活质量评分较对照组更高，这提示开展系统护理可缓解患者的不良情绪，提升慢性胃炎患者的生活质量。
综上所述，通过对慢性胃炎患者进行系统护理，能够提升其疗效，并改善不良心理状态，且有利于恢复患者的生活质量。
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