李青青
余杭区妇幼保健院妇科 浙江省杭州市 311000
【摘 要】目的：观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。方法：本次医学研究选取2011 年1 月—2013 年12月之间50 例进行子宫颈环形电切术的患者，对子宫颈上皮内瘤变在手术前后的变化进行分析。结果：术后半年内无复发的患者有48 例，治愈率达到96%，一年内复查发现2 例患者复发，需重复治疗。结论：子宫颈环形电切术在治疗的子宫颈上皮内瘤变上效果显著，能有效切除宫颈病变，出血量较少，患者在术后恢复快、安全，值得推广与应用。
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关键词 子宫颈环形电切术；子宫颈上皮内瘤变；疗效
子宫颈上皮内瘤变的是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈现年轻化的趋势。多项临床研究表明，有效的切除宫颈病变，减少出血量具有重要意义。本文以50 例进行子宫颈环形电切术的患者为研究对象，观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。现作如下总结性报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次医学研究选取2011 年1 月—2013年12 月之间50 例进行子宫颈环形电切术的患者，患者的年龄23 ～ 65 岁，平均年龄（47.5±3.5）岁，患者年龄和既往病史较接近。本文选取的对象均为已婚女性，均有妊娠分娩史，有精神障碍的患者不在此次研究范围之内。所有的患者对本次试验的过程和目的有明确的认识，并签署了知情同意书。
1.2 方法
对所有患者进行子宫颈环形电切术治疗，在手术前要求患者检查血常规、白带常规和心电图，结果均显示为正常。月经干净后的3 到7 天内进行手术，手术前对外阴采用常规消毒，用沾有碘伏的棉球擦拭阴道及宫颈，然后使之暴露在外，注射利多卡因麻醉局部宫颈，再选择利普刀进行环形电切术，切除范围在糜烂面附近11 ～ 13mm，采取顺时针方向进行切除，在切割的同时进行止血，对一般患者，切除其1.9 ～ 2.5mm 的深度足以，重型患者切除深度为3cm, 后根据其出血状况的进行止血，如果出现少量渗血，用棉球进行压迫止血；如果出血量较多，就采用电凝止血，最后给予患者口服抗生素，3 ～ 5 天。术后嘱咐患者每周做定期检查，检查创面的愈合情况，直到月经状况良好为止，且术后禁止同房[1-2]。
1.3 观察指标
对患者术后出血情况和创面愈合情况进行分析。
1.4 统计学方法
使用spss18.0 软件对本次的研究数据进行统计学分析，计数资料用百分率表示。
2 结果
2.1 术后出血量分析
在术后一周内，抽取的50 例患者中，30 例均无阴道出血，15 例少量出血，均发生在术后10 ～ 15 天内，占总数的30%，开始为带血分泌物，以后逐渐增多。5 例出血量比月经量多。
2.2 术后随访
术后半年内无复发的患者有48 例，治愈率达到96%，一年内复查发现2 例患者复发，需重复治疗。
3 讨论
近年来，出现女性多性伴侣，性生活太早的现象，就是妇科炎症高发的主要原因，使子宫颈上皮内瘤变的发病率居高不下. 子宫颈上皮内瘤变发展需要一个相对长的时间，这在干预和治疗过程中是不容忽视的。传统的治疗方法主要是消融切除，这种方法不能切除病变组织，继而不能进行病理检查，从而提高了误诊率[3-4]。严重的宫颈病变需要切除子宫，使患者失去了生育能力，而子宫环形电切术是近年发展起来的一项新技术，它采用低电压，高电流的小环形刀来实施手术，可以实现比传统电刀达不到的治疗效果，不影响病理检查的结果，破坏邻近组织面小。子宫环形电切术的治愈率为96%，可在门诊中投入使用，并提供标本进行检查，具有诊断和治疗作用。其操作简单方便，不影响患者的怀孕能力，是安全有效的、富于人性化的技术。陈燕[5] 在“子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83 例疗效分析”中，指出子宫颈环形电切术是一种较为理想的治疗手段，只要规范了手术步骤，注意术后的病理观察，就可以获得较为理想的治疗效果。正如本次研究结果所示，患者在接收上述治疗后，术中出血量较低，且术后半年内控制率达到96%，取得满意的治疗结果。
综上所述，通过子宫环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变，可终止子宫颈癌的发展，有使患者受到的痛苦变小，手术成本低，治疗时间短，出血量少，术后恢复快的优点，值得推广与应用。
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参考文献
[1] 赖思强, 李琼珍, 黎培石. 对比子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效[J]. 中国伤残医学,2014,11(09):35-37.
[2] 苏丽芳, 黄凤友, 谢友娣等. 子宫颈环形电切术治疗82 例宫颈上皮内瘤变的效果观察[J]. 当代医学,2012,15(04):47-48.
[3] 邓小华. 宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效[J]. 中国医药指南,2013,21(05):78-79.
[4] 竺鹏飞, 陈默, 尧良清， 等. 子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效[J]. 中国临床医学,2011,14(04):533-534.
[5] 陈燕. 子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83 例疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报,2012,10(07):813-815.