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米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症疗效比较

  • 投稿宇航
  • 更新时间2015-09-16
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程金阳

吉林普济医院妇产科,吉林长春 130051

[摘要] 目的 探讨米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。 方法 收集2012年1月—2014年5月该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例,随机分为2组各84例,观察组采用米非司酮治疗,对照组采用孕三烯酮治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率91.7%,对照组总有效率73.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组(P<0.05)。结论 米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果好,安全性高,值得临床应用。

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关键词 米非司酮;孕三烯酮;子宫腺肌症

[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(b)-0125-02

[作者简介] 程金阳(1970.6-),女,本科,副主任医师,研究方向:妇产科临床诊断和治疗。

子宫腺肌症是妇科常见的疾病之一。近年来,随着各种不良因素的影响,子宫腺肌症的发病率不断增高且有年轻化趋势[1]。有学者认为,子宫腺肌症是子宫内膜对子宫肌层发生良性浸润,从而导致子宫呈弥漫或局限性增大的一种子宫内膜异位症。据统计[2-3],我国子宫腺肌症的发病率为7%~50%,也是导致妇女发生继发性进行性痛经、经期延长、经量增多和不孕的主要原因。子宫切除术是治疗该病的最有效方法,但对大多数患者来说难以接受。因此,寻求保守、安全、有效的治疗方法成为临床重点关注的问题。该研究对2012年1月—2014年5月收治的84例子宫腺肌症患者采用米非司酮治疗,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妇产科收治的子宫腺肌症患者168例,均经妇科及B超检查确诊。B超检查:患者子宫均增大,肌层增厚,有团块状杂乱回声;妇科检查:子宫增大,如孕40~60 d,质硬。随机将患者分为2组各84例,观察组年龄21~51岁,平均(35.7±2.1)岁,病程3~16个月,平均(7.6±1.2)个月,伴贫血24例;对照组年龄22~49岁,平均(36.3±1.4)岁,病程3~16个月,平均(6.8±1.1)个月,伴贫血23例。患者均肝肾功能正常,排除高血压、糖尿病、子宫内膜癌及子宫内膜息肉等病变患者,签署知情同意书。两组在年龄、病程、症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前3个月未使用激素类药物。观察组给予米非司酮(息隐,0.2 g,国药准字H10950203)10 mg/d,于月经来潮第1d开始空腹口服,连续服用6个月。

对照组给予孕三烯酮(2.5 mg,国药准字H19980020)2.5 mg,2次/周,首次于月经第1 d服用,3 d后服用第2次,以后每周相同时间服用,连续治疗6个月。

1.3 观察内容

观察治疗前后患者经期疼痛、经量、经期变化情况,行B超检查测量子宫体积及子宫内膜厚度变化。根据临床症状情况进行判定[4]:显效,患者经期疼痛消失、经量和经期恢复正常;有效,患者经期疼痛减轻,经量和经期基本正常或好转;无效,患者临床症状无改善。

1.4 统计方法

所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效53例,有效24例,无效7例,总有效率91.7%,对照组显效39例,有效23例,无效22例,总有效率73.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后子宫体积与子宫内膜变化比较

两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低(P<0.05);治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

子宫腺肌症是多种不良因素综合作用的结果。有报道称[5],妇女多次妊娠、流产、各种慢性炎症、病原体刺激基底层子宫内膜向基层生长与本病发生密切相关。也有学者认为[6],子宫腺肌症的发生、发展与体内雌孕激素的水平有关,属于一种雌激素依赖性疾病,在外周雌激素作用下,发生病变的组织自我产生雌激素,通过相应的受体促使异位内膜组织在子宫肌层内进一步种植,并呈周期性生长,从而出现继发性进行性痛经、经期延长、经量增多等症状。

米非司酮是受体水平的抗孕激素药物,其能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,使子宫内膜与肌层中的孕激素受体明显下降,抑制排卵,干扰子宫内膜细胞分裂,从而起到阻断孕酮的作用,抑制卵巢功能,促使子宫内膜萎缩。另外,米非司酮可通过非竞争性抗雌激素作用,破坏下丘脑—垂体—靶腺,使增生的子宫内膜出现静止期改变,导致闭经;同时抑制孕激素受体的转录和翻译过程,减小子宫体积和影响子宫内膜增生。经该组资料结果表明,观察组总有效率91.7%,对照组总有效率73.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前子宫体积与子宫内膜厚度比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后较治疗前子宫体积与子宫内膜厚度明显降低(P<0.05);治疗后观察组子宫体积、子宫内膜厚度降低程度明显优于对照组(P<0.05),与石晓莹、宫美丽等报道相近[7-8]。综上所述,米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果好,安全性高,减少了手术治疗对患者造成的生理和心理伤害,值得临床应用。

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参考文献

[1] 张贯姣.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].中华全科医学,2011(11):238-239.

[2] Tang C,Bi HC,Zhong GP,et al.Simultaneous determination of mifepr istone and monodemethyl-mifepristone in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry method using levonorgestrel as an internal standard: application to a pharmacokinetic study[J]. Biomedical Chromatography,2009,23(1):1341-1342.

[3] 陈爱莹.米非司酮及孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中外医疗,2013(35):44-45.

[4] 宛棉平.米菲司酮治疗子宫腺肌病80例临床观察[J].中国保健营养,2013,23(7上旬刊):78-79.

[5] 杜爱枝.小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察[J].中外健康文摘,2013(20):227.

[6] 李旻辉,刘鹤鸣,何俊峰.米非司酮治疗子宫腺肌症的临床效果观察[J].中外健康文摘,2013(25):174.

[7] 石晓莹,范雪梅,徐晓兰.米非司酮治疗子宫腺肌病50例临床分析[J].医学理论与实践,2012(20):33-34.

[8] 宫美丽,狄芳,杨建华.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国保健营养,2013(2上旬刊):341-342.

(收稿日期:2014-10-23)