【摘要】目的：分析初治菌阳肺结核采用常规抗结核治疗的同时，联合应用胸腺五肽治疗的效果。方法：选取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌阳肺结核患者为研究对象，根据治疗方案的同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规抗结核方案治疗，观察组患者在常规抗结核方案治疗基上联合应用胸腺五肽治疗，之后获取两组患者治疗效果并采用统计学方法比较。结果：观察组患者治疗有效高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应率（8.00%）与对照组不反应率（10.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：初治菌阳肺结核采用常规抗结核治疗时，联应用胸腺五肽治疗，可提升治疗效果，且不会增加用药不良反应，更具应用价值。
【关键词】初治菌阳肺结核 常规抗结核方案 胸腺五肽 痰菌转阴率 治疗有效率 不良反应
肺结核是一种会对人类身心健康造成严重影响的传染病，多因结核分枝杆菌感染诱发疾病。随着我国城市化步伐的加快，城市人口数量逐步增多，城市人口密度不断升高，肺结核发病率逐年升高［1］。有研究［2］指出，肺结核在一定程度上和人体免疫功能以及结核分枝杆菌的感染数量、结核分枝杆菌毒性存在直接关系。肺结核发病后，患者的免疫功能持续下降，继而导致患者更容易发生呼吸道感染等感染性疾病。但常规抗结核治疗方案并未考虑到这一点，而是更重视清除结核分枝杆菌，未针对患者的免疫功能进行系统调节［3］。胸腺肽属于胸腺分泌的多肽物质，生理活性比较强，用于疾病治疗，可增强人体的细胞因子活性，改善细胞免疫应答情况，调节机体免疫功能。本研究分析初治菌阳肺结核采用常规抗结核治疗的同时，联合应用胸腺五肽治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月至2020年8月本院收治的100例初治菌阳肺结核患者为研究对象，根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规抗结核方案治疗，观察组患者在常规抗结核方案治疗基础上联合应用胸腺五肽治疗。对照组男性34例，女性16例；年龄23～69岁，平均年龄（46.38±10.21）岁。观察组男性32例，女性18例；年龄24～69岁，平均年龄（46.67±10.38）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗结核方案治疗，第一个月及第二个月给予吡嗪酰胺（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876）0.75g/次，3次/d；利福平（华润赛科药业有限责任公司，国药准字H11020094）0.45g/次，1次/d；异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350）0.3g/次，1次/d；乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022349）0.75g/次，1次/d。确定药物有效后，继续治疗4个月，一共治疗6个月，之后评估疗效。观察组在常规抗结核方案治疗基础上联合应用胸腺五肽（国药一心制药有限公司，国药准字H20073715）治疗，0.5 mg/次，3次/d，持续治疗6个月后进行疗效评估。
1.3 观察指标
比较两组患者临床治疗有效率，在用药6个月后进行评估，疗效评估标准［4］如下，显效：痰菌转阴，病灶缩小50%以上，空洞基本闭合，发热、咳嗽以及咯血等症状显著缓解；有效：痰菌转阴，病灶缩小50%以上，空洞缩小50%左右，发热、咳嗽以及咯血等症状有所缓解；无效：痰菌阳性，病灶、空洞以及发热、咳嗽、咯血等症状无明显变化，甚至有病情加重倾向。比较两组患者用药不良反应率，不良反应包括胃肠道反应、头晕乏力、皮肤瘙痒、食欲不振。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗有效率比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者不良反应率比较
两组患者治疗期间均有不良反应发生，其中观察组不良反应率8.00%（4/50，胃肠道反应1例、头晕乏力1例、皮肤瘙痒1例、食欲不振1例），与对照组不良反应率10.00%（5/50，胃肠道反应1例、头晕乏力1例、皮肤瘙痒1例、食欲不振2例）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
临床有研究［5］指出，多数结核分枝杆菌感染患者出现明显的细胞免疫功能变差现象，这一现象主要在皮肤致敏反应减弱或是受到抑制以及T淋巴细胞刺激转化作用下降等方面体现出来。也有研究学者［6］认为，结核病发生发展过程中，有大量结核分枝杆菌生长繁殖，促使抑制性单核细胞与T细胞的生成量逐步增多，或是血清中某一种抑制因子持续发挥抑制作用导致人体细胞免疫功能逐步下降。因此，临床认为，肺结核这一类疾病的发生发展和人体免疫系统功能存在直接关系，临床治疗必须考虑免疫功能调节，才能充分发挥治疗效果。胸腺五肽属于胸腺激素类免疫调节性药物，用于人体，可有效调节T淋巴细胞发育、成熟、分化等过程，修复人体中的受损T淋巴细胞，调节人体免疫系统功能。另外，胸腺五肽还是胸腺生成素活性中心，由氨基酸组成，其免疫学活性明显比胸腺肽更优。在肺结核治疗中应用胸腺五肽，可有效提升人体环磷酸腺苷水平，可促使人体T细胞分化，和T细胞特异性受体进行有效结合，提升细胞中的鸟苷酸水平，诱发相应的细胞内反应，继而达到理想的免疫功能调节作用。胸腺五肽可有效增强人体中的巨噬细胞吞噬功能，促使患者多元核嗜中性白细胞吞噬功能逐步加强，酶逐步增多，增加循环抗体的实际含量，增强人体的细胞整体免疫功能，并促使CD4＋、CD8＋细胞活化，促使干扰素持续产生。胸腺五肽还可利用提升人体淋巴系统与细胞免疫功能这一特点，逐步提升抗酸杆菌的自主清除能力，继而提升初治菌阳肺结核患者的痰菌转阴率。
综上所述，临床对初治菌阳肺结核患者实施常规抗结核方案治疗时，联合应用胸腺五肽治疗，可进一步提升治疗效果，调节细胞免疫功能，保障治疗安全性。
【参考文献】
［1］ 赵兴忠，赵新国，朱峰．康复新液联合胸腺五肽治疗肺结核患者的效果及对免疫功能的影响［J］．徐州医科大学学报，2020，40（7）：505-508．
［2］ 朱红涛，任红伟，赵卫萍，等．胸腺五肽联合2HZEs/7HE方案对复治菌阳肺结核患者症状改善及免疫功能影响［J］．社区医学杂志，2020，18（17）：1208-1211．
［3］ 古力米热·依明，如克亚木·阿不都沙拉木．胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的临床疗效及对肺功能的影响［J］．北方药学，2020，17（2）：138-139．
［4］ 郑义彬，杨静秋，肖剑．胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗复治菌阳性肺结核的效果及对PCT、hs-CRP和T淋巴细胞亚群的影响［J］．中外医学研究，2019，17（35）：32-34．
［5］ 曹素珍，陆春芬，赵小峰．胰岛素、常规抗结核及胸腺五肽联合治疗初治菌阳肺结核合并糖尿病的效果［J］．现代医学与健康研究（电子版），2019，3（7）：35-36．
［6］ 黄晓磊，宋晓东，张娜．胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的临床疗效分析［J］．中国医药指南，2018，16（29）：89-90．