庄 君
江苏省涟水县人民医院妇产科，江苏淮安 223400
[摘要] 目的 分析和探讨助产士组人员对孕妇实施连续性护理的效果。方法 选用了我院在2013年1月—2014年1月接收的62例孕妇作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，而实验组由专门的助产士组人员为其提供连续性的护理服务，对两组孕妇的护理效果进行对比。结果 实验组患者的自然分娩率、依从性以及对护理服务的满意度都明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对孕妇实施系统性、连续性的护理服务，不仅可以提高孕妇的分娩质量，而且还能避免医疗纠纷的发生，促进医院工作的顺利进行，因此值得在临床上推广。
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关键词 ] 助产士组人员；孕妇；连续性护理；效果分析
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0098-03
The effect of the midwife groups for pregnant women to provide continuity of care
ZHUANG Jun
Lianshui county of jiangsu province people´s hospital of gynecology and obstetrics Jiangsu, Huaian 223400
[Abstract] Objective To analyze and explore the midwife group to implement the effect of continuity of care for the pregnant woman. Methods Chose our hospital in January 2013-January 2013 received 62 cases of pregnant women as the research object, which were randomly divided into experimental group and control group, control group given routine care, while the experimental group by professional midwife groups to provide continuity of care services, nursing effect of two groups of pregnant women were compared. Results The results of experimental group patients natural births, compliance, and satisfaction to nursing service were significantly better than the control group, and the statistically significant difference between them (P<0.05). Conclusion Implement systematic, continuity of care for pregnant women, not only can improve the quality of delivery of pregnant women, but also can avoid the occurrence of medical disputes, promote the progress of the hospital, thus is worth popularizing in clinic.
[Key words] The midwife groups;Pregnant women;Continuity of care; Effect analysis
孕妇从怀孕到分娩的全过程都需要护理人员为其提供连续性的护理服务，而且经验丰富的助产士知道如何做可以最大限度的降低孕妇风险，保障孕妇的顺利分娩。助产士为孕妇提供护理质量的高低将会直接决定孕产妇能否安全度过围生期。而助产士组人员为孕妇提供连续性的护理服务可以增加孕妇的分娩信心，保证母婴的生命安全，因此在临床上具有广阔的应用前景。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月—2014年1月接收的62例孕妇作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组中年龄在20~38岁，平均年龄为27.5岁，其中14例初产妇，17例经产妇。小学文化6例、中学文化8例、高中文化11例、大学文化6例；实验组中年龄在21~40岁，平均年龄为28.5岁，其中16例初产妇，15例经产妇，小学文化4例、中学文化7例、高中文化13例、大学文化7例。两组孕妇在年龄、文化程度等方面的差异不具有统计学意义，但具有一定的可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要的常规护理方法为心理护理、饮食护理，入院常规检查等。而实验组由专门的助产士组人员为其提供联系性的护理服务，具体护理措施如下。
1.2.1产前健康宣传教育 首先设立助产士专科门诊，由医院资质比较深、经验比较丰富的人员组成，然后对其余助产士组成员进行系统性的教育和培训，具体内容主要是针对孕妇的心理和生理变化等方面实施系统性的宣传和教育，同时还要对孕妇的所有疑问进行解答，根据孕妇的实际情况为其制定连续性、系统性的健康宣传教育，保证孕妇更加全面的了解和掌握分娩阶段的相关知识，如：分娩前的征兆、分娩阶段如何配合医生、产后如何进行护理以及如何通过呼吸来减轻分娩过程中产生的疼痛感等，而且还包括婴儿出生之后如何进行照顾，如何对孕妇进行心理护理从而消除孕妇内心的焦急、忧虑等心理情绪，增加孕妇分娩的信心[1]。其次，建立孕妇学校。每隔1周可以聘请专门人员对孕妇进行分娩宣传讲座，通过讲座的形式可以让孕妇掌握分娩技巧，学会分娩减痛法，传授给产妇育婴的基础知识和哺乳技巧，通过适当的情景教学来帮助产妇掌握相关知识。通过设置相关的互动游戏来让孕妇发现日常生活中的常见问题，并委派专门人员对其进行解答，尽可能为孕妇提供良好的沟通和交流平台，通过孕妇之间的交流和鼓励来缓解他们自身的紧张情绪。在分娩之前，护理人员要到孕妇到产区进行参观和熟悉，从而消除孕妇手术过程中的焦虑、恐惧感。
1.2.2分娩时全程责任制陪伴 对于参加助产士孕妇学校的产妇在进入到产房之后，需要由专门的助产士组长或组员来对产妇实施全程陪伴责任制，尽可能的为孕妇提供连续性的助产服务，并密切观察患者的各项指标变化，对出现的各类异常及时采取措施给予解决，同时还要给予患者连续性的生理和心理护理，指导正确运用呼吸减痛法，从而更好的消除孕妇的陌生感，使他们愿意配合医院的各项工作。
1.2.3产前、产时连续护理 近些年来，随着我国更多助产士门诊和学校的成立，连续性护理服务也得到了很好的延伸，其逐渐从产时护理向产前护理延伸，从而形成一套产前、产时系统性、连续性的护理模式，而对于产后的连续性护理比较少，同时也成为了我院应该注重加强的地方。助产士通过对孕妇进行相关的知识的宣传和教育、产前检查，全面了解和掌握孕妇的各项指标，这样不仅能够为孕妇的分娩带来较大的好处，而且还能逐渐丰富产前助产护理的基本方法，提高孕妇的分娩效率，保证孕妇和婴儿的生命安全。
1.2.4产后连续性护理 助产士组人员要为产后孕妇进行相关的教育和宣传指导工作，尽可能保证孕妇长时间卧床休息，产后24 h对孕妇进行自护能力指导及训练，内容主要包括生活调节、喂养技巧、会阴伤口护理、母乳喂养指导、婴儿喂养姿势，同时还要告知产妇早吸吮、早接触、母婴同室的重要性。指导产妇做好脐部护理、换尿片、新生儿沐浴等方法和技巧，出院时助产士组人员还要对产妇及婴儿进行各项指标的评定，一切合格之后才允许出院。
1.2.5产后宣教及随访 对产后孕妇也要进行系统性的宣传和教育，为每位孕妇制定宣传卡，而且分娩之后要由专门的助产士组成员密切观察产后孕妇的身体变化情况，并给与孕妇育婴指导，与产妇交谈，进行母乳喂养的贴身指导，促进母亲心理调适，这样可以有效的预防产后抑郁和情绪低落。除此之外，还要给予孕妇科学、合理的饮食指导以及产后运动指导，从而更好的促进孕妇产后康复。产后1周或2周之后要进行家庭随访，随访的主要内容包括孕妇产后恢复情况、产后情绪变化情况以及避孕情况等，并根据患者的实际情况进行适当的心理指导、育婴指导、喂养指导等，从而确保产妇的顺利康复和婴幼儿的健康成长[2]。
1.3统计学方法
本次研究的数据采用了spss 16.0统计学软件进行统计分析，所有的计数资料采用了χ2检验，如果P<0.05，则说明他们之间的差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者的自然分娩率、依从度以及对护理服务的满意度都明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
3讨论
国际助产专业倡导的护理服务理念是“助产士主导模式”，崇尚自然分娩，并且认为妊娠属于一项比较正常的生理过程，助产士不仅可以降低产妇的分娩危险，而且还能提高产妇的分娩质量，保证孕妇和婴幼儿的生命安全。国内外的大量研究结果表明[3]，由助产士组人员对孕妇实施连续性的护理服务可以确保孕妇有个良好的分娩结局，并使孕妇享受到优质服务。连续性的助产服务模式可以提高孕妇的耐受力和满意度，同时在孕妇和助产士之间建立了良好的医患关系，提高孕妇对分娩的信心，促进其自然分娩。而本文的研究结果与上述一致，通过为产妇提供连续性的护理，不仅可以提高孕妇的依从性、顺产率，而且还能提高母婴的安全，提高产妇对护理工作的满意度[4]。
与此同时，“助产士诊所”的服务属于专科护理发展到一定阶段的成效，而且其逐渐成为未来护理发展的美好途径，具有广阔的发展前景，增加了助产士的专业成就感和工作热情。临床上影响孕妇分娩的因素主要包括产道、产力、胎儿及精神心理因素等四个方面，如果每一项因素都比较正常而且相互适应性比较强，那么胎儿就能够顺利的进行正常分娩。本次研究结果发现，对照组中的初产妇一般缺乏分娩常识，极易造成临产前情绪紧张，常常处于恐惧和不安的精神心理状态，影响了孕妇机体内部的适应力、平衡力及健康能力，而且不良的精神心理因素常常会造成不协调宫缩及宫缩乏力而导致难产[5]。这时就需要助产士组人员对孕妇实施连续性护理服务，这样不仅可以减轻孕妇的焦虑恐惧情绪，而且还能提高孕妇对分娩的认识，提高医院的融洽关系，消除彼此间的陌生感，提高了孕妇的依从性和信任度，保证了助产质量[6]。
助产士组人员对孕妇护理模式的转变可以有效的改善孕妇的分娩结果，而且也有效的提高了产妇及家属的满意度，本次研究结果表面，实验组产妇的顺产率（93.55%）、依从性（96.77%）和满意度（96.77%）都明显好于对照组的74.19%、45.16%、70.97%，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）[7]。
综上所述，助产士组人员为孕妇提供孕期、产时以及产后所需要的帮助、护理和服务，并且在助产士职责范围内为其提供连续性服务。该项服务不仅能够提高助产士与医患之间的沟通和交流，而且还能进一步明确产科医生的职责，从根本上降低孕妇的危险，提高母婴的安全分娩[8]。除此之外，连续性的护理服务还更多的倡导分娩回归自然的意义，这样可以避免孕妇心理情绪的变化，保证分娩环节的顺利进行，因此具有重要的临床实践意义。
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参考文献]
[1] 徐名妨,涂晋梅,吴素红.助产士组人员为孕妇提供连续性护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,6(14):89-90.
[2] 李姣.探讨助产士组人员为孕妇提供连续性护理的[J].基层医学论坛,2013,6(20):132-133.
[3] 冯晓玖.探讨助产士组人员为孕妇提供连续性护理的效果[J].医学信息,2014,8(10):93-94.
[4] 武晓丹.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志，2011，46（4）：413-414.
[5] 刘岚,梁小勤,徐晋梅，等.助产士组服务对分娩结局影响的研究[J].中国妇幼保健,2012,15(12):112-113.
[6] 成娟,钟小玲,傅玛丽.助产士组连续性护理模式的应用与效果[J].中国实用医药,2012,14(5):258-259.
[7] 顾春怡,武晓丹,张铮,等.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志,2011,46(4):1144-1145.
[8] 余建芬,李雪芬.助产士门诊在产科专科护理中的应用及体会[J].全科护理,2011,6(4):1190-1191.
（收稿日期：2014-00-00）