刁晓兰 叶霞 张良惠
【摘要】目的 探讨社区健康教育对原发性高血压患者遵医行为的影响。方法 选取 2013年4～5月我院收治的原发性高血压患者84例进行研究，随机分为两组，均常规服用降压药物，对照组42例实施常规护理，观察组42例在常规护理的基础上实施社区健康教育，比较两组患者的遵医行为，随访结束时（一年后）生活方式及血压控制情况。结果 观察组在低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药的遵医行为方面比对照组好（p＜0.05）。两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），而在随访结束时观察组低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论社区健康教育能改善原发性高血压患者的遵医行为，可以推广应用。
【关键词】原发性高血压 健康教育 遵医行为
【Abstract】Objective
To investigate the impact of community health education on compliance behavior of patients with essential hypertension. Methods
Eighty four cases of hypertensive patients admitted to our hospital from April 2013 to May 2013 were randomly divided into two groups and taken antihypertensive drugs conventionally. Forty tow cases of the control group accepted routine care， and 42 cases of observation group implemented in routine care on the basis of community health education. The compliance， blood pressure controlling and lifestyle of patients were compared at discharge and at the end of follow-up. Results
The compliance behavior of the study group with low-salt diet， quit alcohol limit， regular exercise and medication adherence aspects were better than the control group （p<0.05）. Blood pressure of the two groups of patients did not show differences at discharge （p>0.05）， but at the end of follow-up blood pressure of the study group was lower than the control group with statistically significant （p<0.05）. ConclusionCommunity health education can improve compliance behavior of patients with essential hypertension and it should be promote and applied.
【Key words】 Essential hypertension， Health education，Compliance behavior
【Author′s address】Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan province， 646000， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.059
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。改变生活方式及坚持服用抗高血压药物能使高血压患者血压降至正常水平，有效控制并发症的发生［1］。因此，采取积极有效的方法提高健康教育效果，对于控制高血压病情的发展有着重要意义。本课题通过对原发性高血压患者实施社区健康教育，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取 2013年4～5月本院心内科收治的原发性高血压患者84例。纳入标准：符合2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊断标准规定”的诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，血压测量在患者休息5 min后，坐位右臂肱动脉为准；确诊病程在1年以上；小学以上文化程度；知情同意。
1.2研究方法
84例患者，随机分为两组，均常规服用降压药物。两组患者在年龄、性别、身体一般情况等方面经统计学检验，差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。对照组42例实施常规护理，观察组42例在常规护理的基础上实施社区健康教育，比较两组患者的遵医行为血压控制情况。社区健康教育方式：①成立高血压健康教育小组，小组人员为心血管内科护理人员，经过专业培训，熟练的掌握高血压相关知识及健康教育方法，通过考核符合要求。②建立健康档案，记录患者身高、体重、血压、有无吸烟、饮食习惯、服药情况，体育锻炼情况，定期随访并跟踪记录。了解患者的生活方式，根据现状采取相应的健康教育。③举办讲座：每月举办1次高血压健康教育讲座，教育内容主要包括高血压的诊断及治疗、高血压的危害、不良生活方式对高血压的影响、坚持服药和治疗的重要性等。④制作和发放健康教育资料：定期给患者发放高血压知识小卡片、小册子等资料，内容简单明了，便于阅读。⑤定期测量血压：根据不同的血压实行三级监测管理：1级：SBP＞180 mmHg 2次/ｄ；2级： SBP＞160 mmHg 1次/ｄ；SBP＞140 mmHg每周3次，并记入个人健康档案。比较两组患者出院一年后两组患者生活方式及血压水平控制情况，观察社区健康教育效果。
1.3统计学分析
所有数据输入spss 17.0统计软件，以百分比描述两组原发性高血压患者生活方式改善情况，采用均数±标准差（±s）描述两组患者的血压水平，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1出院一年后两组患者生活方式的比较
一年后观察组低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药等遵医行为比对照组好，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者出院一年后血压水平控制情况比较
两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），一年后复查观察组患者血压水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
3讨论
据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示［2］，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31%高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍处于较差水平。而国内外许多研究表明，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压的增高。因而控制高血压是降低心脑血管疾病的关键。有报道指出［3］，改变生活方式及长期坚持规律服用抗高血压药物能90%的高血压患者血压降至正常水平，从而有效控制并发症的发生；徐丽等［4］研究发现，在临床应用和开展针对缺血性脑卒中病人临床护理路径健康教育是一种有效的整体护理中不可缺少的一种新型模式，具有很重要的临床护理意义。刘甜等［5］研究发现家庭功能是影响社区老年高血压患者自我护理能力的重要因素，通过多种途径改善患者的家庭功能，进而提高患者的自我护理能力。
表1显示，出院一年后观察组低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药等遵医行为比对照组好，差异有统计学意义（p＜0.05）。表2显示，从出院一年后血压水平控制情况来看，两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），而一年后复查观察组患者血压水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），说明通过社区健康教育后，观察组患者生活方式有较好的改善，能坚持服药，因而血压水平较为理想。有研究发现［6］，一些服药依从性不佳的患者认为“吃药就是为了调节血压至正常范围，血压正常了也就没必要再服药了，同时认为，长期服药对健康不利”，这与本次调查结果一致；有的患者认为，“一旦吃上药了就一辈子都要吃药”而不明白是疾病需要终身服药。可见，患者对改善生活方式、坚持服药的意义了解不够，其遵医行为也不高。医护人员应采取积极有效的健康教育方式，指导患者科学用药，向患者强调规范用药的重要性及改善生活方式的必要性，从而有效控制血压，提高生活质量。
总之，目前对于高血压病还没有彻底根治的方法，只有通过药物以及广泛的健康教育和患者良好的自我保健，提高高血压知晓率、治疗率以及控制率［7］。而医护人员对患者及时有效的健康指导是影响高血压患者遵医行为的重要因素。
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