黄振荣
辽宁省沈阳市于洪区人民医院，辽宁沈阳 110141
[摘要] 目的 对利用血小板输注治疗血液疾病患者所得到疗效进行观察，对其疗效的影响因素进行探讨。方法 选择80例血液病患者，对其进行血小板输注，输注前后对其血小板计数进行对比分析，对治疗前后的临床疗效进行观察。结果 ①在新鲜的血小板输入24 h之内，血液病患者体内的血小板计数得到十分明显的提高；②血液病患者的类型不同，其输注血小板的有效率也会有所不同，对于淋巴瘤患者，其输注有效率为86.8%，对于白血病患者，其输注有效率为62.2%；③血液病患者的体重不同，其血小板的输注有效率也有所不同，体重与输注有效率之间成反比例关系，即输注有效率随体重增加而减小；④对于血液病患者来说，其血小板的输注有效率是随着次数的增多而不断下降的，在血小板的输注中，有无并发症是一个重要影响因素。结论 血小板输注对血小板减少性出血的防治是十分有效的，在临床上利用血小板输注来对血液病患者进行治疗，要考虑到个体化，使重复输注减少，将血小板输注的有效率提高。
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关键词 ] 血小板；血液疾病；疗效
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0153-02
血小板属于一种凝血因子，有着十分重要的作用，对于由于血小板减少而导致出血患者来说，目前主要的治疗措施就是补充血小板。本文将我院血液科内所收治血液病患者80例作为研究对象，对其进行血小板输注前后所得到效果进行评价观察，对血小板输注治疗血液疾病效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1一般资料
将我院血液科所收治的血液病患者80例作为研究对象。这些患者都经过确诊患有血液病，并且都有既往输血史，在这些患者中，男性有48例，女性有32例，其年龄在1~80岁之间。其中有20例患有血小板减少性紫癜，有6例患有骨髓异常增生综合症，有16例患有淋巴瘤，有18例患有急性白血病，10例为非急性白血病，有6例是全血细胞减少，有2例为再生障碍性贫血，其余2例为慢性粒细胞白血病。其中有12例患者有并发症存在，血小板的输注次数为18次，另外68例没有并发症存在，对其共输注112次。对于每一例患者来说，其血小板输注次数至少要1次，最多可以进行10次。
1.2方法
1.2.1 血小板来源 研究中所用到的血小板悬液由市中心血站来提供，每袋血小板悬液大约为0.2×10-3L，为1个治疗量。
1.2.2 血小板的输注指征 患者存在以下出血症状：颅内出血、消化道出血、尿血、龈血、紫癜、鼻衄以及体表存在出血点等，或者是体内血小板计数在20×109/L之内，伴随或者是不伴随出血症状。在进行输注之前要对患者ABO以及Rh血型进行复查，要按照与ABO血型相同的制备机来对血小板进行采集，并且要进行主次侧交叉配血实验。对于成人，每次血小板的输注量为1个治疗量，对于儿童，其血小板的每次输注量为2u/10kg，根据患者不同情况在30 min内完成输注。
1.2.3 血小板的输注效果评价 ①对临床止血效果进行观察；②输注机采集血小板之前以及完成输注24 h之后，计算患者外周血的血小板。对于血小板的输注效果利用血小板回收率（PPR）以及血小板计数增高指数（CCI）来进行评价。在血小板输注24 h之后，若PPR＞20%或者是CCI＞4.5×109/L，则说明血小板的输注有效，否则说明无效。PPR=（血小板增加值×血容量）/血小板的输注总数×100%。CCI=（血小板增加值×体表面积）/血小板的输注总数×100%。
1.3统计学分析
对于不同组之间的血小板计数比较利用t来进行检验，对于不同率之间的比较以及其变化趋势用χ2进行检验。P＜0.05表示在统计学上存在意义。
2结果
2.1对血小板输注前后所得到效果进行采集
所选择的血液病患者共80例，所进行的血小板输注共130例次，输注前后其血小板计数差异在统计学上存在意义，其分析结果如下表1所示。
2.2 不同类型血液患者的血小板输注效果
在本次的130例次输注中，有80次
为有效输注，有效率为61.5%。对不同类型患者，其血小板的输注有效率进行比较，在统计学上有意义存在。其比较结果如下表2所示。
2.3 不同体重的患者输注血小板的不同效果
根据患者的不同体重可以将其分为3组。对体重不同患者有效率进行对比，在统计学上存在意义；并且随着体重增加有效率在不断升高。其分析结果如下表3所示。
2.4 血小板输注次数与其输注效果之间的关系
对于所有血液病患者来说，其输注有效率与输注次数之间是存在反比关系的，即随着输注次数的增加而逐渐下降；与此同时，在血小板输注之前根据是否存在化疗反应、出血、发热、脾大、过敏以及DIC等情况，将输入血小板患者可以分为两组，即有并发症组以及无并发症组。对于无并发症组来说，其输注有效率随次数增加而不断降低，有并发症组中没有这种趋势出现，其结果可以用下表来进行表4所示。
3 讨论
在现代临床医学上，血液疾病已经成为一种十分常见的疾病，对人们的生活以及工作产生重要影响。若任其发展，将会威胁到人们的生命安全，现代医学领域内对血液疾病的治疗已经成为一种重要内容。
从上文论述中可以看出，在血液疾病的治疗方面，血小板输注是一项重要的止血措施，并且也有比较明显的效果，但是在实际治疗过程中会受到多种因素影响，对于血液病患者在利用血小板输注进行治疗时要以患者实际情况为依据，选择适当时机来对其进行输注，从而使由于血小板的无效输注所造成的血源以及经济浪费得到避免，使血小板输注有效率得到提高，使其临床疗效得到保证。
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（收稿日期：2013-11-26）