郭京苹
孟津县公疗医院急诊科，河南洛阳 471100
[摘要] 目的 探究对原发性高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平进行治疗的临床效果。方法 选自本院2010年—2012年收治的原发性高血压患者共100例，以随机数字报的方法分为对照组与观察组，每组各有患者50例。其中对照组患者使用依那普利进行高血压控制治疗，观察组患者则接受贝那普利联合氨氯地平联合治疗。对比2组患者各项临床指标。结果 观察组的疗效（94.0%）大于对照组（86.0%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应率（6.0%）小于对照组（12.0%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各项临床指标相对于对照组有显著优越性，两者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 对应用贝那普利联合氨氯地平联合的治疗方案对原发性高血压患者进行治疗，不但能够取得满意的临床治疗效果，且患者接受治疗后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。
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关键词 ] 贝那普利；氨氯地平；原发性高血压
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0095-02
随着现在社会的发展以及人们生活结构出现剧烈的变化，很多疾病的发病率呈现出不断上升的趋势，其中原发性高血压对人们的生命健康有着严重的威胁，在老年人当中更是明显。对于原发性高血压在病因方面，有理论认为其和遗传因素有一定关联，加上人们后天的多种因素导致机体出现了血压调节机制失去代偿。作为一种以动脉血压升高为主要临床特征的疾病，高血压患者能够并发心脏、血管等多种器官损害以及改变代谢等全身性疾病，高血压患者无论是身体健康还有生活质量均被严重影响。本院自2010年始对原发性高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2010—2012年收治的原发性高血压患者共100例，以随机数字表的方法，将所有患者分为对照组与观察组，每组各有患者50例，所有患者都与WTO（1999年）[1]当中对于高血压的相关诊断标准符合。排除了因为身体其他器官所引起的各种疾病，主要如下：继发性高血压、合并其他严重器质性疾病患者、肝肾不全患者以及近期服用降压药物的患者。对照组患者50例，男性患者26例，女性患者24例；年龄最大的为86岁，年龄最小的为40岁，平均年龄为（57.5±5.2）岁，病程最短为10年，最长为25年，平均病程为（15.2±5.4）年。观察组患者有50例，男性患者28例，女性患者22例；年龄最大的为85岁，年龄最小的为52岁，平均年龄为（56.7±4.9）岁；病程最短的为11年，最长为24年，平均病程为（16.1±5.6）年。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料上面没有显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者使用依那普利进行常规治疗，本次研究使用依那普利药物商品名为因弗尔，产自上海寿如松药业沁阳制药有限公司，规格为5mg。剂量为5~20mg，根据患者的实际情况进行适量调整，其中老年患者有一部分对于降压比较敏感，这时候需要减少服用剂量，1d口服2次，每次服用间隔为12 h。
1.2.2观察组 所有患者每次服用贝那普利剂量为10~15mg，qd-bid；应用氨氯地平每次剂量为5~10mg，qd；接受治疗后2周。本次研究使用氨氯地平商品名为奥万路，产自江苏联环药业股份有限公司，规格为5mg。如果患者血压没有达到140mmHg/90mmHg的标准，则根据患者的实际情况对剂量进行适当的调整，在刚开始使用的时候需要从小剂量（5mg)开始，最大剂量10mg,1次/d，每次5~10mg,特别是老年患者更是需要注意。
所有患者在服用药物之后2个星期之内对其血压、心率进行观察检测，每周需要进行最少2次；对患者进行平均时间为半年的随访，如患者原有肾脏功能损害的，则每间隔2~3个月对其肾功能进行复查。所有患者在接受本次研究治疗前1~2个星期内均需要接受各项常规检查，检查内容主要有心电图、肾功能、胸片、血脂、血糖还有血尿酸等，接受治疗2~3个月之后再对上述内容进行复查，复查次数1~2次；部分患者需要接受动态血压还有超声心电图检查。
1.3观察指标[2]
本次研究的观察指标主要如下：患者在接受治疗前后对血压进行检测并且详细记录；晨起空腹抽取静脉血样，对血脂水平进行检测，包括：TC、TG、HDL-C以及LDL-C并进行详细记录；对患者的实验室检查指标诸如肝功能以及肾功能进行检测记录。对过程中产生的不良反应进行记录。
患者在接受治疗一段时间后，医生对其血压进行检测并记录，以血压来判断患者临床效果：①患者接受治疗后舒张压下降＞10mmHg的，评定为显效；②患者接受治疗后舒张压下降＜10mmHg但是有所改善的，判定为有效；③治疗后没有达到上述标准的患者，判定为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%记录不良反应。
1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用spss 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果
经过2个疗程治疗后，对照组与观察组收缩压和舒张压均有改变，具体疗效如表1。
表1 对照组与观察组疗效比较
从表1中可以看出，观察组的疗效（94.87%）大于对照组（87.18%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2药物不良反应
在治疗过程中，对2组患者产生的药物不良反应进行统计分析。2组患者在胃肠方面均出现了一定程度的不良反应，主要表现为轻微的皮疹以及恶心呕吐等，对于治疗效果没有产生影响。其中对照组患者出现不良反应共6例（12.0%），观察组患者出现不良反应共3例（6.0%）；两者对比具有统计学意义（t=0.49，P＜0.05）。
2.3两组患者治疗情况对比
在经过1个疗程的治疗之后，2组患者的治疗效果对比有显著差异（P＜0.05），详情请见表2。
表2 两组患者治疗效果对比
3 讨论
随着人们生活节奏加快以及不良习惯越来越多，心脑血管疾病的发病概率呈现出逐年上升的趋势，而高血压则是促进心脑血管疾病出现的一个高危因素，对患者的心脑肾等多种重要器官会产生严重损害，进而引发患者出现心肌梗死、肾衰、尿毒症等后果，高血压在临床上已经得到了高度重视。
原发性高血压患者需要接受长期的治疗降压，当前临床对于高血压的治疗药物品种很多，而治疗的最新理念则是联合使用小剂量药物，追求对原发性高血压患者最明显的治疗效果，最好的耐受性还有最小的不良反应，确保整个治疗过程安全、经济以及方便。以往传统阶梯治疗方案或者是一线二线药物使用的相关观念应该被改革。本次研究正是基于这样的最新医疗理念，选择贝那普利联合氨氯地平进行治疗。贝那普利属于ACEI抑制剂，本身具有药物效力明显以及持续时间长的优点；贝那普利能够在人体体内水解，最终形成具有活性的代谢物贝那普利拉，起到控制血压的作用。患者口服贝那普利之后会被迅速吸收，在半小时后就能够达到血液浓度的峰值，而在1个半小时后活性代谢物也会达到峰值。该药物和代谢物之间的血浆结合率高达95%。药物代谢物在血浆当中表现出双消除，初始t1/2大约是3个小时，而终末相t1/2大约是22个小时。对于各种高血压还有充血性心力衰竭均有着突出的治疗效果。本次研究使用药物氨氯地平是一种慢通道阻滞剂，也可划分为钙离子拮抗剂。其能针对性地对钙离子进行抑制，使钙离子无法通过跨膜进入到人体的心肌细胞与平滑肌细胞中，对血管的收缩进行抑制，使外周血管的动力降低，从而有效降低血压。另外还能够让人体冠状血管还有全身血管舒张，使得冠脉血流量增加进而改善心肌的供氧量，作用产生的时间较为缓慢，但是药效持续时间长，是当前知道的作用时间最长的一种钙拮抗剂，因此每天只要服用1次即可[4]。
本次研究中接受贝那普利联合氨氯地平进行治疗的观察组患者，其各项临床指标、不良反应以及临床治疗效果等相对于接受传统药物治疗的对照组患者有显著优越性，观察组患者的临床治疗总有效率为94.0%，对照组患者仅为86.0%；2组患者在接受治疗之后血流指标等都有明显改善，但观察组患者改善状况要比对照组患者更为显著，对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示了贝那普利联合氨氯地平对原发性高血压患者进行治疗能够收到令人满意的临床效果，且安全性较高。两种药物联合使用能够让血压有效下降，使得外周阻力下降，还能够对心肌有保护作用，改善心功能[5]。如患者出现轻度浮肿的，对其应用利尿药即能够治疗。值得一提的是，在治疗过程中医生还需要指导患者建立良好的生活习惯，制定合理的饮食结构，这样对于治疗有很好的促进作用[6]。
综上所述，对原发性高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平联合治疗，不但能够取得满意的临床治疗效果，且患者接受治疗后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，最大程度的保障患者的身体健康以及生活质量，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 徐海樱.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].医学信息，2012，8(5)：114-115.
[2] 彭韦华,张媛君.氨氯地平联合贝那普利治疗高血压的疗效观察[J].甘肃科技，2013，17(20)：218-219.
[3] 林允信.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压病84例疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，21(11)：152-153.
[4] 万佳,陈有法.氯沙坦片治疗原发性高血压临床疗效与安全性[J].中国医药指南，2013，5(21)：118-119.
[5] 陈志龙.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国药房，2012，17(12)：145-146.
[6] 陈文华,赵衡文.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效[J].中国当代医药，2012，22(20)：154-155.
（收稿日期：2014-01-12）