吴 奋
福建省建阳市立医院感染科，福建建阳 354200
[摘要] 目的 研究逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎的临床效果。 方法 选取该院2010年04月—2012年05月收治的慢性乙型肝炎患者79例，将全部的患者通过随机数表法分为对照组和观察组两组，对照组通过甘草酸二胺进行治疗,观察组使用逍遥散加味对慢性乙型肝炎进行治疗,两组患者在接受一个月的治疗之后，分析比较观察组和对照组患者的临床症状体征变化以及肝功能的恢复水平。 结果 观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血清谷丙转氨酶的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的谷草转氨酶的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总胆红素的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 经过研究得到，对慢性乙型肝炎的临床治疗，使用逍遥散加味可以取得非常显著的效果，值得进行进一步推广使用。
[关键字] 逍遥散加味;慢性乙型肝炎;治疗效果
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０157-02
该文选取该院2010年4月—2012年5月收治的79例慢性乙型肝炎患者作为主要的研究对象。研究逍遥散加味治疗慢性乙型肝炎的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文选取该院收治的79例慢性乙型肝炎患者作为主要的研究对象，通过随机数表法，将全部的患者分为对照组和观察组两组，对照组患者39例，观察组患者40例，对照组患者39例中男性患者有20例，女性患者有19例，年龄最小的患者为20岁，年龄最大的患者有45岁，平均年龄为（27.89±5.68）岁，病程最短的为19个月，病程最长的为24年，平均病程为（7.68±4.76）年。观察组患者中男性患者有25例，女性患者有15例，年龄最小的患者为18岁，年龄最大的患者有51岁，平均年龄为（29.32±7.54）岁，病程最短的为16个月，病程最长的为28年，平均病程为（8.24±4.25）年。观察组患者和对照组患者的阳性血清学指标为HBV-DNA、HBsAg、HBeAg。谷草转氨酶以及血清谷丙转氨酶呈现明显上升趋势，上升幅度在2N~10N之间。主要的临床表现为：患者出现不同程度的情绪不畅、纳呆、乏力、胁痛、腹胀等，具有可比性，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 评价标准
1.2.1 西医评价标准 依据全国感染病学以及肝病学分会联合颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙型肝炎诊断标准,同时将以下患者排除掉：重型肝炎的患者、之前接受抗乙肝病毒治疗的患者、其他病毒性肝炎的患者、正在接受抗乙肝病毒治疗的患者、处在肝硬化以及哺乳期的患者或者是伴有其他慢性疾病史的患者。
1.2.2 中医评价标准 依据中华中医药学会内科肝病专业委员会颁布的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》以及《慢性病毒性肝炎中医证候诊断标准》中的相关标准，肝郁脾虚证入选，主要症状如下所示：1）腹胀便溏；2）身倦乏力；3）抑郁烦闷；4）舌淡有齿痕等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 对照组患者使用甘草酸二胺进行治疗，具体方法为：口服150 mg/次的甘草酸二胺胶囊，坚持3次/d或者是以250 mL5%葡萄糖注射液稀释150 mg的甘草酸二胺注射液后进行静脉滴注，坚持1次/d，同时要还要联合使用一般护肝药进行治疗，例如：肌昔片、维生素C、肝泰乐，坚持治疗1个疗程，1个疗程为1个月。
1.3.2 观察组 观察组患者使用自制的中药方剂逍遥散治疗，详细配方如下：10 g柴胡、12 g白术、12 g白芍、10 g当归、3 g薄荷、5 g甘草、5 g偎姜。根据患者的实际情况进行药物的增减，如果患者为黄疽则需要增加25 g茵陈、9 g郁金，如果患者便秘就需要增加5 g大黄，如果患者出现舌红苔黄就需要增加10 g的黄苓，如果患者出现乏力现象就需要增加12 g黄芪，纳差患者就需要增加12 g鸡内金，9 g山碴，胁痛严重的患者就需要增加10克延胡索以及10 g的川谏子。按照上述的配方，坚持1次/d，1个疗程，将上述的药方煎汤为400 mL，早晚两次温服。
1.4 疗效观察标准
1.4.1 疗效判断标准 按照中华中医药学会内科肝病专业委员会颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》以及《病毒性肝炎中医疗效判定标准》的相关标准进行判断：痊愈标准：患者的肝功能恢复正常水平，临床症状全部消失；显效标准：患者的肝功能基本恢复到正常水平，主要临床症状基本消失；有效标准：患者的肝功能各项指标有了明显的下降趋势，下降幅度超过50%，主要临床症状明显减轻或者明显消失；无效标准：患者的患者的肝功能各项指标以及主要的临床症状没有任何的改善[1]。
1.4.2 疗效观察标准 两组患者在接受治疗之后，分析在治疗之前和治疗之后的主要临床症状体征，具体是指：腹胀、恶心、乏力、黄疽、胁痛、纳呆等。同时还要仔细的分析患者的肝功能指标的恢复情况，具体是指：谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素等[2]。
1.5 统计方法
选择 spss16.0 软件对数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，计数资料采取χ2检验。
2 结果
2.1 比较分析两组患者的临床疗效
经过研究得到，观察组患者的总有效率明显优于对照组患者，两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 肝功能恢复情况比较
分析患者的肝功能恢复情况得到, 观察组治疗之前到治疗之后的血清谷丙转氨酶的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗之前到治疗之后的谷草转氨酶的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗之前到治疗之后的总胆红素的下降幅度明显大于对照组,两组患者具有可比性，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性乙型肝炎是一种乙肝疾病常见的类型之一。主要的特点是起病缓，较为常见的是亚临床型以及慢性型。急性的无黄疸型HBsAg持续阳性者容易出现慢性化。慢性肝炎病程一般在半年以上，隐匿发病，一般是在体检的时候被诊断出。具有多种多样的症状，或者是反复发作迁延不愈[3]。慢性乙型肝炎主要是因为乙型肝炎病毒感染引起的一种肝脏慢性炎症坏死性疾病。慢性乙型肝炎一般属于中医上的胁痛、黄疽以及郁证范围，慢性乙型肝炎是一种难治愈、病程长、发病率高并且易反复的疾病。据统计得到，我国大约有慢性乙型肝炎患者3 500万人，慢性乙型肝炎到目前为止还没有找到满意的治疗方法，所以，慢性乙型肝炎的治疗已经成为国际性的难题。慢性乙型肝炎西医治疗方法主要有免疫调节、抗病毒、抗炎保肝以及抗肝纤维化，其中最主要的做好抗病毒治疗工作，因为抗病毒治疗主要特征为病毒变异、复发率高、副作用大、疗程较长、耐药、价格较为昂贵等因素，使大部分患者特别是农村患者很难接受以及坚持治疗[4]。
经过调查得到，观察组患者的总有效率为95.00%，对照组患者的总有效率为76.9%，观察组患者的总有效率明显由于对照组患者，观察组主要症状体征及肝功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，逍遥散加味在治疗慢性乙型肝炎上具有非常显著的临床效果，可以有效的改善慢性乙型肝炎患者的临床症状以及体征、对肝细胞进行有效的保护、最大程度的恢复患者的肝功能、减轻患者的心理压力、强化患者治疗的信心，最后改善患者生活质量等方面疗效明显值得进行进一步研究推广。
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参考文献
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[2] 高月求,陈建杰,王灵台.从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用[J].上海中医药杂志,2006,40(3):8-9.
[3] 吴丽丽,徐志伟,严灿,等.逍遥散和丹栀逍遥散抗抑郁作用的实验研究[J].中医研究,2013，16(3):14-15.
[4] 谭林祥,徐爱华.逍遥散加味治疗慢性迁延性乙型肝炎27例[J].江西中医药,2005(10):26.
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（收稿日期：2014-10-18）