李红玲
凌源市中心医院呼吸科，辽宁凌源 122500
[摘要] 目的 探讨痰热清对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的治疗效果。 方法 选择该院2012年1月~2014年1月 收治的80例COPD急性加重期的患者,随机将其分为观察组和对照组,每组40例，给予对照组患者抗感染、吸氧、祛痰、解痉等基础治疗，观察组患者在给予相同治疗的基础上加用治疗组加用痰热清；10 d为1个疗程，对两组的治疗效果进行统计学分析。 结果 观察组治疗的总有效率为92.50%，对照组治疗的总有效率为82.50%，两组患者治疗后，血气分析和肺功能均均明显改善，但观察组效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对COPD急性加重期患者，在给予常规基础治疗的同时加用痰热清，治疗效果好，患者肺功能改善明显，值得在临床进行推广。
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关键词 慢性阻塞性肺疾病；痰热清；肺功能
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０128-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性呼吸系统疾病,临床比较常见,若慢性阻塞性肺疾病患者发生感染,会发展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期,如不及时对患者进行治疗,可能引发患者呼吸衰竭[1],对其生命造成严重威胁.在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗时,应尽快控制感染，改善患者肺功能，以阻止病情的恶化。该研究对2012年1月~2014年1月该院收治的40例患者给予基础治疗的同时加用痰热清进行治疗，取得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其中男53例，女27例，年龄41~79岁，平均年龄（57.5±3.7）岁，所有患者均根据中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]诊断标准进行诊断，确诊为慢性阻塞性肺疾病。该组所有患者均无药物禁忌证，并排除患有其它肺部疾病的患者。将其随机分为观察组和对照组，每组40例。
1.2 治疗方法
两组患者均给予基础治疗：给予患者氧疗，抗感染可给予患者静滴左旋氧氟沙星0.4 g/次，1次/d。给予患者沐舒坦，以祛痰，患者解痉可使用氨茶碱、甲基强的松龙。观察组在此基础治疗的基础上加用痰热清，给予患者静滴20 mL痰热清加入 5%葡萄糖注射液250 mL，1次/d。10 d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的临床治疗效果。观察两组患者治疗前后血气分析和肺功能改善情况。患者血气情况PaO2（动脉氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PH值采用全自动血气分析仪进行监测，肺功能情况采用肺功能仪进行监测，测定患者FVC(用力肺活量)、FEV1(1秒钟用力呼气容积）、MMFR（最大呼气中段流量）。
1.4 疗效判断
参考《中药新药临床研究指导原则》[2]，可将患者临床治疗效果分为显效、有效、无效。治疗的总有效率=显效+有效。
1.5 统计方法
应用 spss16.0统计软件对患者数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以百分比(%)表示,。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后，观察组显效患者22例，有效15例，治疗的总有效率为92.50%，对照组显效18例，有效15例，治疗的总有效率为82.50%，两组差异有统计学意义（χ2=5.324，P<0.05）。两组患者治疗后临床疗效比较,见表1。
2.2 患者血气分析情况
两组患者经治疗后，动脉氧分压均比治疗前升高，差异有统计学意义（t=8.778，P<0.05），观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=3.436，P<0.05）。两组患者动脉二氧化碳分压均比治疗前降低，差异有统计学意义（t=7.447，P<0.05）；观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=4.036，P<0.05）。两组患者治疗前后血气分析结果比较，见表2。
2.3 患者肺功能改善情况
经治疗后，观察组患者FVC较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=7.622，P<0.05）；对照组患者FVC较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.193，P＞0.05）。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=3.623，P<0.05）。
经治疗后，观察组患者FEV1明显提高，差异有统计学意义（t=7.325，P<0.05）。对照组患者FEV1较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.445，P＞0.05）。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异有统计学意义（t=6.478，P<0.05）。
经治疗后，观察组患者MMFR较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=5.667，P<0.05）；对照组患者MMFR较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（t=0.327，P＞0.05）。见表3。观察组治疗效果优于对照组，两组间差异无统计学意义（t=0.447，P＞0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统的慢性疾病，有学者预计，到2020年，慢性阻塞性肺疾病可能成为第3位的致死疾病和第5位的致残疾病[3]。患者患病后病情易受外界影响，且病情易反复，呈进行性发展。若患者发生感染，病情发展到慢性阻塞性肺疾病急性加重期后，会导致患者临床症状加重，诱发患者发生呼吸衰竭，危害巨大。因此，应积极控制感染。目前，对慢性阻塞性肺疾病的治疗以应用抗生素控制感染为主,但患者易对其产生耐药性,导致患者发生二重感染,加重病情的发展,因此,应给予患者清热解毒、宣肺化痰[4]。痰热清是纯中药制剂[5]，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效[6]。经研究表明，痰热清应用于治疗慢性阻塞性肺疾病,可以明显抑制患者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的增长[7],所以,给予患者常规西药治疗加用痰热清可以达到要求效果。
从该研究观察组和对照组对比来看，在给予相同的基础治疗的同时，观察组患者加用痰热清，其治疗的总有效率（92.50%）明显高于对照组（82.50％），差异有统计学意义，两组患者治疗后,动脉氧分压均比治疗前升高,观察组升高为(71.38±3.75) mmHg,对照组升高为(68.26±5.91) mmHg,两组差异有统计学意义，治疗后观察组患者肺功能恢复明显,FVC值为(3.11±0.54) L, FEV1值为(1.89±0.34) L,MMFR值为（1.13±0.32）L/S，观察组患者肺功能情况与治疗前相比无明显变化,观察组肺功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义,说明使用痰热清能明显改善患者临床症状，提高患者肺部通气量和通气功能，取得良好的治疗效果,与王娟[8]、闫振华[9]等人的研究结果一致。
综上所述，痰热清具有清热、止咳、化痰、抗炎的功效，在给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基础治疗的同时，加用痰热清进行治疗，疗效明显，具有较高的临床价值，值得推广应用。
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参考文献
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[8] 王娟.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(11)：161-162.
[9] 闰振华.痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].基层医学论坛,2014,18(16)：2063-2064.
（收稿日期：2014-10-5）