周 翌 许燕玲
上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233
[摘要] 目的 了解癌痛患者焦虑水平与社会支持度的相关性。方法 采用方便抽样，于2012年7月—2013年1月间在上海市某三级综合性医院肿瘤内科进行调查，采用的评价工具为疼痛数字评估分量表、Zung焦虑自评量表（SAS）以及肖水源的社会支持度量表。结果105例具有疼痛症状的癌症患者，疼痛均分为（4.22±0.88），癌痛患者的焦虑发生率为32.4%，焦虑均分为（41.94±9.59），社会支持度均分为（38.09±3.66）。t检验结果显示，轻度癌痛患者的焦虑水平明显低于中度癌痛患者，差异有统计学意义（P<0.05）。无焦虑症状癌痛患者的社会支持度明显高于轻度焦虑症状患者，差异有统计学意义（P<0.05）。其中癌痛患者的焦虑水平与社会支持度总分、客观支持及主观支持呈负相关。结论 癌痛患者的焦虑状态医护人员应该加以重视，并通过社会支持的方面来缓解其焦虑状态，以促进其身心健康的恢复。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 癌痛患者；焦虑水平；社会支持
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0115-02
面对癌症患者这一特殊群体，需要依靠研究去促进他们的治疗及健康。癌痛是癌症患者普遍存在的症状，可导致患者整体生活质量的下降[1]。Brown等报道显示，癌症患者的焦虑发生率约为10%~30%[2]。面对癌症患者如此普遍的焦虑状态，更应该积极研究影响其焦虑状态的因素，对其进行分析，以便寻找缓解焦虑状态的措施。该研究选取该院2012年7月—2013年1月间肿瘤内科200例住院患者进行分析，对癌痛患者的焦虑水平及社会支持度进行了调查，探讨了两者之间的相关性。希望能为今后的研究和制定护理干预提供可借鉴的依据。现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
2012年7月—2013年1月间上海市某三级综合性医院肿瘤内科200例住院患者。纳入标准：①18岁以上的成年人；②意识清晰无语言障碍；③具有癌痛症状的患者；④知情同意的患者。
1.2研究工具
①疼痛数字评估分量表（Numerical Rating Scale, NRS），由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评：0级为无疼，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度疼痛，7～10级为重度疼痛[3]。
②Zung焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）：按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[4]。
③社会支持评定量表（SSRS）：肖水源编制。量表包括3个分量表：客观支持、主观支持和对支持的利用度。其中低于33分为社会支持低，33～45分为社会支持度一般，高于45分为社会支持度高[5]。
1.3统计方法
所有数据资料输入spss17.0软件包，采用描述性统计、独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1人口学特征
采用方便抽样的方法调查了200例患者，其中问卷回收率为100%，有效问卷为199份。男性为62例，女性为43例，平均年龄为（49.22±12.11），疼痛均分为（4.22±0.88）。其中骨肉瘤53例，乳腺癌27例，直肠癌11例，肝癌3例，肺癌3例，胃癌6例，淋巴瘤2例。
2.2癌痛患者焦虑水平及社会支持度统计情况
见表1。
2.3 轻度疼痛与中度疼痛组癌症患者焦虑水平与社会支持度评分情况
见表2。
2.4 无焦虑症状与焦虑症状癌痛患者社会支持度评分情况
见表3。
2.5 癌痛患者焦虑水平与社会支持度相关分析
见表4。
3 讨论
3.1 癌痛患者的焦虑发生情况比较普遍
Brown等报道显示，癌症患者的焦虑发生率约为10%～30%[2]。Sarah等调查显示焦虑障碍在癌症患者中的发生率为10.0%~26.0%[6]。该次研究中，癌痛患者的焦虑发生率为32.4%，与前人研究成果相符，说明了癌痛患者的焦虑发生率还是比较普遍的。
3.2癌痛患者基本处于一般社会支持度水平
蔡树萍等在癌症患者情绪状况与社会支持关系的调查分析中显示癌症患者社会支持度均分为（44.27±8.053）[7]。该次研究中，癌痛患者社会支持度均分为（38.09±3.66），基本处于一般社会支持度水平。该研究结果与前人研究结果略有差距，但可以肯定的是癌症患者的社会支持度水平均在一般社会支持度或满意社会支持度。该次研究将对象范围缩小到了癌痛患者，因此可能是造成该次调查对象的社会支持度略低于前人的调查结果。由此可以看出癌痛患者在社会支持度方面比无癌痛患者更需要关注。
3.3疼痛程度影响癌痛患者的焦虑水平以及社会支持度
程少会等对癌痛患者焦虑状态分析的研究中显示，随着癌症患者的疼痛增加，其焦虑水平也随之增高[8]。该研究结果显示轻度癌痛患者的焦虑水平明显低于中度癌痛患者，而客观支持、主观支持以及社会支持度总分均高于中度癌痛患者，差异有统计学意义。说明了疼痛程度影响着患者的焦虑水平及社会支持度。因此，医护人员可以通过缓解患者的疼痛症状，来改善其焦虑水平。
3.4癌痛患者的焦虑水平与社会支持度呈负相关
该研究结果显示无焦虑症状癌痛患者的客观支持、主观支持、支持利用度及社会支持总分均高于焦虑癌痛患者。除支持利用度外，差异有统计学意义。该研究对癌痛患者的焦虑水平与社会支持度进行了相关分析，结果显示癌痛患者的焦虑水平与客观支持、主观支持及社会支持度总分呈负相关。癌痛患者的客观支持、主观支持及社会支持度总分分数越高，则焦虑水平越低。根据本研究结果表明，社会支持度的提高会减轻癌痛患者的焦虑。麦桃香等在癌症患者疼痛和社会心理状况的调查中表明，良好的社会支持能有效地缓冲心理应激，有利于缓冲生活事件带来的心理压力[9]。社会支持可通过提高个体对显示刺激的应付功能和顺应有效性来缓冲生活事件或应激对心理健康的影响[10]。根据该研究结果显示，应着重从客观支持及主观支持这两个方面加以研究，制定出合适的措施来减轻癌痛患者的焦虑水平。对于焦虑型的癌症患者则应更多地给予安抚，关心及照顾，护理治疗上尽量减少刺激[11]。希望该次研究结果能为今后临床上制定相应的措施提供有价值的参考。
4 结语
通过该次研究可以看出目前癌痛患者的焦虑症状还是普遍存在的，良好的社会支持可以有助于患者减轻焦虑症状。因此，医护人员加强对癌痛患者社会支持度的关注是十分必要的。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]Sliver J,Mayer R S.Barriers to pain management in the rehabilitation of the surgical oncology patient[J].J surg Dncol,2007,95(5):427-435.
[2]Brown LF,Kroenke K,Theobald DE,et al.Coping among older-adult,long-term cancer survivors[J].Psychooncology,2006,15(2):143-159.
[3]陆悦.疼痛[J].护士进修杂志,2010,25(9):771-772.
[4]汪向东,王希林,马弘.编著.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社,1999:253-255.
[5]肖水源,杨德.社会支持对身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志,1987,(14):183-185.
[6]Ford S,Lewis S,Fallowfield L.Psychological morbidity in newly referred patients with cancer[J].J Psychosom Res,1995,39(2):193-202.
[7]蔡树萍,谢淑萍,蒋云娣,等.癌症患者情绪状况与社会支持度关系的调查分析[J].护理实践与研究,2011,7(19):123-124.
[8]程少会,付占昭,王蕴,等.癌症疼痛患者焦虑状态分析[J].山东医药,2010,50(48)：14.
[9]麦桃香,吴娜影,谢春梅,等.癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究[J].实用医学杂志,2008,24(1):133-135.
[10]张佳佳,黄喆.综合社会支持对晚期癌症患者心理影响的研究进展[J].上海护理,2011,11(6):53-57.
[11]李佩蕾,张咸怡.晚期癌症患者的心理状态与临床护理[J].上海护理,2004,4(3):22-23.
（收稿日期：2014-09-27）