侯爽 刘丽影 李秀丽 宋雪
吉林省肿瘤医院吉林省长春市130012
【摘 要】目的：探讨肾脏肿瘤手术患者围手术期的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，对其给予围手术期护理，手术前做好充分的准备工作，并详细了解患者病情，术后密切注意患者病情变化，给予针对性的护理。结果：本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。结论：肾脏肿瘤手术患者给予围手术期护理，可保证手术顺利完成，避免术后发生并发症，缩短患者的病程，值得临床上进一步推广与应用。
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关键词 肾脏肿瘤；围手术期；护理
肾脏肿瘤是一种常见的泌尿系肿瘤，约占全身肿瘤2%-3%。最近几年，此种疾病的发病率逐渐上升，严重影响患者的生活质量[1]。临床上对于此种疾病，多采取手术治疗方法，但是，如果能在患者围手术期加强护理，可保证治疗效果，改善患者的生活质量。现笔者选取我院从2013年11月到2015年1月所进行的54例肾脏肿瘤手术患者，对其给予围手术期护理，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2013年11月到2015年1月进行肾脏肿瘤手术患者54例，其中男性患者28例，所占的比例是51.9%，女性患者26例，所占的比例是48.1%；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（41.3±2.4）岁；肿瘤直径最短的是2.3cm，最长的是7.5cm，平均（3.1±0.4）cm；其中肿瘤位于左侧患者29例，所占的比例是53.7%，右侧患者25例，所占的比例是46.3%。
1.2护理方法
1.2.1手术前
手术前，为患者准备稳定、安静的病室环境，并对患者进行详细尿常规、血常规、CT、B超、X线以及心肾功能等检查，手术前1天配血、备皮，禁食12小时，禁水4小时，如果患者体质差，需叮嘱患者卧床休息，进食营养丰富、易消化的食物，改善患者的营养状况，提高患者免疫力，在必要的时候，给予患者静脉营养支持；指导患者深呼吸、咳嗽，避免术后并发肺不张、肺部感染等当患者确诊为肾脏肿瘤后，心理负担比较重，担心手术发生意外，对此，护理人员要多给予患者疏导、安慰，多和患者交流，告知患者手术部位、麻醉方式、注意事项以及需要患者配合的地方，认真倾听患者的主诉，耐心回答患者所提出的各种疑问，给予患者安慰和理解，排除患者的绝望、紧张等负面心理，增强患者战胜疾病的信心，争取患者的配合和支持，保持良好的身心状态接受治疗。
1.2.2手术后
手术后，去枕取患者平卧位，将头偏向一侧，应用心电监护，吸入低流量氧气；术后24小时密切注意患者的生命体征、血氧饱和度的变化，每隔15-30分钟测量1次呼吸、脉搏、血压，并认真记录，直到患者完全清醒、病情稳定后，每隔2小时测量1次；术后确保肾周引流管的通畅性，并妥善固定，注意引流液的性质、数量以及颜色，如果引流管流出大量新鲜血液，并且面色苍白、血压降低，脉搏快，则立即通知医生，防止内出血；保持尿管通畅性，注意观察尿液的性质、数量以及颜色，每天定期消毒尿道口，避免发生逆行感染；手术后，注意观察患者腹部切口敷料是否出现渗液、渗血，并准确记录渗液渗血的数量，若渗液、渗血过多，则及时通知医生换药，给予对症处理；术后2个小时听一次肠鸣音，喂患者一口水，然后每隔1小时听次肠鸣音，等到患者的胃肠功能恢复后，针对患者的病情情况，给予患者流质、半流质、软质食物，然后逐渐到普食。
1.2.3术后并发症护理
手术后，注意患者是否出现血压降低、尿量减少、脉搏增快等症状，注意观察患者有无呼吸浅慢、烦躁、疲惫等症状，常规给予患者间歇性吸氧、低流量，提高氧分压，有助于排出二氧化碳，避免发生高碳酸血症；术后密切注意是否有胸痛、咳嗽等变化；严格按照无菌操作，定期更换引流袋，每天定期清洁患者的会阴部，术后严格按照医嘱使用抗生素，每天定期检测患者体温变化情况，注意泌尿道、呼吸道以及切口是否发生感染；术后在患者卧床期间，指导患者进行屈膝、抬臀运动，增加患者的活动量，并合理按摩患者双下肢，每隔2个小时协助患者翻身一次，促使血液循环，防止发生下肢静脉血栓。
2结果
本组患者经过围手术期护理，均顺利完成手术，手术时间最短的是65min，最长的是175min,平均手术时间（110.2±20.5）min；手术出血量最少的是30ml，最多的是110ml,平均出血量（40±10.5）ml；住院时间最短的是6天，最长的是37天，平均住院时间（7.1±1.6）天。本组患者未出现术中、术后输血病例；手术后有1例患者因营养不良而出现伤口愈合不良，经过清创缝合而治愈，其余患者均在术后8-10天拆线，其中有1例患者视线模糊，2例患者出现恶心呕吐，经过相应的处理之后，均治愈。术后出现皮下气肿患者1例，未出现其他并发症患者。
3讨论
经研究发现，对于肾脏肿瘤切除手术应用围手术期护理，手术前详细了解患者的病情，做好患者的心理护理，争取患者的信任，告知患者各项检查与手术的必要性，针对不同患者的不同问题，给予针对性护理；术后密切观察患者的病情变化，合理用药，注意观察药物的不良反应，及时发现异常，及时采取对症措施，并做好并发症预防，避免患者发生并发症。总而言之，对于肾脏肿瘤手术患者应用围手术期护理，可保证手术治疗效果，提高手术成功率，缩短住院时间，促使患者术后康复，值得临床上推广与应用。
（通讯作者：宋雪）
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参考文献
[1]何秀梅,宋琰,齐娟.后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理[J].当代护士,2010,1(2):67-68.