祖术球
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【摘 要】目的：对临床内科2 型老年人糖尿病的治疗方法及效果进行分析。方法：选取2 型糖尿病老年患者65 例，对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用阿卡波糖治疗，对比两组治疗效果。结果：两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白无显著差异（P>0.05），治疗后均显著改善，且观察组治疗后各指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对临床内科2 型老年糖尿病患者给予内科规范化治疗，合理应用降糖药物并定期检测患者血糖，同时加强糖尿病知识的相关教育，有利于合理控制患者血糖水平。
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关键词 2 型老年人糖尿病；内科治疗；血糖控制
糖尿病以2 型糖尿病为主，其发生率高于90%[1]。近年来在我国社会老龄化趋势不断凸显背景下，老年人糖尿病发生率呈明显升高趋势，且因老年患者年龄偏大，机体免疫能力显著降低[2]，此时选取何种降糖药物在确保疗效的基础上确保用药安全性已成为临床医师共同关注的课题。为探讨2 型老年糖尿病有效治疗方法，笔者选取65 例患者分别给予不同方案治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012 年7 月至2014 年8月收治2 型糖尿病老年患者65 例，所有患者均与WHO 提倡的2 型糖尿病诊断标准相符；其中男29 例，女36 例，年龄62-81岁，平均（68.4±4.7）岁；病程为1-8 年，平均（4.6±1.5）年。以随机数字表法将患者分成两组，对照组32 例，观察组33 例，两组患者年龄、性别及病情等无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
所有患者均给予运动指导、饮食干预及糖尿病基础教育，餐后口服0.5g 二甲双胍治疗，每日3 次。观察组于对照组基础上给予阿卡波糖治疗，在进餐时、嚼碎第一口食物时吞服该药，每次50mg，每日3次，定期为患者测量血糖，两组患者均连续接受3 个月治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前、治疗完成后当日的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h 血糖进行检测，记录低血糖发生率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件spss 17.0 分析数据，以（ ）形式表示计量资料，计量数据对比采用t 检验，计数数据对比采用X2 检验，若P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
对照组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白为：治疗前（13.4±3.8）mmol/L、（16.9±4.8）mmol/L、（8.3±1.3）%，治疗后（10.4±2.9）mmol/L、（13.1±3.4）mmol/L、（7.7±0.5）%；观察组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白为：治疗前（13.8±3.7）mmol/L、（16.8±4.3）mmol/L、（8.1±1.4）%，治疗后（8.1±3.2）mmol/L、（10.1±3.0）mmol/L、（6.9±1.2）%；两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白无显著差异（P>0.05），治疗后均显著改善，且观察组治疗后各指标均显著低于对照组（P<0.05）。治疗期间对照组出现3 例低血糖（9.4%），观察组出现4 例低血糖（12.1%），两组低血糖发生率无显著差异（P>0.05）。对于低血糖患者立即给予50% 葡萄糖溶液40-60mL 静脉注射，之后给予250mL 10% 葡萄糖溶液静脉滴注，患者症状消失。
3 讨论
2 型糖尿病发病机制为人胰岛β 细胞功能发生异常且伴随胰岛素抵抗，对患者身体健康及生活质量有严重影响，老年2型糖尿病患者因机体抵抗力较差、通常合并多种疾病等原因，糖尿病病程较长，且在接受药物治疗期间易发生低血糖[3]，因此在对此类患者进行治疗时，所用口服降糖药物需既可取得合理控制血糖的目的，又可减少低血糖发生风险，保证患者用药的安全可靠。
为探讨2 型老年人糖尿病有效治疗方法，我院对两组2 型老年人糖尿病分别给予单用二甲双胍与二甲双胍与阿卡波糖联合治疗，并分析治疗效果。二甲双胍为临床常用降糖药物，可促使肝脏糖原异生减少并阻碍葡萄糖的输出，能够促进肌细胞摄取葡萄糖的过程，促使胰岛素受体亲和能力增强。阿卡波糖是一种α 糖苷酶抑制药物，可于肠道内对葡萄糖苷酶予以竞争性抑制，延缓蔗糖、多糖向葡萄糖的转变过程，可阻碍糖类消化，减少葡萄糖的吸收。
另外，阿卡波糖用药安全性高，不会导致患者低血糖发生风险增加。本次研究结果显示，两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白无显著差异（P>0.05），治疗后均显著改善，且观察组治疗后各指标均显著低于对照组（P<0.05）。另外，为进一步提高治疗效果，应为2 型老年糖尿病患者定期测定血糖，随时把握血糖变化情况，同时应主动为患者详细讲解糖尿病相关知识，提高其用药依从性。
综上所述，对临床内科2 型老年糖尿病患者给予内科规范化治疗，合理应用降糖药物并定期检测患者血糖，同时加强糖尿病知识的相关教育，有利于合理控制患者血糖水平。
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参考文献
[1] 舒海燕. 初诊为2 型糖尿病的老年患者应用二甲双胍和格列吡嗪的疗效比较[J]. 吉林医学,2014,35(25):5630-5631.
[2] 夏静芬. 阿托伐他汀对2 型糖尿病老年患者颈部动脉斑块的影响[J]. 安徽医学,2013,34(10):1529-1530.
[3] 李红娜, 付淑平, 王晓红等. 甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2 型糖尿病患者血糖、hs-CRP 及MDA 水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(15):1-3.