摘 要：目的分析妇科肿瘤化疗患者身心症状并研究心理护理干预效果。方法2018年5月～2020年6月在本院接受化疗治疗的妇科肿瘤患者中,抽取40例入组研究,随机数表法分常规组和实验组。常规护理干预常规组,在此基础上为实验组加用心理护理,对比两组患者的满意度和护理前后焦虑、抑郁评分。结果与常规组相比,实验组患者的满意度较高,干预后焦虑、抑郁评分较低(P<0.05)。结论对接受化疗的妇科肿瘤患者实施心理护理干预,可有效缓解其不良情绪,增强治疗信心,提高满意度。
关键词：妇科肿瘤 化疗 心理护理 焦虑抑郁 满意度
妇科恶性肿瘤在临床中有较高的发病率,对我国妇女健康具有极大不良影响。在所有妇科肿瘤患者中,25.00%的患者为妇科恶性肿瘤。未生育的年轻妇女是主要发病人群。通过化疗干预,可以有效缓解临床症状,延长患者生存期[1]。由于大部分患者耐受力比较差,因此化疗会严重危害患者的身体健康。除此之外,化疗患者会过度担心化疗结果能否延长生存期等问题,有比较大的心理负担。因此化疗期间大多数患者会伴有焦虑、抑郁等不良情绪。治疗依从性和配合度得不到保证,甚至有部分患者会产生放弃治疗的想法[2-3]。因此化疗期间为了缓解患者不良情绪,帮助患者建立治愈疾病的信心,有必要进行针对性的心理护理措施。以下就心理护理干预效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月～2020年6月,在本院接受化疗治疗的妇科肿瘤患者中,抽取40例入组研究,随机数表法分常规组和实验组各20例。常规组,年龄35～65岁,平均(45.30±3.56)岁;化疗次数1～5次,平均(2.30±0.56)次;包括10例宫颈癌、5例卵巢癌、4例子宫内膜癌、1例其他。实验组,年龄35～65岁,平均(45.75±3.64)岁;化疗次数1～5次,平均(2.32±0.69)次;包括11例宫颈癌、6例卵巢癌、2例子宫内膜癌、1例其他。
纳入标准:①符合临床相关恶性肿瘤诊断标准[4];②同意接受化疗;③身体条件对化疗有较好的耐受力;④家属对本次研究知情同意。排除标准:①合并严重感染者;②肿瘤发生转移者;③伴有认知障碍疾病,无法配合治疗者。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),院方伦理委员会同意本次研究开展。
1.2 方法
常规组:按照妇科肿瘤化疗护理流程,进行常规性护理。实验组:常规护理基础上加用心理护理模式干预。①评估患者心理。在化疗前1天,对患者焦虑抑郁心理进行首次测量。责任护士与患者人手一份调查问卷,责任护士将调查问卷中的每个条目仔细读给患者听,确保患者明白调查问卷问题、内容,然后进行作答。不允许其他人提醒或参与作答,整个心理测评应用15～30 min完成,当场收集调查问卷。在第二疗程化疗开始前1天,进行第2次心理测量评估,将得到的数据进行统计分析。组织所有护士对统计结果进行讨论,将结果交由统计室人员做最后的统计学分析。②重建患者认知。在化疗之前应用调查问卷法对患者进行访视。通过有效的方式对患者心理顾虑、对化疗知识的知晓程度以及对化疗的态度进行综合的评估。对诱发患者焦虑情绪的主要原因进行分析,从家庭、社会因素、治疗措施以及化疗知识等方面进行分析,判断患者是否存在错误的观念。根据患者具体认知情况,对患者进行系统知识教育。可以通过发放宣传单页、观看视频以及一对一讲解等方式展开教育。对于患者的负性思维进行阻断,向患者传输正确的观念和思路,改变其错误的认知,对患者进行耐心指导,教会患者自我心理疏导。进而逐渐提升对自身心理情绪变化的应对能力。告知患者良好的精神状对提高疾病治疗效果的积极作用。③构建系统教育模式。对化疗患者展开每周1次的宣教讲座,将宣传手册发放给每位化疗患者。教育宣传栏处张贴化疗知识,每季度更换1次张贴内容。患者接受化疗期间,要对其病情进行密切观察,对其心理状态进行动态评估。根据入院例数、出院例数以及患者具体病情,制定针对性的健康教育计划。成立人文关怀小组,制定人文关怀方案。每月组织1次全区患者和家属公休会,与患者和家属进行深入的沟通和交流。给予其更多的指导和鼓励。④心理应对指导。每天上班前10 min,责任护士进行查房,与患者进行简短的交流,将化疗时的详细步骤对患者进行讲解。与患者分享成功治疗的案例,消除患者不必要的顾虑,缓解其焦虑抑郁心理。鼓励患者以积极健康的心态应对化疗,保持情绪的稳定性,避免情绪不稳定性波动,以防止病情加重。建立妇科肿瘤化疗患者微信群,以护士长为主要牵头人,以责任护士为中心,组建健康教育小组,以责任到人的方式对患者进行针对性的心理指导。每周定期召开会议,对化疗患者的治疗进展和心理状况进行汇总评估,针对情绪有变化的患者,制定进一步的干预方案。教会患者自我放松的方法,制定放松和运动课程在微信群中发布,对课件知识进行定期更新。针对教育焦虑心理明显者,安排护士为其进行针对性心理指导,必要时请心理科专家进行会诊。定期派送护士外出学习,提高其心理护理知识水平和综合服务技能。指导患者可通过音乐疗法和呼吸疗法进行放松,逐渐减轻焦虑抑郁症状。恶性肿瘤晚期患者大多会出现绝望的情绪,要给予患者充分的关怀和高度的同情心,鼓励家属对患者进行更多的陪伴,让患者感受到家庭的支持和温暖。
1.3 观察指标
①满意度应用自制调查问卷分析,满分100分,80～100分非常满意,60～79分基本满意,低于60分不满意。满意度=非常满意度+基本满意度。②干预前后焦虑和抑郁评分应用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)评定,分数越高,说明心理状态越差[5]。
1.4 统计学方法
应用spss 22.0统计分析数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验,计数资料以例(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组满意度比较
实验组满意度高于常规组(P<0.05)。见表1。
表1 两组满意度的比较分析[n(%)]
组别 例数 非常满意 基本满意 不满意 满意度
常规组 20 8(40.00) 7(35.00) 5(25.00) 15(75.00)
实验组 20 16(80.00) 3(15.00) 1(5.00) 19(95.00)
x2 9.569
P 0.031
2.2 两组干预前后焦虑和抑郁评分比较
护理前,两组评分对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组焦虑和抑郁评分较低(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理前后焦虑和抑郁评分的比较(分,x¯±s)
组别 例数 SAS SDS
护理前 护理后 护理前 护理后
常规组 20 67.45±1.70 43.31±0.25 30.53±1.99 21.61±1.74
实验组 20 68.02±1.12 35.45±0.52 30.52±2.02 10.12±0.99
t 0.835 11.578 1.031 11.335
P 0.067 0.029 0.071 0.020
3 讨论
妇科恶性肿瘤影响患者身体健康的同时,会对其心理健康产生不良影响。妇科恶性肿瘤是一类侵害性比较大的疾病,需要综合手术放疗化疗方案进行干预,治疗周期相对较长,长时间的治疗会对患者生理和心理造成沉重的打击。对于某些妇科肿瘤疾病,需要切除子宫进行治疗,对患者的心理健康打击比较沉重,因此治疗期间,必须给予患者优质的心理护理。
当患者得知自身所患疾病为恶性肿瘤时,心理上会增加无形的压力,进而导致情绪低沉,治疗信心下降,更有甚者,会产生放弃治疗的念头,治疗依从性和配合度得不到保障。一部分妇科恶性肿瘤患者,由于疾病治疗需要,会将子宫进行切除,子宫切除后,患者体内激素水平会发生比较大的变化,内分泌功能紊乱,导致焦虑、抑郁等不良情绪出现,因此如何通过积极有效的护理干预措施,缓解其不良情绪、提高其治疗信心是至关重要的。本次研究结果显示,实验组满意度高于常规组(P<0.05);干预后,实验组焦虑、抑郁评分低于常规组(P<0.05)。由此可证明心理护理干预措施在妇科肿瘤化疗患者中的应用价值。评估患者心理状态、对化疗的态度、对疾病相关知识知晓率等情况,系统评价患者心理状态,对其错误的认知进行纠正,针对患者的具体情况,给予针对性的心理护理指导,对其展开系统性的健康教育。系列心理护理方案干预,可有效缓解患者不良情绪,提升患者治疗依从性和配合度。本次研究,实验组患者接受了比较系统的心理指导和系统性健康教育,提高了对化疗反应应对的水平和能力,不良情绪得到很大程度缓解,患者满意度提升,护理效果整体提高[6]。
综上所述,对接受化疗的妇科肿瘤患者实施心理护理干预,可有效缓解其不良情绪,增强治疗信心,提高满意度。
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[2]黎雪梅,李汉平,陈玉宇,等.妇科肿瘤化疗患者症状体验与自我管理效能感的相关性分析[J].中国医药科学,2018,8(14):206-208.
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