张 勇
金寨县人民医院心肾科,安徽六安 237300
[摘要] 目的 探讨呋塞米联合地高辛治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取80例2011年1月—2013年11月在我院接受治疗的患者为研究对象，按照随机分组的方法将其分为观察组（40例）与对照组（40例），在吸氧、卧床、常规卡托普利、螺内酯、β-受体拮抗剂等治疗基础上，用呋塞米对对照组患者进行治疗，用呋塞米联合地高辛对观察组患者进行治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.5%、72.5%，观察组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 呋塞米联合地高辛治疗慢性心力衰竭，临床效果显著，值得进行一步推广应用。
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关键词 ] 慢性心力衰竭；呋塞米；地高辛
[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0069-02
近年来，慢性心力衰竭的发病率越来越高，对公众健康造成严重的威胁。慢性心力衰竭属于一种综合征，是多种心脏病发展末期都会导致的心脏功能不全症状，具有较高的病死率，在我国的病死率高达30%~50%[1-2]。本文选择我院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象，对呋塞米联合地高辛治疗慢性心力衰竭的临床效果进行了研究，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年1月—2013年11月之间收治的慢性心力衰竭患者80例进行本次研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组，本组80例患者均为确诊患者，且排除心动过缓、传导阻滞、慢性肺阻塞疾病和哮喘患者；其中，男45例，女35例，年龄45~75岁，平均60岁；两组患者按照随机分组原则进行划分，在年龄、性别、病情方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均给予卧床、吸氧等积极治疗，常规给予卡托普利、螺内酯、β-受体拮抗剂等药物进行治疗；对照组患者在常规治疗的基础上，采用呋塞米进行治疗，每天2次，10~20mg每次；观察组在常规治疗基础上采用呋塞米联合地高辛进行治疗，呋塞米用法用量与对照组相同，每天2次，10~20mg每次；地高辛每天1次，每次0.125~0.25mg。治疗过程中加强不良反应观察，对出现严重心律失常的患者应该给予药物减量甚至停药处理。
1.3评价标准
显效：患者的临床症状和体征较治疗前明显好转，心功能恢复良好，且能够保持稳定；有效：心功能有所改善，基本处于稳定状态；无效：心功能改善不明显，患者仍受到心力衰竭威胁[3-4]。
1.4统计学方法
研究数据皆采用spss 17.0软件进行统计，组间对比用χ2进行检验，若P＜0.05，则差异明显，具有统计学意义。
2结果
经过治疗。观察组患者无效3例，有效8例，显效29例，治疗总有效率为92.5%；对照组患者无效11例，有效13例，显效16例，治疗总有效率为72.5%；观察组显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
各类心脏疾病在后期发展过程中，都会导致一定程度的心脏功能损伤甚至衰竭，表现为心力衰竭，是心血管疾病患者死亡的重要原因[5]。对慢性心力衰竭进行治疗时，既需要对临床症状进行改善，缓解患者痛苦，又需要对心功能进行积极的保护和恢复，防止病情进一步恶化。常规的综合治疗中，包括有吸氧、卧床、常规卡托普利、螺内酯、β-受体拮抗剂等药物治疗，起到防止原发病、减轻心脏负荷、防治水钠潴留和增强心肌收缩力的作用[6]。
地高辛是洋地黄类药物的代表药物，具有改善心力衰竭临床症状的效果，增加心肌收缩力，提高排血量[7]。慢性心力衰竭治疗过程中，液体潴留是常见的症状，会导致心脏负荷进一步增加，加速病情恶化。利尿剂是对液体潴留进行治疗的主要方法。呋塞米既是一种常用的利尿剂，具有强效的排钠和排钾作用，能够有效控制心力衰竭患者出现的尿潴留，患者心力衰竭症状。但呋塞米长期使用，会导致患者出现一定的水电解质紊乱和心律失常等。呋塞米联合地高辛进行治疗，药效学和药代学相互作用，需要严格把握用量，特别是对于老年患者，需要降低药量，以减少不良反应。本文通过本次研究认为，应该将地高辛作为辅药与利尿剂联合进行使用，且剂量最好控制在0.125~0.25mg之间，可保证心功能维护的情况下降低中毒反应。
综上所述，本组研究中，观察组患者采用呋塞米联合地高辛进行治疗，取得满意效果，较单纯采用呋塞米的对照组治疗总有效率更高，对比差异显著。本文认为，在严格控制剂量、加强安全性的基础上，两者联合治疗慢性心力衰竭，效果显著，值得在临床进行推广应用。
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（收稿日期：2014-01-15）