张 西
浙江省玉环县人民医院血透室 浙江省玉环县 317600
【摘 要】目的：探讨整体护理对血液透析病人治疗依从性及相关并发症的影响。方法：选择我院血液透析科治疗的84 例血液透析病人，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上实施整体护理措施。结果：研究组治疗依从性为97.62%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%（P<0.05）。结论：整体护理干预可以有效提高血液透析患者对治疗的依从性，保障治疗效果，降低相关并发症的概率。
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关键词 整体护理；血液透析；治疗依从性；并发症
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，它可以有效延长患者的生存时间，保障生存质量。然而，由于多数患者受经济原因的影响或对血液透析治疗缺乏正确的认知，显著降低了血液透析的治疗依从性，并易诱发相关并发症出现，严重影响了治疗效果[1]。2012 年10 月-2014年10 月期间，我院血液透析科对42 例血液透析病人实施了整体护理干预，临床收效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012 年10 月-2014 年10 月期间在我院血液透析科治疗的84 例血液透析病人，根据随机数字表将其平均分为两组，即研究组42 例与对照组42 例。研究组：男22 例，女20 例；年龄30~78 岁，平均年龄（54.3±5.3）岁；透析治疗时间：5~55个月，平均时间为（20.3±5.2）个月。对照组：男23 例，女19 例；年龄30~77 岁，平均年龄（54.5±5.2）岁；透析治疗时间：5~54 个月，平均时间为（20.2±4.8）个月。
在性别、年龄、透析治疗时间对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取常规血液透析治疗，每次4h，2~3 次/ 周。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施整体护理措施，30min/ 次，2 次/ 周，内容包括：
（1）饮食护理。由于营养状态对血液透析患者生存质量具有直接的影响，所以应保证他们摄入充足的蛋白质、能量、维生素及锌等营养物质。控制水分摄入，合理规划饮食结构，透析期间体重增长不能高于干体重的3%~5%。
（2）心理护理。受疾病自身及经济压力等因素的影响，多数患者易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，这使得他们精神抑郁、自暴自弃，甚至出现对抗治疗等行为。针对此，护理人员应向其认真讲解血液透析的相关知识，鼓励他们正确面对治疗及护理操作，消除不良心理状态，以积极的心态及行为面对疾病。
（3）透析护理。透析期间应密切记录好患者的生命体征及相关参数指标，若发现异常情况及时采取处理措施。
（4）健康宣教。加强与患者的交流与沟通，指导他们改善不良生活习惯，并向其提供一个清洁、安静的休息环境。做好疾病宣教工作，如：动静脉内瘘及置静脉导管的保护、水分的控制、干体重设定等，使患者了解透析相关注意事项，以此降低并发症概率。
1.3 观察方法
(1) 自拟遵医行为调查问卷，内容包括：适量运动、按时服药、透析方案实现情况、饮食控制、社会回归情况等方面，满分10分，每项2 分，8 分及8 分以上为依从，反之为不依从。(2) 观察对比两组患者血液透析治疗的相关并发症情况。
1.4 统计学处理
采用spss15.0 软件处理，计量资料以（ ）表示，两组间比较以t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性对比
研究组治疗依从性为97.62%（41/42），对照组治疗依从性为78.57%（33/42），两组治疗依从性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者相关并发症对比研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究对42 例血液透析患者实施了整体护理干预，收效较佳，护理人员通过耐心的沟通与交流，向患者讲解透析治疗的目的、意义、注意事项等，并诱引他们分析相关治疗对疾病控制的利害关系，使其能够以积极的心态面对治疗；同时，护理人员向患者做好健康宣教，帮助他们合理调整生活习惯及饮食结构，以便于积极预防及控制不良并发症的出现。本文研究结果显示，研究组治疗依从性为97.62%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%（P<0.05）。结果可见，整体护理干预可以有效提高血液透析患者对治疗的依从性，而保障治疗效果，降低相关并发症的概率，适于临床应用。
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参考文献
[1] 陈雪玲. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J]. 护士进修杂志,2012,27(9):837-839.