鲁林艳 王晓坤 许兆艳 赵 辉
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130021
【摘 要】目的：探索品管圈活动对于患有肿瘤的住院患者就其跌倒发生率的降低方面有何实践意义。方法：对如下情况进行回顾性分析，本院有肿瘤住院患者78 例，2012 年3 月至2013 年3 月78 例患者未实施品管圈活动，2013 年3月至2014 年3 月78 例患者全部实施了品管圈活动，对比78 例肿瘤住院患者在两个不同时间段的跌倒发生率。结果：在行以品管圈管理之前，患者发生跌倒事件的几率是0.0095%，行以品管圈之后，患者发生跌倒事件的几率是0.0037%。对比明显，P<0.05，差异有统计学意义。结论：品管圈于肿瘤住院患者中的使用，可以大大减少住院患者发生跌倒事件的几率，效果非常显著。此外，护士也因此有了更高的积极性，对相关问题的分析解决能力大幅提高。
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关键词 肿瘤住院患者；品管圈；跌倒发生率；实践意义
品管圈（QCC），全称是品质管理圈，诞生于上世纪六十年代初的日本，是一种自发性的团体管理模式，员工在品管圈活动中可以获得更多的成就感。这种管理模式对于住院患者的跌倒事件具有一定的针对性，可以有效降低跌倒事件的发生几率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院有肿瘤住院患者78 例，2012 年3 月至2013 年3 月78 例患者未实施品管圈活动，2013 年3 月至2014 年3 月78 例患者全部实施了品管圈活动。这78 例肿瘤患者中有男性43 例、女性35 例，年龄为27-90 岁，平均年龄为（58.41±27.55）岁。其中超过80 岁的患者有32 例，低于30 岁的有4 例，介于60 岁到70 岁之间的有22 例，介于70 岁到80 岁之间的有20 例. 由于患者普遍年龄偏大，因此多患有糖尿病或高血压等慢性疾病。
1.2 方法
2013 年3 月之前，我院未实行品管圈活动。2013 年3 月开始，本院开始实行品管圈活动，为78 例肿瘤住院患者进行品管圈管理，选用护理人员500 名。
1.3 观察指标
对比78 例肿瘤住院患者在两个不同时间段的跌倒发生率。
1.4 统计学方法
借助统计学软件spss 17.0 对跌倒事件发生几率、跌倒主要因素等计数资料进行分析处理，以（n，%）表示，并采用卡方进行检验。
2 结果
见表1，实行品管圈活动前，患者跌倒事件的发生率为0.0095%，实施后，发生率降低到0.0037%，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 品管圈活动的具体流程
（1）建立品管圈管理小组，为其命名“防跌圈”。为小组设立主要负责人（护理部主任）与基础成员（护理人员）[1]。上至负责人下至基础成员，都要对跌倒事件进行深入分析与探讨，找出管理中存在的问题。
（2）找到问题后，要对跌倒事件进行评价，评价项目包括品管圈活动的迫切性、最终效益以及圈组的实际能力等。同时，确立品管圈活动的主体，即“使肿瘤住院患者的跌倒事件发生几率显著降低”。
（3）主题明确后，要拟定计划，如活动总时间、每个月的具体计划内容。
（4）动态追踪品管圈活动的实行现状，根据标准流程对患者跌倒后的情况、患者跌倒因素、跌倒的预防知识、患者对护理活动的配合度等方面进行分析，并制作跌倒发生率的图表。以便活动结束后统计患者跌倒事件的相关情况
（5）对于跌倒危险因素的分析，需要基于报表进行综合的、全方位的分析，根据结果中数据，可以发现：护士对危险因素的掌握不足、医院对护理人员防跌倒技能培训不足、医院环境不佳以及患者不愿配合都是导致患者跌倒的主要原因。
3.2 护理措施
为患者营造更加便利的居住环境，条件允许的情况下将突出的台阶进行抹平，卫生间尽量不分上下层。若无法抹除层次差别，则要在台阶上进行荧光标记，以便患者在进入卫生间前注意到高低变化，避免摔倒事件。座椅全部要有靠背与扶手，马桶选择坐式，保证患者坐位的稳定。生活用品放置到患者容易接触的地方。
4 结语
肿瘤患者因身体机能较差，在住院期间容易因多种因素发生跌倒事件，本文选择品管圈活动作为研究对象，分析了其在降低跌倒事件发生率方面的显著作用，望对从事相关研究的人员有一定的参考价值。
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参考文献
[1] 蔡学联, 郑芝芬, 唐晓英, 孙香爱,裘文娟, 贾勤, 杜丽萍, 裘丹英. 运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践[J]. 中国护理管理,2011,11（12）:59-61.
[2] 邱素芬, 林洁清, 陈海花, 谭素勤,冯凤谊. 品管圈活动在降低住院患者跌倒发生率的应用及效果评价[J].中国社区医师,2014,30（20）:132-133+135.