陈云春
云南省曲靖市麒麟区人民医院内二科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 观察无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响。方法 选择2011年10月—2012年10月来我院治疗慢阻肺呼吸衰竭的120例患者，随机分成两组，即对照组60例，治疗组60例。对照组患者在常规治疗基础上联合无创正通气进行治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上联合纳洛酮共同治疗慢阻肺呼吸衰竭。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者肺通气功能明显高于对照组，差异明显(P<0.05),治疗组患者治疗4 d后与治疗1 d后肺通气功能差异明显（P<0.05），治疗组患者肺换气功能明显高于对照组，差异明显(P<0.05),治疗组患者治疗4 d后与治疗1 d后肺换气功能2差异明显（P<0.05）。结论 慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗效果明显，值得临床推广应用。
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关键词 ] 无创正压通气；纳洛酮；慢阻肺呼吸衰竭
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0152-02
工业发展迅速导致环境质量下降，易引发呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病[1]，主要是破坏肺功能，易反复发作，对肺部造成严重伤害，易引发各种心肺并发症。其病情发展缓慢，对患者的劳动能力和生活质量均有影响，呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病常见并发症[2]，也是引导患者死亡的主要原因。目前临床针对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭除采用药物治疗外，无创正压通气也已经成为治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭主要手段之一[3]。其治疗效果已经得到证实。本文通过对我院60例患者采用无创正压通气联合纳洛酮共同治疗与对照组相比，观察治疗效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月—2012年10月来我院治疗慢阻肺呼吸衰竭的120例患者，120例患者均确诊为慢阻肺呼吸衰竭，其中包括84例男性，36例女性。患者年龄在45~85岁，平均年龄（61.4±1.4）岁。患病时间在3.9~20.1年，平均病程（10.9±2.9）年。急性加重时间在1.2~6.1d，平均加重时间（3.9±0.8）d。120例患者包括71例中度呼吸衰竭患者，59例重度呼吸衰竭患者。随机将120例患者分成治疗组60例，对照组60例。两组患者在年龄、性别、病程、急性加重时间、呼衰严重程度无明差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均立即进行抗感染、解痉平喘治疗，调整患者呼吸频率，调节患者的饮食内容，但需要保证营养丰富。维持患者体内电解质平衡。对照组患者在常规治疗基础上结合多功能呼吸机配合治疗，调整呼吸频率为17次/min,初始调整呼吸末压为3~5cmH2O,需要根据患者治疗情况调整指标，连续治疗4 d。治疗组患者在对照组患者治疗基础上联合纳洛酮共同治疗，选择4.0mg的纳洛酮通过静脉输入患者体内，并且24 h不间断用药[5]，连续治疗4 d。
1.3 观察指标
经过3 d治疗，观察FEV1.0、PEF25、PEF50以及TLC肺通气指标；DLco、PIMAX、PEMAX以及静息PO2肺换气检测指标；SVO2、CaO2、ERO2以及VO2氧代谢指标。
1.4 统计学软件
采用spss 13.4软件对数据进行分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验数据变化。采用P<0.05表示两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者治疗前后肺通气功能比较
治疗组患者肺通气功能明显高于对照组，差异明显(P<0.05),治疗组患者治疗4 d后与治疗1 d后肺通气功能差异明显（P<0.05），治疗组患者肺换气功能明显高于对照组，差异明显(P<0.05),治疗组患者治疗4 d后与治疗1 d后肺换气功能2差异明显（P<0.05），见表1。
3 讨论
呼吸衰竭是慢阻肺晚期肺部功能衰竭常见疾发症，是肺部功能衰竭的象征，直接导致患者的机体氧供状态下降[6]，对患者的生活和劳动能力有明显影响。所以在治疗时需要针对氧代谢及肺功能的改善进行治疗，提高治疗效果。无创正压通气是目前常用的治疗手段之一，对气道的闭塞有明显效果，同时可以提高患者自主通气功能[7]，对患者的呼吸衰竭有明显改善作用。但是无通正压通气也存在不足，整体功效较差。纳洛酮是目前临床治疗呼吸系统疾病比较有效的药物，本文通过对我院60例患者采用无通正压通气联合纳洛酮共同治疗，肺通气指标均明显高于对照组患者。纳洛酮的治疗可以弥补无通正压通气的不足，两者相辅相成，对治疗慢阻肺呼吸衰竭有着积极改善作用。具有较高的临床价值。
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参考文献]
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（收稿日期：2013-10-10）