钱实践
淮南新康医院消化内科，安徽淮南 232001
[摘要] 目的 旨在探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 随机将我院从2012年6月—2014年6月期间收诊的114例反流性食管炎患者分为奥美拉唑组、法莫替丁组与联合用药组，通过2个疗程的治疗，观察三组患者的临床疗效与内窥镜复查结果。结果 比较三组患者的临床疗效与内窥镜复查结果显示，联合用药组中痊愈的例数与总有效率均较奥美拉唑组与法莫替丁组差异显著（P<0.05），且奥美拉唑组与法莫替丁组相比亦有统计学差异（P<0.05）。结论 奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效更切实，其次为奥美拉唑，最后为法莫替丁。
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关键词 ] 反流性食管炎；奥美拉唑；法莫替丁；疗效
[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0007-02
Analysis of the clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine
QIAN Shijian
Gastroenterology,Huainan Xin Kang Hospital of Anhui Huainan，Anhui 232001 ，China
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine. Methods 114 cases of reflux esophagitis patients selected from June in 2012 to June in 2014 were randomly divided into omeprazole group, famotidine group and the combination group. The clinical efficacy of three groups of patients and the endoscopic check results were observed after the two courses of treatment. Results The clinical efficacy of three groups of patients and endoscopic check results were compared and showed that the cases and the total effective rate of the recovery in the combination group were significant different with the others (P<0.05); and compared with famotidine group, that in the omeprazole group also changed statistically significantly (P<0.05). Conclusion The clinical curative effect on reflux esophagitis of omeprazole combined with famotidine was best, followed by omeprazole, and that of famotidine was the last.
[Key words] Reflux esophagitis; Omeprazole; Famotidine; The curative effect
上消化道功能失调是引起反流性食管炎的主要原因之一，近年来，该病的发病率呈现逐年增长的趋势，尤其在一些经济比较发达的城市可达到80%左右[1]。本文为探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效，特选取我院就诊的114例反流性食管炎患者进行分组研究，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为我院2012年6月—2014年6月期间就诊的114例反流性食管炎患者，将上述患者随机分为奥美拉唑组、法莫替丁组与联合用药组。奥美拉唑组38例患者中男患23例，女患15例，年龄最小的21岁，最大的68岁，平均为（53.1±14.4）岁；法莫替丁组38例患者中男患22例，女患16例，年龄最小的22岁，最大的70岁，平均为（54.7±13.8）岁；联合用药组38例患者中男患24例，女患14例，年龄最小的20岁，最大的69岁，平均为（53.8±14.1）岁；所有患者的病程均在4个月~3年之间。经统计，三组患者的性别、年龄以及病程等临床资料无显著差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 临床症状与诊断
所有患者临床均有胃食管反流的症状，内窥镜检查发现食管的中下段黏膜有充血、水肿、糜烂或浅表性溃疡等情形，从而证实患有反流性食管炎。诊断中排除患有消化性溃疡、B超检查肝、胆、胰腺等器官发生异常的患者，对于近期内服用了抗酸药或者其它胃肠道功能药物的患者排除研究之外。
1.3 治疗方法
奥美拉唑组患者给予口服奥美拉唑，剂量为20 mg/次，早晚各一次；法莫替丁组患者给予口服法莫替丁，剂量为20 mg/次，早晚各一次；联合用药组患者给予口服奥美拉唑联合法莫替丁，用法为早餐前服用奥美拉唑20 mg，睡前服用法莫替丁20 mg。三组患者的治疗均以4周为1个疗程，共进行2个疗程的追踪治疗。
1.4 疗效判定
2个疗程结束以后，通过评价患者反酸、烧心、吞咽困难、胃胀胃痛等临床症状以及内窥镜复查进行疗效的分级判定。①无上述症状者为0级，评为痊愈；上述症状感觉轻微、不明显者为1级，评为显效；上述症状明显、患者表现不适感的为2级，评为无效；上述症状严重，影响患者生活、工作的为3级，亦评为无效。②内窥镜复查：食管黏膜无破损者评为痊愈；食管黏膜点状发红者评为显效；食管黏膜呈条状或广泛发红、糜烂融合或伴有溃疡者评为无效。
1.5 统计学方法
试验数据采用spss 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者临床疗效结果统计
三组患者治疗2个疗程后临床疗效结果统计具体见下表1。
比较三组患者的痊愈例数与总有效率发现，联合用药组较奥美拉唑组与法莫替丁组差异显著（P<0.05），且奥美拉唑组与法莫替丁组相比亦有统计学差异（P<0.05）。
2.2三组患者内窥镜复查结果统计
三组患者治疗2个疗程后内窥镜复查结果统计具体见下表2。
内窥镜复查结果显示：联合用药组中痊愈的例数与总有效率较奥美拉唑组与法莫替丁组差异显著（P<0.05），且奥美拉唑组与法莫替丁组相比亦有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
反流性食管炎系消化内科常见的疾病之一，临床主要表现为反酸、烧心、胃痛胃胀、吞咽困难等症状，而且长期患病甚至可引起食管狭窄、溃疡、慢性咽炎以及声带炎等，更有甚者可引发食管癌[2-3]。目前临床上诊断该病的金标准是内窥镜检查，通过显示患者食管黏膜的破损进行确诊。研究表明，对该病的治疗关键是要保证长期抑酸，通过降低反流液的酸度和胆汁成分以达到减少胃食管反流、保护食管黏膜的作用，进而缓解或消除胃食管反流的临床症状[4]。目前临床上主要以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和 H2受体拮抗剂（如法莫替丁）来抑制胃酸的分泌和降低其pH值[5-6]。
本研究探讨分析了奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效，表1显示，奥美拉唑联合法莫替丁对缓解患者反酸、烧心、胃胀胃痛等症状的效果优于单独用药治疗，其次为单独服用奥美拉唑，最次为单独服用法莫替丁。根据内窥镜复查结果（见表2）也可以看出联合用药组中痊愈的例数与总有效率显著高于奥美拉唑组与法莫替丁组（P<0.05）。该结果与以前的结果相符合。刘亚军[7]选取126 例反流性食管炎患者随机分为奥美拉唑联合法莫替丁组、奥美拉唑组和法莫替丁组，通过对烧心、反酸、胸痛等主要症状的改善进行评分及内镜下观察病变的改善情况评价临床疗效，结果显示奥美拉唑联合法莫替丁可有效抑制胃酸分泌，治疗反流性食管炎疗效确切。李乃军等[8]选取150例反流性食管炎患者随机分为奥美拉唑联合法莫替丁组、奥美拉唑组和法莫替丁组，比较分析三组临床疗效，结果显示奥美拉唑、法莫替丁联合治疗反流性食管炎效果明显。高荐[9]选取80例反流性食管炎患者随机分为奥美拉唑联合法莫替丁组和奥美拉唑组，对比两组患者的临床治疗效果，结果显示采取奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，二者可以交替发挥药效，具有更好的临床效果。周庆等[10]选取45例反流性食管炎患者随机分为奥美拉唑联合法莫替丁组、奥美拉唑组和法莫替丁组，比较三组患者的胸痛、反酸和烧心等主要病征的改善情况，综合评价三种治疗方法的临床疗效，结果显示奥美拉唑联合法莫替丁对于反流性食管炎的临床治疗具有良好的效果。
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参考文献]
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[9] 高荐.反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗分析[J].中国现代药物应用,2013,7(9):130-131.
[10] 周庆,张东,徐杰,等.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果分析[J].现代生物医学进展, 2014 (1):123-125.
（收稿日期：2014-06-25）