邱金培
石狮市医院 福建省石狮市 362700
【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎患者的临床疗效。方法：选取2009 年1 月-2015 年2 月我院收治的胆结石、胆囊炎患者80 例，随机分成两组，每组40 例，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用开腹胆囊切除手术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组患者的手术治疗时间、肛门排气时间以及手术出血量都明显低于对照组，观察组患者的治疗有效率也明显高于对照组（95.0%vs80.0%），差异具有统计学意义。结论：说明对胆结石、胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，能够有效降低患者的手术治疗时间、肛门排气时间以及手术出血量，提高患者治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
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关键词 腹腔镜胆囊切除术；胆结石、胆囊炎患者；疗效
胆结石、胆囊炎属于一种比较常见的普外科疾病之一，胆结石、胆囊炎患者的临床表现主要有右腹部疼痛、厌恶油腻饮食、畏冷、发热以及右肩背放射痛等。从胆结石、胆囊炎患者的治疗方法上来说，对于结石较小的胆结石，初发急性胆囊炎患者采用保守的内科治疗，而结石相对较大，反复发作的慢性胆囊炎患者则采用外科手术进行治疗[1]。腹腔镜胆囊切除术治疗是常见的治疗方式。为了探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎患者的临床疗效，本文选取2009 年1 月至2015 年2 月我院收治的胆结石、胆囊炎患者80 例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2009 年1 月至2015 年2月我院收治的胆结石、胆囊炎患者80 例，所有患者都经腹部CT 检查和/ 或超声检查，符合胆结石、胆囊炎的诊断标准。排除有心肾等严重疾病以及精神疾病的患者。
将其随机分成观察组和对照组两组，观察组40 例， 男性21 例， 女性19 例， 年龄在24-69 岁之间，平均年龄为（41.1±2.8）岁；病程在2.5 个月-3 年之间，平均病程为（11±3.5）个月。对照组40 例，男性22例，女性18 例，年龄在21-67 岁之间，平均年龄为（39.2±3.1）岁；病程在3 个月-3.5年之间，平均病程为（10±4.6）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准
（1）所有患者均已经过腹部CT 检查和/ 或超声检查，符合胆结石、胆囊炎的具体诊断标准；
（2）所有患者都经过保守治疗之后无效或者患者的结石大小符合手术标准，结石直径大于1.0cm。
1.3 治疗方法
对照组的胆结石、胆囊炎患者采用常规的开腹胆囊切除手术治疗，实行硬膜外或全身麻醉之后，让患者保持仰卧体位，按照标准化手术程序将患者依层次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性纵向分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜，进入腹腔。切开胆囊管前面的腹膜，以一直角血管钳从其后方引过一4# 丝线结扎胆囊管。向下牵引胆囊管，在其上方分离胆囊动脉，钳夹、切断，予7# 丝线结扎。在胆囊颈部与肝附着处稍作分离，在离肝脏边缘2cm 处切开胆囊浆膜层，利用电刀充分游离胆囊，切断并予7# 丝线结扎胆囊管。
切除胆囊。利用电刀彻底止血。
观察组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，进行气管插管式的全身麻醉之后，将患者脐部插入腹腔镜。在患者锁骨中线右肋缘位置放置规格为5mm 的套针套管，剑突下放置规格为10mm 的套针套管，冷分离游离胆囊管及胆囊动脉，分别上钛夹夹闭后切断；热分离胆囊床，完整剥离胆囊，胆囊床创面用电凝棒彻底止血。所切除胆囊自剑突下穿刺孔取出。两组患者在手术治疗之后都要进行常规消炎处理。
1.4 观察项目和指标
（1）临床效果：对两组患者临床效果进行观察，疗效判定标准[2] 如下：显效为手术之后住院时间短，并发症发生几率小；
有效为手术之后住院时间较短，并发症发生几率较小；无效为手术之后住院时间长，并发症发生几率大。
（2）观察两组患者的手术治疗时间、手术中的出血量情况以及患者手术后的肛门排气情况，并做好详细记录。
1.5 统计学方法
采用spss18.0 软件进行统计学分析；计数资料采用X2检验；计量资料用（ ）表示，采用t 检验；P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗效果上的比较
观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为80.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2 两组患者手术效果情况对比
对两组患者进行治疗之后，观察组患者的手术治疗时间以及患者手术之后的肛门排气时间都明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者的手术过程中出血量也明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
近年来，随着胆结石、胆囊炎的发病率日益增高，如果胆结石、胆囊炎患者治疗不及时或者治疗效果不好，将会引发严重的并发症，比如黄疸以及胆管炎等[3]。腹腔镜胆囊切除术可以在一定程度上有效治疗胆结石、胆囊炎患者，它具有手术时间较短、手术中患者出血量少以及创伤小等特点。
本研究中，经过治疗后，观察组患者的手术治疗时间、肛门排气时间以及手术出血量都明显低于对照组，观察组患者的治疗有效率也明显高于对照组，差异具有统计学意义。说明对胆结石、胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，能够有效降低患者的手术治疗时间、肛门排气时间以及手术出血量，提高患者治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
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参考文献
[1] 王福荣. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎治疗效果分析[J]. 当代医学,2013,03(5):3-4.
[2] 罗职伟. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎治疗效果分析[J]. 中国卫生产业,2014,07(3):106-107.
[3] 董长青, 杨培基, 张宏鹏等. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石、胆囊炎治疗效果分析[J]. 大家健康( 学术版),2014,06(6):85.