邹永军 陈 勇
江苏省宜兴市张渚人民医院，江苏宜兴 214200
[摘要] 目的 分析心房颤动（AF）的发病原因，为预防心房颤动提供参考价值。方法 选取2010年7月—2012年9月期间，我院收治的120例心房颤动患者，依据年龄的差异分为中年组（≤60岁）和老年组（＞60岁），分析两组患者的发病原因。结果 两组患者中，高血压性心脏病占27.5%、冠心病占20%、糖尿病占11.7%、风湿性心脏病占12.5%、肺心病占10.8%、其他（如甲亢、贫血、先天性心脏病、心肌病等）占17.5%。中年组患者中，风湿性心脏病及甲亢的发病率要高于老年组患者（P<0.05）；中年组患者中，高血压性心脏病、冠心病、肺心病的发病率要低于老年组患者（P<0.05）。结论 心房颤动（AF）的主要病因就是高血压和冠心病，及时的诊断和治疗高血压和冠心病能够有效的预防心房颤动。
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关键词 ] 心房颤动；病因；冠心病
[中图分类号] R541.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（c）-0106-02
心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）是最常见的心律失常之一，其发病机理是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。临床常见的症状主要有：胸闷、眩晕、乏力等[1]，严重者可出现心力衰竭及休克。如患者合并风心病二尖瓣狭窄，可诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咳血等症状。近年来，我国心房颤动的发病率逐年升高尤其是在中老年患者中，发病率约为10%。该疾病对于患者的危害极大，经常会影响患者的正常工作和生活。如何更好的治疗和预防心动颤动是医学工作者共同关注的问题，本次研究针对分析我院120例患者的心房颤动病因，为预防心房颤动提供参考价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月—2012年9月期间，我院收治的120例心房颤动患者。依据患者的年龄，将患者分为中年组49例和老年组71例。中年组中男性患者26例，女性患者23例，年龄均≤60岁，老年组中男性患者39例，女性患者32例，年龄均在＞60岁。120例患者的病因构成见表1。
1.2方法与诊断
对于我院120例心房颤动患者的病例进行回顾性分析，患者均经过心电图检查，确诊为心房颤动。诊断标准如下：①心电图显示P波消失，代之以振幅、形态、节律不一的（房颤波）f波；频率350～600次/minf波可以显著类似不纯性房扑；也可以纤细而难以辨认。②心电图的R-R间距不规则。③患者心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。冠心病和高血压的诊断均符合WHO制定的诊断标准，而其他类型疾病的诊断科参照内科学的诊断标准。
1.3统计学方法
采用统计学软件spss 13.0对所有数据进行分析处理，计数资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的病例分析比较，中年组患者的风湿性心脏病及甲亢的发病率要高于老年组患者（P<0.05）；中年组患者的高血压性心脏病、冠心病、肺心病的发病率要低于老年组患者（P<0.05），见表2。
注：与老年组比较，*P<0.05，与中年组比较，ΔP<0.05。
由表2可见，两组120例患者的病因中冠心病24例（20%），高血压33例（27.5%），而且老年组的冠心病和高血压引发的心房颤动均高于对照组（P<0.05）。
3讨论
我国的人口老龄化日趋升高，许多老年病的患病率和发病率也随之而上升，常见的发病原因是急性心率失常，其中心房颤动最为普遍，心房颤动在中老年人群中的患病率约为1.3%。心房颤动的发病率越发加重也使得越来越多的人们去重视。多子波折返机制，短阵性发作多见于无结构性心脏病患者，持续性发作者常见于有结构性心脏病的患者，是现今被大家认可的AF的电生理基础（Electrophysiological Techniques）[2]。诱发AF的因素有很多，主要包括了炎症、自主神经的作用、心肌缺血、心房的过度牵拉、心房结构改变等。心房颤动的发作和持续的主要因素是因为心房存在多子波折返机制的异常。个别患者心房颤动的遗传机制目前的医学水平还无法解释。本次研究表明，高血压和冠心病是导致心房颤动的主要原因，而糖尿病和肺心病在导致心房颤动中的比例在升高，风湿性心脏病导致心房颤动则明显降低。心房颤动是引起脑栓塞的常见因素，缺血性脑卒中的发病的因素之一也有心房颤动的原因，心房颤动的患者相比于无AF的患者，脑卒中的发病率要高6倍左右。本次研究中，我院心房颤动患者60岁以下，风湿性心脏病及甲亢的发病率较高；60岁以上的心房颤动患者发病以高血压性心脏病、冠心病、肺心病发生AF为主。据以往的临床经验表明，心房颤动的患者主要因素是风湿性心脏病，而本次研究中风湿性心脏病所占比例并不高，我院分析这是因为现今的生活质量提高，抗生素的应用也越来越广泛，使得风心病的发生率下降较多，而社会人口的老龄化趋势，使得高血压、冠心病、糖尿病、肺心病AF的发生率升高较为明显。
心房颤动已经成为仅次于过早搏动的心律失常。心房颤动患者发病时，心房无机械收缩和血流的淤滞，导致心输出的降低，在心房内形成附壁血栓，最后栓子脱落致使栓塞形成[3]。临床上因此而造成的不良后果有两个：①心力衰竭和心功能降低，严重时可发生急性肺水肿；②形成栓塞后出现的并发症，其中脑栓塞的致死率和致残率最高。所以分析心房颤动的病因，对于降低心房颤动的发病率有者十分重要的临床意义。根据我国卫生部在2004年10月发布的《中国居民营养与健康状况》：我国18岁以上患有高血压的人数已达1.6亿[4]，血脂异常的人数也有1.3亿，糖尿病患病达到2000万左右，超重和肥胖的人数大约为2亿和5000多万，我国吸烟的人数大约为3.7亿作用，以上均为心血管疾病的主要因素[5]。拥有如此多的潜在患病群体是心房颤动患者日趋严重的基础。想要预防心房颤动的病发，一定要及时的控制心血管病发病的因素，如[6]戒烟、戒酒、加强锻炼、改变日常的不良饮食习惯、将自身的血压、血脂和血糖控制在正常水平，能够有效的减少高血压和冠心病的发病率，从而降低心房颤动的发病率。
综上所述，高血压和冠心病已经成为当前AF最常见的病因。加强对高血压和冠心病的预防工作，就可以间接的减少AF的发生，从而降低AF给患者带来的影响。
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参考文献]
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[3] 郑浩，郑烈，杨福星，等．244例老年心房颤动患者的临床分析[J]．陕西医学杂志，2009，38（12）：1634-1635．
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[5] 杨雅林，陈励，侯新莲．维吾尔族192例心房颤动病因分析[J]．中国保健，2006，14（18）：42-43．
[6] 王红玲，谭文鹏．125例房颤病因分析[J]．医学临床研究，2007，24（8）：1383-1385．
（收稿日期：2014-03-27）