林晓华 郝春红 王 双 王俊荣
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：对甲状腺癌手术切除后患者口服碘131 所接受治疗的临床护理效果进行研究。方法：收取我院在2013 年10 月-2014 年9 月关于甲状腺癌在手术后口服碘131 的病患共180 例，对于治疗前和治疗后采用的心理护理、隔离期间的一般护理和放射防护以及对手术后并发症进行的护理等等，对护理效果进行相关的研究。结果：对患者进行了科学护理之后，180 例病患在接受碘131 治疗后的3 个月，发现有81 例患者（45%）的病灶消失，剩下的99 例患者（55%）病灶得到了较大程度的缩小，对于已经发生转移的癌组织，在接受了相关的治疗和护理之后，得到了较为理想的控制。结论：甲状腺癌手术病患在口服碘131 的时候，运用有效的护理措施，能够快速地将病灶减小，让患者的恢复速度加快，有利于促进患者生活质量的提高。
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关键词 甲状腺癌；碘131；护理措施
医疗科学的快速进步，在放射性物质的影响下，甲状腺患者的数量不断增加，成为了近几年来增长率最快的实体恶性肿瘤。对患者进行手术切除是当前治疗甲状腺癌癌的最好手段，但是，也存在一部分患者接受了手术，但是也没能将肿瘤彻底切除，而那些癌细胞已经发生转移的病患来说，可以通过口服碘131 将残余余灶切除或者将余灶转移。但是，在患者服用碘131 之前，需要做好的工作就是患者的心理护理，目的将患者对于疾病存在的焦虑和恐惧心态缓解，从而主动、积极地配好医护人员的治疗。本次研究选择我院在2013 年10 月~2014 年9 月期间所收治的关于甲状腺癌手术切除患者口服碘131 时候才运用的护理干预方法及其效果评价，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院收治的甲状腺癌手术患者180 例，其中，男性患者有59例，女性患者有121 例，患者的年龄介于29~70 岁， 平均年龄为（37.7±6.7） 岁，患者的病程周期在5 个月~9 个月，平均病程为（4.5±1.8）年。分化型甲状腺癌病患共有146 例，未分化型的甲状腺病患有34 例，从手术实施的过程中来看，出现癌细胞转移情况的有22 例。所有患者在接受医学病理学检验后都得到确诊。对于那些没有发生癌组织转移的病患来说，接受50~100mci/ 次，如果出现癌组织转移的情况，就可以考虑对患者给予150~250mci 的剂量。都采用一次性口服的方式。对患者是否存在食欲不振或者呕吐等并发症进行观察。
1.2 临床护理方法
1.2.1 治疗前的护理方法
要重视心理护理和健康教育护理工作，不少甲状腺癌患者都认为，进行了手术切除肿瘤的组织之后，该病就会得到彻底的治疗，所以，医护人员要正确引导病患认识病情。主要就是因为如果只运用单纯的一般手术，是难以对肿瘤组织切除的，会有一部分肿瘤组织残留。特别是对于患有病灶转移的患者进行手术治疗的意义不大，但是，研究发现，发生了转移的癌组织和所残留的甲状腺组织在80% 以上都能够吸收碘，两者都会在碘131 释放出来的β 射线破坏，实现治疗的目的。对于首次通过碘131 治疗甲状腺癌的病患来说，对于放射性物质治疗并没有充分的认识，就会出现焦虑或者恐惧的情绪。所以，在用药之前要对患者进行心理护理，做到耐心交涉，明白患者当时的心理状态，向患者及其家属解释这种方法的治疗原理和效果，对其告知在使用方法上的安全性，操作的简便性以及无创伤性等，一方面能够将患者在治疗过程的痛苦减轻，另一方面，尽早使用该方法治疗，得到的效果就越理想，目的就是让患者积极配合医护人员的工作，同时增强自身对抗疾病的勇气，消除顾虑。
1.2.2 治疗后的护理方法
采用防辐射护理，护理人员要将口服碘131 后防辐射所涉及的知识向患者及其家属解释清楚。在病房外，需要放置可移动的铅屏障来防止β射线对其他人的覆辙。因为患者在隔离期间，其汗液、唾液、尿液都会有碘131 的存在，所以，对于患者所住的病房，必须要设有专用的卫生间，利用专业化的设备对患者排出的放射性物质进行清理。除此之外，护理人员在接触患者之前，必须穿上防辐射服，让接触的时间尽量缩短，避免辐射造成的伤害。护理人员要特别留意患者在服药后的前几天，注意多休息，同时还应该注意情绪波动的问题。最后对于患者在口服碘131 之后，做好指导患者服用注入维生素C 等的增加机体免疫能力药物的工作，应该在口服碘131 的2d 前就开始，一直到用药后的7d后都应当连续服用，结合患者自身的情况，每天3 次给予泼尼松10ml， 目的就是为了更好地预防服药期间所产生的辐射。
2 结果
通过科学护理，对180 例患者进行了碘131 治疗后的3 个月，发现有81 例患者（45%）的病灶消失，有99 例患者（55%）的病灶有较大幅度的缩小，已经发生了癌组织转移的患者，接受了治疗和护理之后，控制效果也较为理想。
3 讨论
从近几年的情况来看，在放射性物质的影响下，甲状腺肿瘤的发生率不断提高。当前接受手术就是治疗甲状腺癌的最有力手段。但是对于病灶转移患者进行手术治疗的效果并不大，就算接受了手术，也不能将癌细胞完全切除，通过口服碘131，能够将残留的甲状腺组织进行破坏，再加上病灶发生转移组织的治疗作用意义重大。有一点必须清楚的是，碘属于放射性物质，因此在治疗的过程中，会产生对患者身体其他组织不可预见的辐射影响。所以，需要护理人员对患者的病情变化和生命体征进行严密的观察，重点关注患者的饮食和用药情况，预防并发症的发生，将患者的疾病痛苦降低，促进患者护理满意度和生活质量的提高。同时，一旦患者口服碘131 之后，在护理的时候就应当将其进行隔离，预防辐射对其他人的危害。
（通讯作者：王俊荣）
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参考文献
[1] 王秋, 王治国, 张国旭. 碘131 治疗69 例分化型甲状腺癌的临床观察[J].辽宁医学杂志,2015(01).
[2] 付婷婷, 刘金玲, 朱晓微. 甲状腺癌术后患者口服碘131 治疗护理探讨[J].中外医疗,2014(11).
通讯作者简介
王俊荣（1971-），女，大学本科学历。现为吉林省肿瘤医院主管护师。研究方向为胸部肿瘤外科护理。