周文敏
贵阳市白云区疾病预防控制中心流病科，贵州贵阳 550014
[摘要] 目的 了解白云区冷链设备现状，为冷链设备的合理配置和管理提供科学依据。方法 收集区疾控中心和接种单位的冷链设备登记管理表并进行统计分析。结果 目前全区冷链设备总量为127台，其中上级配发设备占65.35%，正常运行的设备占84.25%，使用年限3~5年设备占58.88%，我区冷链设备的温度全部为人工监控和纸质记录，各单位的冷链设备均未配备双路供电系统及应急自备电源。结论 我区冷链设备总体数量充足，运行良好，设备主要来源于上级配发，自行购置设备比例较低，部分老化设备需更新，人工监控温度及单路供电存在较高的冷链事故风险，必须建立完善的设备配发、管理、维护及更新工作体制。
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关键词 ] 免疫规划；冷链设备；现状
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0049-02
[作者简介] 周文敏（1974-），专科，助理医师，从事冷链管理工作。
冷链是免疫规划工作的重要内容,它维系疫苗质量, 关系到预防接种效果，因此要特别给予关注[1]。冷链设备的足量配置和正常运转是免疫规划的重要物质基础，及时掌握冷链设备的数量及运行状况,对开展免疫规划工作具有重要意义。本文对我区冷链设备现状进行分析，具体如下。
1资料与方法
1.1资料来源
收集 1999—2013年白云区疾病预防控制中心及所辖5个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心共11个接种单位的冷链设备管理登记档案。
1.2方法
汇总分析各接种单位冷链设备的配备数量、来源渠道、使用年限、报废情况、温度监控及电源保障情况，数据录入Office Excel2003 软件进行统计分析。
2结果
2.1设备来源及数量情况
冷链设备是提高免疫接种率和保证免疫接种质量的重要设施[2]，历年来我区配备的冷链设备主要有疫苗运输车、普通冷库、低温冰箱、普通冰箱和冷藏箱，总数量为127台。其中数量最多的为普通冰箱，占76.38%（97/127）。设备来源有国际项目、上级配发和自行购置，其中国际项目援助占28%，上级配发占65.35%，自行购置占7.09%,见表1。
表1设备来源情况
我区各接种单位还配备有能满足工作需要的冷藏包和冰排，供疫苗转运或强化服苗等需要外出工作时使用。
2.2设备报废情况
冷藏设备的完好，是保证冷链正常运转的关键[3]。目前全区正常运行的冷链设备有107台，占84.25%，报废设备10台，占7.87 %。报废比例最高的为低温冰箱，占低温冰箱装备总数的36.36%（4/11），报废比例最低的为普通冰箱，占普通冰箱装备数总数的5.15%（5/97）。另有7台普通冰箱和3台冷藏箱为备用设备，供接种单位设备故障应急替换和业务扩展时使用，见表2。
表2设备报废情况
2.3 设备使用年限情况
全区投入运行的冷链设备中使用年限达9年以上的有26台，占24.3%。使用年限在3~5年的有63台，占58.88%。使用2年以下的设备有2台，占1.87%，见表3。
表3设备使用年限情况
2.4温度监控和维修
疫苗绝大多数需要2~8℃储存，少量需要在-20℃以下储存，属温度敏感性产品 [4]。而冷链正是保证疫苗在规定温度下进行储存和运输的必要前提[5]。冷链设备的温度监控和记录对确保疫苗储运安全至关重要，目前我区的冷链设备均未建立温度监控报警与自动记录系统，全部为人工监控和纸质记录。各接种单位计免工作人员承担设备的工作状态检查、定期除霜等日常维护，故障设备的维修由生产厂家的售后服务体系完成。
2.5 设备供电和应急保障情况
冷链系统的各个环节都需要有合格稳定的电力系统作为安全保障[6]。我区各接种单位均无双路电源供电系统和应急自备电源，如遇停电时只能通过向冷链设备中放入平时冷冻好的冰排以维持低温状态。
3讨论
从目前冷链设备数量情况分析，全区设备数量充足，能满足免疫规划疫苗冷链运转的需要，且有一定数量的备用设备，近期内能满足设备故障的应急替换和工作发展的需求。从冷链设备使用年限分析，9年以上的设备有一定比例，设备老化的情况初步显现。
从冷链设备来源分析，国际项目援助和上级配发占绝大多数，自行购置设备比例很低。我区财政每年均拨付各接种单位一定的免疫规划工作经费，但将该经费用于更新冷链设备的单位极少，凸显出“等、靠、要”的思想还普遍存在，影响了冷链设备的更新和添置。
我区冷链设备的温度监控均为人工监测和纸质记录，无法做到设备工作状态和温度的实时动态监控，工作人员不在岗或非工作日时设备实际处于脱管状态，同时单路供电系统及缺乏自备电源无法保证冷链设备长期稳定工作，当发生设备故障、停电等意外状况时极易造成疫苗储存温度异常。
综上所述，我区目前的冷链设备总体数量充足、运行良好，有一定的应急保障能力和业务扩展空间。但部分设备老化急需更新；接种单位消极等待上级配发设备，主动更换设备的意识不强；人工监控设备温度及电源供应缺陷存在较高的冷链事故风险。这些问题都要求我们科学合理的配置和管理冷链设备，建立完善的设备配发、管理、维护、更新工作体制。落实政府主导，多方筹资的经费保障措施，建立多元化的设备更新机制，鼓励和支持接种单位自主更新设备，同时应加快冷链设备温度实时监控预警及稳定的电源供应系统建设，保证疫苗储运安全，提高免疫规划工作质量，切实保护人民群众身体健康。
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（收稿日期：2014-03-16）