摘 要：目的：分析心脏康复护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后生活质量的影响。方法：选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用心脏康复护理。比较两组患者心功能、运动功能以及生活质量、再次入院率及并发症发生率。结果：干预3个月后观察组患者左心射血分数（LVEF）及运动功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者再次入院率及并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病PCI患者实施心脏康复护理，对改善其心功能及生活质量具有促进作用，临床可进一步推广应用。
关键词：冠心病;经皮冠状动脉介入术;心脏康复护理;生活质量;
冠心病在临床较为常见，中老年群体是主要患病人群，近些年来其患病人数不断增加[1]。经皮冠状动脉介入术（PCI）是冠心病的常用治疗方案，能有效改善患者心绞痛、胸闷等症状，防止病情进展。但术后患者生活方式、行为习惯对病情控制有直接的影响，若患者自我管理能力没有得到提升，会导致患者病情加重，影响术后康复效果，故术后配合积极有效的护理措施对于患者的康复具有重要作用[2]。有学者在临床提出，冠心病患者实施PCI后，配合心脏康复护理有利于优化康复效果[3]。鉴于此，本研究选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象，探析对其行心脏康复护理干预后的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性28例，女性22例；年龄42～78岁，平均年龄（59.85±10.34）岁；病程6个月～6年，平均病程（3.12±0.85）年。观察组男性29例，女性21例；年龄43～76岁，平均年龄（59.47±10.25）岁；病程7个月～6.3年，平均病程（3.14±0.83）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)经心脏彩超、心电图等检查诊断为冠心病。(2)同意择期进行PCI治疗者。(3)年龄>18岁。(4)患者及家属了解本次研究流程，自愿加入研究。
排除标准：(1)肝脏、肾脏等脏器功能存在严重损伤者。(2)并发心力衰竭、心律失常等其他心脏疾病者。(3)并发恶性肿瘤疾病者。(4)精神异常或存在沟通障碍，不能配合完成治疗者。
1.2 方法
对照组采取常规护理。具体方法：术后加强病情监测，仔细观察患者的心率、血压、呼吸频率等各项体征，避免出现不良事件；在患者的病情及体征稳定后，指导其进行运动训练，循序渐进地增加运动量。
观察组开展心脏康复护理。具体方法：
(1）健康宣教：结合患者的受教育程度选择合适的宣教方法，通过健康知识讲座、发放健康知识手册、播放视频、口头教育等方式仔细科普冠心病的相关知识，着重强调术后康复训练对疾病康复的积极作用，引起患者重视。
(2）情绪疏导：护士主动与患者交流，判断其心理状态，注意其情绪变化，通过鼓励、心理暗示、转移注意力等方法对患者进行心理安抚和情绪疏导，促使其能够积极面对康复治疗，正确认识疾病，积极生活。
(3）运动指导：(1)在术后初期，鼓励患者进行被动运动，比如维持坐位和站立姿势、慢慢行走和上下楼梯等，根据心电图、心肌损伤标志物、运动心肺实验等结果制定运动强度，由医生开具运动处方、护士指导进行。(2)术后2～5周，指导患者每周进行3～5次中强度运动练习，练习项目包括：a.有氧运动。如步行、慢跑、游泳等，每次30 min。b.平衡训练。利用平衡垫或平衡器械等进行练习，降低跌倒概率。c.抗阻运动。指导患者开展俯卧撑、哑铃弯举等运动，训练肌肉群。d.柔韧性练习。在完成上述练习后拉伸患者的身体，时间约为10 min。(3)出院后，叮嘱患者每天需要保持适量的运动，比如步行、慢跑、打太极拳、跳广场舞、打乒乓球等，注意运动量不能过大，运动前监测血压、脉搏等基础生命体征，无异常再进行心脏康复训练。活动期间出现胸痛、胸闷、气短、心率增快、大汗等不适时，应立即暂停运动，病情严重及时就诊。
(4）饮食指导：结合患者的口味及饮食习惯等，为其制订营养膳食方案，叮嘱其摄入的食物以少盐、低脂易消化为主，增加蛋白质和维生素等营养物质的摄入量，禁止食用生冷刺激性食物，保证其可以获取足够的营养，加快身体康复速度。
(5）用药指导：术后叮嘱患者服用抗凝、降脂等药物，详细介绍每种药物的使用方法、服用剂量以及不良反应等，嘱患者严格遵医嘱服用药物。
(6）院后随访：在患者出院后，护士需定期通过电话、微信等方式了解其病情康复情况，纠正其不良行为，叮嘱其定期到医院复查。
两组患者均干预3个月。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者干预前与干预3个月后的心功能指标。检测方法采用超声心电仪检测患者的左心射血分数（LVEF）。(2)比较两组患者运动功能评分。评估标准参照Fugl-Meyer运动功能量表，量表总计100分，分数越低评定为运动功能越差。(3)比较两组患者生活质量评分。采用健康调查量表36(SF-36）进行评价，量表从躯体疼痛、社会功能、心理功能以及物质生活等方面进行评价，每个方面均为0～100分，分数越低评定为生活质量越差。(4)比较两组患者干预3个月后再次入院率及并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标及运动功能评分比较
干预3个月后观察组患者LVEF及运动功能评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者心功能指标及运动功能评分比较
注：与对照组干预3个月后比较，(1)P<0.05。
2.2两组患者生活质量评分比较
干预3个月后观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较
注：与对照组干预3个月后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者再次入院率及并发症发生率比较
观察组患者再次入院率及并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者再次入院率及并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
冠心病属于心内科的常见病，是指冠状动脉血管在各种因素的影响下出现动脉粥样硬化病变，使得血管腔出现堵塞或狭窄，导致心脏供血不足而出现缺血缺氧症状，病情严重者还会发生心肌坏死，引起患者死亡[4]。现阶段，临床对冠心病多采取PCI，可以疏通冠脉血管，改善心肌组织的血流灌注情况，挽救患者的生命。但术后患者的生活能力会降低，且受多种因素的影响，病情容易复发[5]。故术后需做好护理干预，以预防疾病复发，提高患者的生活质量。
既往临床对冠心病PCI患者多采用常规护理，虽具有一定的效果，但其只注重基础护理，未重视术后心脏功能的康复指导，无法达到预期护理效果[6]。而心脏康复护理是近些年来新兴的护理模式，其坚持“以患者为中心”的护理理念，结合患者的实际情况提供科学的护理方案，可尽量满足患者的护理需求[7]。相较于常规护理，心脏康复护理拥有一套完整的康复管理计划，其通过健康宣教、情绪疏导、运动指导、饮食指导、用药指导以及随访等一系列措施来改善患者的预后，促使其早日康复[8]。本研究发现，观察组患者经心脏康复护理干预，其LVEF及运动功能评分均高于对照组（P<0.05），并发症发生率及再次住院率低于对照组（P<0.05），提示心脏康复护理的效果更佳。分析其原因是心脏康复护理通过健康宣教及情绪疏导，能够加深患者对冠心病及其相关知识的认知程度，消除其负面情绪，提高其康复训练的配合度；加强运动指导，结合患者的病情及身体状况拟定运动方案，叮嘱其坚持循序渐进的康复训练，可以增强患者心脏功能，提升运动耐力；实施饮食指导，嘱患者多摄入营养含量丰富的食物，可以增强患者的免疫力；加强饮食指导，可以进一步巩固手术治疗效果，减少并发症的发生，促使患者早日康复[9]。此外，本研究发现，观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能以及物质生活评分均高于对照组（P<0.05），进一步证实了心脏康复护理的良好干预效果。分析其原因是院后随访到位，可以督促患者坚持康复训练，纠正其错误行为，培养良好的生活习惯，提升生活质量[10]。
综上所述，心脏康复护理用于冠心病PCI后对控制患者病情发展、改善预后的效果显著，有利于增强患者心脏功能，恢复运动功能，提升生活质量，具有较高的临床推广意义。
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