李虹 王冬梅
南华大学附属南华医院消毒供应中心，湖南衡阳 421002
[摘要] 目的 为了提高消毒供应中心培训效果，培养和提高消毒供应中心工作人员的理论与实践能力，保证消毒灭菌质量。方法 对消毒供应中心工作人员实施分阶段目标教学法，制定总目标和阶段目标。第一阶段为适应期，第一周。第二阶段为学习实践期，第2~4周。第三阶段考核评价期，第5周。第四阶段全面素质考核期，第6~8周。第五阶段为轮转期，第13周。结果 实施分阶段教学模式后，提高了培训质量，理论和操作考试成绩较传统的培训方法均有统计学意义（P≤0.005）。结论 分阶段目标教学法能较好地指导消毒供应中心实际工作，提高培训效果，为消毒供应中心提供有效的培训方法。
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关键词 ] 分阶段目标教学法；消毒供应中心；培训
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0062-02
[作者简介] 李虹(1962-),女,湖南衡阳,本科,副主任护师,护士长,从事护理管理和护理教育及消毒灭菌工作。
目标教学法是根据美国当代著名心理学家、教育学家、美国教育研究协会会长和国际教育评价会评价及课程专家布鲁姆的“教育目标分类学”和“掌握学习策略”。按照规定的教学目标和形成性测试手段，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过程[1]。我院为三级甲等医院，由分散式供应室发展为集中管理模式消毒供应中心，为了更好地运行集中供应模式，我们应用分阶段目标教学法对全体人员进行培训，培训合格者由医院感染科、护理部审核颁发《消毒供应中心工作人员培训合格者》，此证作为消毒供应中心的上岗证。现将培训经验介绍如下。
1 方法
1.1制定目标
根据《中华人民共和国卫生部卫生行业标准》、《湖南省消毒供应中心管理及评审标准》制定总目标。即掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识及技能；掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程；熟悉职业安全防护原则和方法；熟悉医院感染预防与控制相关知识。
1.2选定授课老师
消毒供应中心护士长将授课计划拟定，聘请医院感染科主任主讲医院感染预防与控制、医院感染事件分析、职业安全防护等内容。聘请护理部主任主讲个人价值与团队精神、细节决定成败、沟通交流技巧。护士长主讲消毒供应中心运行七环节，回收-分类-清洗-包装-灭菌-储存-发放，包括清洗流程、包装机器设备操作规程、灭菌原理、器械检查与包装流程、无菌物品监测与管理等各环节的内容。已有几年消毒供应工作经历的三个主管护师分别承担去污区组长、检查包装与灭菌区组长、无菌物品发放兼质量控制组长，分别负责各区工作人员技能指导和培训。
1.3制作教材
将需要掌握的知识和模拟试题打印装订成册，人手一册。将去污清洗、检查包装、灭菌及监测等各项操作制作成光盘。讲课内容均制作多媒体课件。
1.4实施培训
共分五个阶段进行。第一阶段适应期，第一周，教学目标：熟悉环境、科室工作制度、操作流程。第二阶段分组学习实践期，第2~4周,教学目标：掌握专业理论和技能。将人员分组进入工作区实践，由选定的组长言传身教工作技能，周一、周三晚观看自制的光盘，周二、周四晚上集中理论培训，由护理部主任、院感科主任、消毒供应中心护士长分别主讲。专业理论内容包括：污染器械回收，分类清洗、消毒，器械敷料的包装、灭菌，无菌物品储存、发放全部过程中的管理制度、技术标准、质量追溯系统中客观数据收集、记录与档案留存、物质管理规划、物流供应等。第三阶段即第五周，考核评价期，教学目标：考试考核80分以上为合格。有理论考试、操作考试，理论考试采用单选题100题合计100分，内容包括消毒供应中心的所有环节内容，考试的题量大覆盖面广，能充分体现培训效果。操作考试分组进行，采用自制的《消毒供应中心操作评分标准》进行，包括《手工清洗操作评分标准》、《检查包装操作评分标准》、《压力蒸汽灭菌操作评分标准》，分评估、计划、实施、评价、提问五部分。评估10%、计划10%、实施60%、评价10%、提问10%。第四阶段，即第六周，素质考核评价期，包括沟通交流能力、服务态度、团结协作精神、应变能力，采用背靠背评价，评价分为4级，很满意、满意、基本满意、不满意。第五阶段即第14周轮转期，工作人员轮组培训。
1.5
传统的教学培训，跟班实践，分层次每月业务讲座1次。
1.6统计学方法
采用spss 13.0统计软件进行数据分析，检验水准α=0.05。计量资料以（x±s）的形式表示，使用t检验。
2 结果
通过分阶段目标教学法培训，理论、操作考试成绩明显提高，结果见表1。
3 讨论
3.1消毒供应中心岗位培训的重要性
消毒供应中心实行集中管理模式后，工作任务增加，工作职能转变，使消毒供应中心成为医院无菌器械处理和供应的物流系统并逐步趋向于社会化的物流系统，而对专业发展的变化，亟待更新观念、改变知识老化局面。我国长期以来，对消毒供应专业是一个独立专业领域的认识程度存在局限性[2]，消毒供应中心封闭性的特殊环境，专业知识无规范系统的教材的特殊性，导致学习目标的模糊不清，再加上工作人员的素质和理论水平参差不齐，给自学带来一定的困难。但随着医院消毒供应中心专业化程度迅速提高，对从事消毒工作的人员素质，所具有的专业知识和技能提出了更高的要求，工作职能的改变迫使专业知识要更新，因此进行消毒供应专业培训提高消毒供应中心专业队伍的素质和工作人员的工作技能势在必行。
3.2分阶段目标培训提高了工作人员的专业知识和岗位技能
分阶段目标教学是一种科学、有效的教学方法[3]，使教学规范化、系统化，提高了教学质量。每一阶段培训目标明确，循序渐进，前一阶段是后一阶段的基础，后一阶段是前一阶段的提升，在分阶段目标管理法的实施过程中，我们同样重视人性化的教学管理，把需要掌握的知识点汇编成册，并制作光盘反复播放，讲授采用多媒体课件、图文并茂、增加趣味性，理论考试采用选择题，答题简单，节约时间。通过分阶段理论讲课、操作演示、现场情景教学、跟班进组培训、再轮组轮岗培训，将理论贯穿于各个工作环节，使大家提高了学习积极性、自觉性，增强了对专业技能重要性的认识，更好地掌握了现代化的消毒隔离理念，提高了各岗位人员的岗位技能。培训前后理论、操作考试成绩具有显著性差异，培训效果明显提高。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-09-25）