李 晖
云南省普洱市景东县妇幼保健院皮肤科，云南普洱 676200
[摘要] 目的 对白癜风的病因、诊断和治疗的情况进行分析。方法 选择自2011年1月—2013年10月在本院进行治疗的白癜风患者70例，随机分为治疗组（西医、光疗心理疗法联合治疗）和对照组（西医治疗）进行了临床对比研究。结果 治疗后治疗组SAS评分为（35.08±2.17），对照组SAS评分为（41.14±2.26）；治疗组SDS评分为（35.52±1.35）；对照组SDS评分为（40.04±1.63）。治疗组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为71.43%，治疗组的疗效情况要好于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。结论 采用西医、光疗和心理治疗的方法能够有效控制白癜风的病情。
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关键词 ] 白癜风；病因;诊断；治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0001-02
The clinical studies of etiology， diagnosis and treatment of vitiligo
LI hui
The Dermatology of Maternal and Child Health Hospital in Jingdong County，Puer city in Yunnan province，Yunnan 676200， China
[Abstract] Objective Etiology， diagnosis and treatment of vitiligo is analyzed. Methods From January 2011—October 2013 in our hospital treated 70 cases of patients with vitiligo， were randomly divided into treatment group (western medicine， phototherapy psychotherapy combined treatment) and control group (western medicine) conducted a clinical comparative study. Results After treatment the treatment group SAS score was（35.08±2.17）， the control group SAS score was （41.14±2.26）; The treatment group SDS score was （35.52±1.35）; SDS score was （40.04±1.63） in the placebo group. Treatment group total effective rate was 85.71%， control group total effective rate was 71.43%， the curative effect of treatment group is better than the control group， P<0.05， said the difference was statistically significant. Conclusion Using the method of western medicine， phototherapy and psychological therapy can effectively control the condition of vitiligo.
[Key words] Vitiligo;Etiology;Diagnosis;Treatment
众所周知，白癜风是一种顽固性皮肤病，近些年来发病率不断上升，而针对白癜风病因的研究一直以来都是医学研究的难题[1]。为了更好地预防白癜风的发病，并从源头上控制白癜风疾病，更好地实现对白癜风的有效诊断和治疗，本文针对白癜风的病因、诊断和治疗进行了具体的临床观察研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2011年1月—2013年10月在本院进行治疗的白癜风患者70例，男34例，女36例，年龄在34~63岁之间，平均年龄46.12±0.73 岁，患者情况：患者面部、身体均出现白斑，有（6±1.3）个整片。随机将患者分为两组：①治疗组。共35人，年龄在34~62岁之间，平均年龄（46.42±0.61）岁，治疗组进行了联合用药的治疗。②对照组。共35人，年龄在34~63岁之间，平均年龄（46.72±0.81）岁，对照组进行了单项的用药治疗。根据统计学分析，两组患者年龄、病史、症状有均衡性，P>0.05差异无统计学意义，有对比研究意义。
1.2方法
1.2.1病因记录 对入院治疗的患者进行了病例、心理情况的详细记录，采用了SAS（Self-Rating Anxiety Scale）为（心理学）焦虑自评量表；SDS(Self-Rating Depression Scale)为抑郁自评量表情况进行了详细记录[1]。
1.2.2诊断方法 全部患者均进行了白斑的手部触感等诊断，同时进行了wood灯进行观察，最终确诊。
1.2.3治疗方法 治疗组：治疗组采用了西医和心理治疗的联合疗法。口服钙调磷酸酶抑制剂，1次/d，早餐后服。第三个月后剂量减半，第四个月后再减半。同时采用光疗，通过紫外线中波（UVB）或者长波（UVA）波段照射患处，刺激黑色素细胞的恢复。照射20min。连续甩药3个月为1程。一般观察1～2个疗程，另外对患者进行心理辅导，针对患者的具体情况来进行相关的心理辅导，鼓励家人经常开导他们。并规划良好的生活作息时间，适当锻炼身体增强免疫力。
对照组:对照组采用了药物治疗。8-甲氧补骨脂素片(10mg／片。每天3次外涂患处，治疗期间停用其它与本病有关的治疗药物或疗法。
1.3评价标准
本次疗效的评价标准包括三个方面：①痊愈。痊愈的临床症状表现为白斑不出现扩展，颜色有加深的表现，面积减少。白斑消失率≥95%；②有效。临床症状大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%；③无效。患者治疗过程中没有明显的症状改善，白斑依旧出现甚至加多。痊愈和有效联合起来属于总有效率[2]。
1.4随访
本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为1～3个月，平均随访时间为（2.30±1.17）个月。
1.5统计学分析
本次研究采用了spss 14.4软件进行分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用具体数值和百分比进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者心理情况分析
从表1之中可以看出治疗前两组患者均有抑郁或焦虑的心理反应。治疗后两组患者的心理反应明显改善，治疗组SAS评分为（35.08±2.17），对照组SAS评分为（41.14±2.26）；治疗组SDS评分为（35.52±1.35）；对照组SDS评分为（40.04±1.63），P<0.05表示差异有统计学意义。
2.2 两组患者疗效分析
从表2之中可以看出，治疗组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为71.43%，治疗组的疗效情况要好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病[3]，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种局限性或泛发性皮肤色素脱失症，易诊断，治疗难[4]。长期以来，针对白癜风的临床治疗有许多建议，包括傅裕的《白癜风临床分析》[5]指出：白癜风是皮肤科的常见病、多发病，因其病因复杂，目前尚没有满意的治疗方法。近年来随着对白癜风研究的深入和医疗技术的发展，不断出现一些新的治疗方法和治疗思路，在一定程度上提高了疗效，给白癜风治疗带来了新的曙光。如免疫系统疗法和绿色治疗方案等都是先进的治疗模式。还有复旦大学萧名棋的著作《成人白癜风患者心理水平与生活质量调查分析》[6]通过问卷的形式了解白癜风发病的危险因素，了解患者与正常人群心理状况和生活质量的差异。使用Epidata3.1数据库建立，SPSS 1.5数据分析。心理水平SCL-90问卷中患者在抑郁、焦虑、敌对项目中比常模要高(P<0.05)。年龄≤35的患者在人际关系敏感、焦虑、偏执、精神病性方面得分高于年龄>35岁的患者(P<0.05)。文化程度低的患者(高中及以下)在人际关系敏感、躯体化、恐怖、精神病性方面得分高于文化程度高的患者。本次论文研究对白癜风的病因进行了整理，通过问卷调查和心理因素量表评分可以发现，白癜风的发病因素是多元化的，但是与遗传、精神、心理反应等应该有直接关系。经过白癜风诊疗中心专家多年临床研究发现[7]，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。白癜风的诊断是较为明确的，可以通过皮肤感觉检查进行初步判断，而同形反应检查中，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。同形反应阴性皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，应改用其他治疗方法。另外，摩擦或拍打实验和wood灯检查都是早期症状诊断的关键。
白癜风的治疗本次研究主要通过多方面治疗的疗效进行了临床对比分析。治疗组进行了光疗，现在一般都采用联合光疗，这是目前治疗白癜风最有效的方法，PUVA和PUVB的疗效相同，但对播散性白癜风疗效中等。同时，治疗组进行了心理调整，这种治疗方式有利于控制病情的复发，因为良好的心情能够改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，则疗效较好。另外，治疗时还应区分不同病因，如有微循环障碍，应加强身体锻炼，促进血液循环，增强免疫功能的药物较多，如斯奇康、多抗甲素、转移因子等，可适当选用。总之，采用西医、光疗和心理治疗的方法能够有效控制白癜风的病情。
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参考文献]
[1] 曾世华，熊霞.白癜风光疗研究进展[J].西南军医，2011(1)：55.
[2] 张大维，树瑜.白癜风西医治疗的研究进展[J].中国美容医学，2011(5)：3.
[3] 徐观辉，李建军.白癜风治疗新进展[J].皮肤性病诊疗学杂志，2010(1)：23.
[4] 杨敏，常建民.白癜风治疗进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2012(4)：66 .
[5] 傅裕. 白癜风临床分析[J]. 现代医药卫生，2012(14)：32.
[6] 萧名棋.成人白癜风患者心理水平与生活质量调查分析[J].中国美容医学，2011(1)：85.
[7] 李宗华.白癜风的治疗进展[J]. 现代诊断与治疗，2012(2)：55.
（收稿日期：2013-11-27）