程燏琦1 徐瑞琴 2
1.山西煤炭中心医院妇科，山西太原 030006；2.山西省人民医院妇产科，山西太原 030012
[摘要] 目的 探讨门诊妇科护理中应用健康教育对阴道炎患者依从性的影响。方法 选取96例于该院门诊治疗的妇科阴道炎患者作为研究对象，收集患者临床资料并对其进行回顾分析，将96例患者根据随机分组的方法进行分组，其中对观察组50例患者实施健康教育护理干预，对对比组46例患者实施常规护理干预，对两组患者护理干预效果进行观察，并比较各组患者的依从性。结果 从两组患者治疗依从性的情况上看，观察组患者在不同疗程的治疗依从性均明显好于对比组，其中观察组总依从率平均为92.7%，对比组为29.0%，两组患者依从性相较观察组依从率明显较高（P＜0.05）。 结论 在门诊妇科护理中对阴道炎患者实施健康教育可显著提高患者依从性，促使患者康复，具有重要意义。
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关键词 门诊护理；阴道炎；健康教育；依从性
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０165-03
[作者简介] 程燏琦(1966.9-)，女，山西太原人，本科，副主任护理师，研究方向：妇科护理。
阴道炎为临床常见的妇科疾病，其在女性妇科病变中具有较高的发病率，其诱因主要包括抵抗力低下、交叉感染及个人卫生习惯不良等方面，由滴虫、霉菌及支原体等感染所致[1]。阴道炎患者通常伴有白带异常、外阴瘙痒及阴部异味等临床表现，目前，临床上对阴道炎主要采用内服抗菌药物联合外用妇科洗液或者坐浴等方法进行治疗[2]，但患者治疗效果往往易受到用药不便等因素影响，进而难以获得满意疗效。故该研究将2012年12月—2013年12月收治于该院门诊的96例妇科阴道炎患者作为研究对象，在患者治疗护理的基础之上中应用了健康教育，并对其对患者依从性的影响进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院妇科门诊收治的96例阴道炎患者中，观察组患者为50例，对比组患者为46例，患者的年龄为22~54岁，平均年龄为（29.4±4.7）岁， 96例患者全部伴有白带异常、外阴瘙痒及阴道分泌物异味等症状，患者的阴道炎类型中，有25例患者为细菌性阴道炎，有37例患者为真菌性阴道炎，有32例患者为滴虫性阴道炎，患者的教育程度中有47例为高中以上文化，有49例为高中及以下文化。
1.2 方法
对比组予以常规护理干预，全部予以常规阴道冲洗上药指导，1次/d，连续5 d。观察组基于对比组之上予以健康教育护理干预，对患者进行阴部自我护理指导、治疗依从性管理与健康教育。首先，护理人员应在患者阴道冲洗上药时为其进行健康教育。对患者的健康需求进行评估，并采用适当的沟通技巧与患者建立良好的护患关系。根据患者病情的实际情况，确定并实施针对患者疾病特点的健康教育目标和计划。护理人员应与患者进行良好的宣教，使患者可对阴道炎的诱发因素，及疾病治疗的药物用法、治疗时间和治疗疗程等要求进行了解和掌握，同时，护理人员还应给予患者良好的性生活指导、预防与保健指导，告知患者必要的日常卫生知识，包括阴道冲洗的体位，自行冲洗上药的操作方法等，嘱咐患者日常应注意饮食调节，并告知其相关的饮食注意事项。健康教育过程中应尊重患者，对患者隐私进行保护，在完成阴道冲洗上药的指导之后，应对患者发放健康知识手册等，以利于在日常生活中进行准确操作。其次，护理人员应对患者治疗的依从性进行管理，并做好健康教育。护理人员应对每位就诊的患者制定就诊登记记录表，并由专人对就诊登记表进行管理，定期回访，可通过电话联系的方式对患者进行督导，以督促患者可定期治疗和复查。同时，护理人员可在患者复诊时，对其进行强化健康教育。如患者对治疗的配合程度较好，护理人员则应对其进行适当的分析，包括阴道炎得病的相关诱发因素及预防阴道炎复发的有关措施等内容。如患者对治疗的配合程度较差，对治疗的重要性表示无法理解，并由于短期治疗后症状未得到明显改善而导致对治疗缺乏信心，或者是由于治疗措施过于频繁等因素所导致配合差及不依从治疗者，护理人员则应首先与患者进行良好的沟通，通过采用适宜患者的方式对患者进行讲解，使患者可理解治疗的目的与意义，沟通的过程中主要语气和蔼，所用语言恰当，对患者所存在或提出的疑问进行耐心的解释，同时告知患者在症状得到缓解之后，仍然需要继续治疗，以避免阴道炎复发，在必要的情况下，可请治疗已成功的患者与其进行沟通，以使患者负性心理可得到消除，进而对治疗建立信心，积极配合有效的治疗。对两组患者全部发放自制的治疗依从性评定表，对其依从性进行评估，其中，分别在患者第1、2、3个疗程结束时发放调查表，比较两组患者在不同疗程的治疗依从性情况及在第2疗程后不同文化程度患者的依从性。
1.3 依从性评定
自制治疗依从性评定表的内容包括2项，一项为患者可坚持系统治疗，在每次月经结束后3 d复诊，根据医嘱冲洗上药，每疗程共冲洗5 d，1次/d，连续治疗3个疗程。另外一项为患者可根据健康教育手册上的指导要求，在日常生活中养成良好的卫生习惯。评定分为完全依从、部分依从和不依从，其中完全依从的标准为患者可完全按照评定内容执行；部分依从的标准为患者可完成部分评定内容；不依从的标准为患者未完成评定内容。总依从率=完全依从率+部分依从率。
1.4 统计方法
数据采用软件spss18.0分析处理，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验。
2 结果
从两组患者在不同疗程的治疗依从性情况上看，观察组患者在1个、2个及3个疗程结束后的完全依从率均明显高于对比组且观察组患者不依从率明显低于对比组，两组依从性对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
阴道炎为妇科门诊较为多见的疾病，其临床治疗不仅需有效的药物治疗，同时良好的护理干预也具有重要作用，其有利于患者养成良好卫生习惯及对疾病有正确的认识和理解[3]。健康教育为效率高且投入较少的护理工作，经对患者应用健康教育，可使其对阴道炎相关的疾病知识加以了解，进而提高患者对疾病的认识程度和遵医行为，有效预防阴道炎复发[4-5]。治疗依从性则主要是指患者与治疗方案在行为上的一致程度，即对治疗方案的遵从程度，目前患者治疗依从性已成为医学面临的重要问题[6]。报道显示[7]，妇科门诊阴道炎患者治疗效果欠佳的主要原因为患者缺乏良好的护理，包括心理护理和生理护理，并且大部分患者均缺乏正确用药指导，对卫生知识掌握程度也较差，部分患者也可因外部创伤、病原微生物毒素强及免疫功能低下等导致菌群失调，进而引发阴道炎。该组研究中，对观察组患者应用了健康教育，在患者药物治疗的基础之上，对患者个人行为和疾病预防进行了指导，结果显示，观察组患者的总依从率达到92.7%，对比组患者仅采用常规护理，其治疗依从性仅为29.0%，由此可见，观察组患者经采用健康教育后明显提高了患者依从性，与对比组相较观察组依从率明显更高（P＜0.05），与文献报道结果相符[8]。分析结果认为原因主要为对比组患者主要是进行常规检查治疗与发放健康教育资料，患者均自行阅读和理解，而观察组则基于常规组之上，由护理人员对其进行电话随访和指导，结果证明，经应用健康教育，由护理人员对患者进行指导，可有效提高患者自我保健意识及依从率。
临床治疗阴道炎通常采用药物治疗的方法，在治疗过程中往往对患者的日常生活行为及预防未加以重视，进而易造成患者遵医行为欠佳等情况发生，对临床疗效也造成一定影响。本组研究经结合患者实际情况，为其实施具有针对性的健康教育，使患者的生理及心理等合理需求均得到满足，经观察组与对比组依从性对比分析，结果发现在患者不同疗程结束时接受健康教育患者的依从性与未应用健康教育患者的依从性相较前者明显较好，综上所述，在门诊妇科中应用健康教育可明显提高阴道炎患者的依从性，对患者阴道炎的康复有明显的促进作用，具有重要意义，值得临床上运用和推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-07-10）