李晓岚1 李艳丽2 吴晓静1
1.登封市卫生防疫站，河南登封 452470；2.郑州市第一人民医院，河南郑州 450002
[摘要] 目的 了解武术学校学生结核病发病规律，为进一步做好武术学校学生结核病防治及管理工作提供事实依据。方法 应用X线检查对塔沟武术学校学生进行结核病筛查，并通过痰涂片抗酸杆菌检查等确诊，对2008-2011年该校学生结核病发病情况进行统计学分析。结果 该校学生最近4年共发生结核病118例，其中肺结核发病比例最高（53.39%）；其次为结核性胸膜炎（31.35%），特别是骨结核发病率较高(11.02%)，其他部位发病率较低。结论 根据武校学生结核病发病特点，采取综合干预措施防止结核病在校园内传播。
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关键词 ] 结核；发病率；武术学校学生
[中图分类号] R512 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0019-02
结核病是一种慢性传染病，其发病规律和流行特点决定了在今后相当长的时期内其危害将持续存在。虽然我国的肺结核疫情有了显著改善，但仍是全球结核病流行严重的国家之一，同时也是全球耐多药结核病流行严重的国家之一[1]。为了解武术学校学生在校期间结核病发病情况，进一步做好结核病的防治及管理工作，现对塔沟武术学校2008—2011年间在校学生发病情况进行回顾性分析。
1对象与方法
1.1 对象
选择2008年1月—2011年12月间塔沟武术学校在校学生，共119014人。
1.2 方法
新生入校体检及在校学习期间，通过X线检查发现病例，肺结核采用痰涂片查抗酸杆菌等检查确诊。
2 结果
2.1 各年度发病情况
2008—2011年共发病118例。表1显示，2011年度发病率最高达1.05%，2011年发病率最低为0.88%。
2.2 结核病发病分类情况
表2显示，118例结核病中肺结核所占比例最高为83.5‰，其次为骨结核占8.68‰，其他部位所占比例较低。
3 讨论
武校学生是结核病的好发群体，原因有下几点：①他们文化程度偏低，中小学及以下者占83%，文化程度偏低会影响他们接受相关宣传知识的能力，结核病防治知识不足，间接地影响了患者的就诊及治疗依从性等问题[2]。②他们以习武为主，活动强度较高，过度劳累，机体免疫力相对较弱，易患结核病。③他们进行套路训练时，尘土飞扬空中1m多高，吸入大量灰尘，也易致结核病传播，尤其是肺结核。④医疗保障体系不完善。他们来自全国各地，医疗费用异地报销难以实现，使得他们发病时治疗不及时。⑤健康促进工作宣传不到位。⑥基层医务人员对结核病认识不够。武校学生习武、居住、上文化课、就餐等聚集在一起，接触密切，若有患者未能及时发现和隔离治疗，极易引起结核病爆发流行。本资料结果显示，除肺结核及结核性胸膜炎发病率较高（与疾病特点有关）外，武校学生骨结核发病率较其他人群高与有骨结核的发病特点有关，骨结核好发于青少年，负重大，活动多，容易发生劳损的骨和关节。
为更好地做好武术学校结核病的防治工作，建议采取以下措施：①严把新生入校体检关，防止传染源直接进入，造成结核病传播流行。②在他们习武的同时，加强文化课的学习，提高文化水平，增强对疾病的认识能力。③养成良好的生活及卫生习惯，劳逸结合，增强机体抵抗力，保持居室清洁，勤开窗通风，不随地吐痰等。④改善他们的训练环境，训练场地经常洒水、消毒等。⑤希望有关部门完善医疗保障体系，尽快将结核病患者门诊医疗费用纳入医保范围，实行医疗费用全国统一报销等。⑥健康促进工作需加强，定期进行结核病防治知识讲座，通过宣传等途径提高学生对结核病防治的认识。要把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，进行有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作[3]。⑦对校医进行定期培训等措施，提高校医对结核病的全面认识及对结核病流行的警惕性，对结核病人严格管理，随访监督病人的用药情况，做到足量、全程、规律，减少耐药性的发生及防止结核复发。最后学校应加强结核病疫情管理，对确诊的有传染性的结核病人实行休学、住院隔离治疗等，对与其密切接触的学生进行筛查，并做好疫点消毒处理，防止疾病进一步传播。
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参考文献]
[1] World Health Organization,WHO Report 2011,Global Tuberculosis Control, 2011.
[2] 高翠南,谭守勇,刘国标,等. 广东省流行病学调查发现肺结核患者的社会经济学评价[J].广东医学,2012,33（24）:3803-3804.
[3] 卫生部疾病控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心. 中国结核病防治规划实施工作指南[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2008.
（收稿日期：2013-11-13）