马晶晶
杭州市萧山区第一人民医院 浙江省杭州市
【摘 要】目的：观察PICC 在肿瘤血液科的应用效果，探讨相关的护理措施。方法：选取2013 年11 月～ 2014 年11 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200 例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50 例，均采用PICC 穿刺进行化疗，前者给予常规护理，后者给予相应的整体性护理，比较护理效果。结果：对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P<0.05，差异显著；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著。结论：采用PICC 穿刺治疗肿瘤血液科患者，同时辅以有针对性的护理干预，有助于一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦，而且并发症较少，安全性高，值得在临床上进行推广。
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关键词 PICC；肿瘤血液科；并发症；护理干预
化疗是目前治疗肿瘤的主要方式，以静脉途径给予化疗药物，有助于患者的临床症状得到减轻，然而化疗期间产生的不良反应会使患者的身体健康受到严重影响，极大降低其生活质量，一些患者甚至会选择中断治疗[1]。以往深静脉穿刺的方法会造成较大创伤，而且并发症发生率高，将中心静脉导管置入外周静脉不仅操作简单，而且安全性高。我院探讨了PICC 在肿瘤血液科的应用效果与护理措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年11 月～ 2014 年11 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200 例，均与有关的诊断标准相符合，且经过胸部CT、X 线片等辅助诊断确诊。将所有患者随机均分为两组，对照组包括男性65 例，女性35 例；年龄17 ～ 78 岁，平均（42.5±3.5）岁；疾病类型：急性白血病5 例，食道癌7 例，肠癌30 例，胃癌32 例，肺癌6 例，乳腺癌14 例，其他6 例。观察组包括男性66 例，女性34 例；年龄18 ～ 76 岁，平均（43.2±3.3）岁；疾病类型：急性白血病4 例，食道癌8 例，肠癌29 例，胃癌31 例，肺癌5 例，乳腺癌15 例，其他8 例。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
两组患者均应用PICC 进行静脉置管，与此同时，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者整体化护理干预，主要包括以下两方面。
健康宣教。置入PICC 导管前告知患者如下内容：
（1）PICC 导管可弯曲、柔软且细长，从上臂大静脉置入，最后到达的大血管接近心脏，能够预防药物刺激血管，提高安全性。
（2）置管时间可长达1 年，最短通常1 周，能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理；
（3）与平时抽血、输液注射相同，PICC 导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感，之后不适感消失[2]。
（4）患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。
（5）向患者介绍行PICC 置管治疗的患者，鼓励其通过沟通缓解不良情绪。
置入PICC 导管前告知患者如下内容：
（1）穿刺处皮肤保持干燥清洁，不可自行将无菌透明贴膜撕下，若贴膜松动、脱落应尽快更换；
（2）对手臂活动物过多限制，但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼；
（3）不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压；
（4）确保PICC 导管外露接头被良好固定和保护；
（5）衣服袖口宽松，确保脱、穿衣服时不会带出导管；
（6）可携带导管淋浴，尽量不要泡浴或盆浴，淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜，并将胶带贴于上下边缘，避免浸水；
（7）观察穿刺处皮肤是否出现异常，如疼痛、肿胀等；
（8）若导管出现紧急、异常情况，如移位、断裂等，需尽量镇静，接着采取相应方法处理；
（9）暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理，每周一次。
1.3 观察指标
观察、记录两组的一次性穿刺成功率，以及两组患者置管期间发生的并发症情况，统计并发症发生率。
1.4 统计学处理
本次研究中采用统计学软件spss19.0对得到的数据进行分析及处理，分别采用百分比和（均数± 平均差）的方式表示计数资料与计量资料，并分别采用X2 与t 检验其组间比较。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
对照组中一次性置管成功者79 例，成功率为79.0%，观察组中一次性置管成功者98 例，成功率为98.0%，大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者发生并发症的情况为：静脉炎5例，局部渗血11 例，其他6 例，发生率为22.0%，观察组患者发生并发症的情况为：静脉炎1 例，局部渗血2 例，其他1 例，发生率为4.0%，小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
本次研究结果显示，对照组患者的一次性置管成功率为79.0%， 小于观察组（98.0%），P<0.05， 差异显著， 具有统计学意义；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义。说明采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者，同时辅以有针对性的护理干预，有助于一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦，而且并发症较少，安全性高，值得在临床上进行推广。
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参考文献
[1] 黄丽霞, 李华珍, 王咏梅.PICC 在肿瘤患者化疗中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(01):138-139.
[2] 李娥.PICC 置管配合化疗泵在胃肠道肿瘤患者中的应用及护理体会[J]. 中国实用医药,2013(05):242-243.
[3] 陶风英, 尚超.PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J]. 护理实践与研究,2013(21):92-93.