金阿牛 王春红
空军北京羊坊店离职干部休养所卫生所 北京市 100055
【摘 要】本文从一例特殊病例出发引出了目前老年人中普遍存在的因慢性病导致的心理问题，通过科学合理的心理指导，逐渐帮助老人摆脱心理困扰，它告诉我们在关心老年人生理健康的同时，更应该关注老年人的心理健康。
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关键词 老人；疑病；心理问题
1 临床资料
患者，男，82 岁，离休干部。2013 年5 月在年度体检时发现右肺结节，由于患者年龄较大，患有高血压、冠心病等多种慢性病，身体状况不允许手术或做气管镜确诊，而且由于结节较小，专科医生建议在家休养观察，定期复查。返家后不久即反映晚上睡眠不好，时常出现心慌、出汗、食欲减退等症状，家人反映老人经常在家收集有关保健品广告，经常电话订购广告上的所谓“偏方”，患者平时不喜欢去医院，自发现肺部结节后，几乎每周都要去医院会诊，反复要求医生开单做PET-CT、核磁共振等各种检查。在家时常唉声叹气，经常对家人发脾气，抱怨他们“不给自己治疗，眼睁睁地看着自己将死”，家人不堪忍受，送医院心理门诊会诊，心理测评“焦虑自评量表(SAS)”粗分45 分、总分56 分；“老年抑郁量表（GDS）”得分13 分；“症状自评量表（SCL-90）”总分158 分、阳性项目数42 项、躯体化、焦虑两个因子分分别为2 分,2.5 分；考虑为轻度焦虑症[1]。了解患者情况后，我们积极采取措施，耐心向患者解释病情，多与病人沟通交流，帮助其认清所患疾病；动员家庭、单位、社会各方面的力量，关心他、支持他、鼓励他树立战胜疾病的信心，经常组织他参加集体活动，通过合理的劝导、鼓励、支持、说服，积极调动患者心理上的积极因素，帮助其改变不正确的认知和态度[2]；针对失眠、心慌等症状，适当给予抗焦虑药物对症治疗，通过半年的努力，患者渐渐走出了认识上的误区，能够客观对待自己的疾病，躯体症状也有明显好转。
2 讨论
随着老干部普遍进入“两高期”，患冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的几率大大增加，党和政府对老干部的生活十分关心，给予了较高的待遇，老干部对美好生活的向往与自身日渐孱弱的身体形成了很大的反差，加上老干部子女多不在身边照顾，随着年岁增加，他们的孤独、压抑感与日俱增，此时，如果生活中再次出现重大负性事件（如查出癌症等），他们本来就脆弱的心理更加不堪重负，容易产生焦虑，导致抑郁等症状。这就需要我们医务人员在治疗老人躯体疾病的同时，要在心理上帮助、关怀老人，要主动了解老人的心理需求，妥善解决他们在衰老过程中的各种心理问题，尤其是当疾病来袭时，更要及时了解老人的心理变化，通过合理的心理干预措施，帮助其积极应对出现的各种心理问题。
老年人一般都有良好的素养和较强的自我调适能力，作为医务人员，在关注老年人身体疾病的同时更应该把老人的心理健康问题放在重要地位，坚持预防为先，要善于观察老人细微的心理变化，把精细化服务贯穿于医疗保健工作的方方面面，落实到具体人、具体事上，要在老同志经常活动的区域开设心理卫生宣传专栏，摆放心理保健图书和报刊杂志，有条件的单位还应该定期给老人上心理卫生保健知识课，组织老同志参加一些有益的健康活动，提高老同志的自我保健意识和能力，这样，他们就能以积极的心态对待自身的各种疾病[3]。
在对老人实施心理辅导时，要充分了解老人的心理，要从心理发展的眼光去把握老人的心理特点，老年人年龄较大，生活阅历丰富，因此，在给老人做心理辅导时切忌说教的方式，这样会挫伤他们的尊严，要充分尊重老人，多用商谈的形式讨论，倾听老人的看法和观点，时时表现出对老人的体贴和关心。同时要充分利用自己所学的医学知识和心理学知识，给予他们所需要的指导，让老人感到有人在做后盾支持他们，这样，他们的心情也会好很多，其实有许多安慰或支持的话，可能老人的家人也说过，可是这些话从我们医务人员或有心理咨询辅导者嘴里说出来，因有一定的权威性而可能起到较大的效果，因此，即使只是普通的或者常识性的建议，也不妨多说，以求取得积极的效果[4]。
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参考文献
[1] 郭念锋. 国家职业资格培训教程心理咨询师（ 三级）[M]. 北京： 民族出版社，2005，191-198.
[2] 姜乾金， 张宁. 临床心理问题指南[M].北京： 人民卫生出版社，2011，411-415.
[3] 张彤， 张炜悦， 李爱军. 离退休干部心理健康状况与应付方式调查分析[J].中华保健医学杂志，2012（03）：246-247.
[4] 曾文星. 老人的心理与辅导[M]. 北京：北京医科大学出版社，2001，60-72.
作者简介
金阿牛（1973-），男，浙江省绍兴市人。大学本科学历。现为空军北京羊坊店离职干部休养所卫生所主治医师。研究方向为老年健康保健。