赵 迪
新乡医学院第三附属医院消化内科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 分析探讨三联疗法联合荆花胃康胶丸根除幽门螺杆菌临床效果。 方法 选取该院2013年5月—2014年7月接受胃溃疡治疗的患者98例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，对比两组患者临床治疗效果。结果 试验组治疗有效率为93.88%，对照组为79.59%；试验组Hp根除率为89.80%，对照组为79.59%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 三联疗法联合荆花胃康根除幽门螺杆菌的有效率高，优于对照组，能够有效降低患者的复发率，提高患者的生活质量。
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关键词 三联疗法；荆花胃康胶丸；幽门螺杆菌；胃溃疡
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0131-02
Triple therapy combined Jing Weikang Pill or Yangweishu Helicobacter pylori eradication treatment of gastric ulcer effect was observed
[Abstract] Objective Analysis and Discussion triple therapy combined Jing Weikang Pill or Yangweishu clinical effects of Helicobacter pylori eradication treatment of gastric ulcer. Methods Choose our hospital treated 98 patients with gastric ulcer were randomly divided into control and experimental groups， compared to the two groups of patients in clinical treatment. Results Test group therapy effective rate 93.88%， 79.59% in the control group； the experimental group Hp eradication rate was 89.80%， 79.59% in the control group， the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion Triple therapy combined Jing Weikang or Yangweishu Helicobacter pylori eradication treatment of gastric ulcer is better able to reduce the relapse rate of patients and improve the quality of life of patients.
[Key words] Triple therapy； Jing Weikang； Yangweishu； Helicobacter pylori； ulcer
[作者简介] 赵迪（1981.12-），女，河南新乡人，硕士，住院医师，主要从事消化内科常见疾病的诊疗，zhaodi60@126.com。
胃溃疡是一种常见的消化道疾病，幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的主要原因，根除幽门螺杆菌可以有效促进溃疡愈合，明显降低溃疡的复发率[1]。近年来，由于抗生素的不规范使用及滥用，已造成Hp耐药在不断增加，使Hp的根除率在不断下降[2]。因此，寻求更高的HP根除率的药物已成为国内外临床学者研究的热点。该研究选取2013年5月—2014年7月该院收治的明确诊断为HP阳性周溃疡的患者48例作为研究对象，分析在传统三联基础上加用荆花胃康（中药制剂）进行根除Hp的治疗，取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院明确诊断为Hp阳性胃溃疡的患者98例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者49例。对照组患者中男36例，女13例，年龄19～67岁，平均年龄（45.6±2.3）岁，病程1～23年，平均（5.6±0.3）年。试验组患者中男37例，女12例，年龄20～68岁，平均年龄（46.2±3.3）岁，病程1.5～22年，平均（4.7±0.2）年。
1.2 治疗方法
对照组患者给予三联疗法，具体方式为：30 mg兰索拉唑（国药准字H20066197）+1 000 mg阿莫西林（国药准字H21021274）+200 mg左氧氟沙星（国药准字H20057797），2次/d口服。治疗14 d后，继续服用5周30 mg兰索拉唑，1次/d。试验组患者在三联治疗基础上给予荆花胃康胶丸（国药准字Z10970067），荆花胃康3粒，2次/d于饭前服用，治疗疗程为14 d。后继续服用5周30 mg兰索拉唑，1次/d。
1.3 疗效评定
（1）Hp根除率：停药4周后，进行14C呼气试验，呼气试验阴性为Hp根除[3-4]。（2）治疗效果：以溃疡消失无炎症为痊愈；以溃疡消失炎症仍然存在为显效；以溃疡部分消失，面积≥50％为有效；以溃疡部分消失，面积≤50％或未消失甚至恶化为无效[5]。总有效率在痊愈率、显效率和有效率的基础上来计算。（3）不良反应：观察不良反应，并对治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能等检查做出比较。
1.4 统计方法
数据统计学分析使用spss13.0软件，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 效果比较
对照组的有效率为79.59%。试验组治疗有效率为93.88%。两组患者的治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 Hp根除率比较
试验组的根除率为89.80%，对照组根除率为79.59%。试验组根除率比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
两组病例均未出现严重的不良反应，无退出病例。对照组出现恶心2例，反应均较轻，患者能耐受继续治疗。
3 讨论
胃溃疡是最常见的消化系统疾病之一，幽门螺杆菌进入胃后，为避免随食物一起被胃排空可借助菌体一侧的鞭毛提供动力并穿过黏液层，到达胃上皮表面然后与上皮细胞通过黏附素牢牢地连接在一起[6]。这个过程中之所以不被中性粒细胞杀伤是由于分泌的过氧化物歧化酶和过氧化氢酶起了保护作用。同时幽门螺杆菌还可以抵抗酸的杀灭作用，这是因为它富含的尿素酶通过水解产生氨，形成了“氨云”保护层[7]。幽门螺杆菌的侵，使胃酸增加、十二指肠胃化生，并改变了黏膜屏障的性质，使胃窦黏膜产生炎症代谢产物，最终导致胃溃疡的发生。因此幽门螺杆菌是胃溃疡的主要致病因素。
荆花胃康胶丸是一种复方制剂，由从土荆芥及水团花中提取的挥发油组成。土荆芥可以健胃止痛，水团花可以清热利湿、散寒化瘀。土荆芥性辛温，能理气，驱寒，水团花具有活血化瘀，畅气止痛的功效；又可以清热利湿、止血生肌，所以能够促进为动力，减少胃酸分泌促进溃疡愈合，并起到降低胃蛋白酶活性、促进胃黏液分泌、增强胃黏膜屏障的作用，此外，它可以促进粘膜组织和上皮细胞的修复，改善胃黏膜局部血流，增加内源性前列腺素的分泌[8]。实验室研究显示Hp临床敏感及耐药菌株对荆花胃康丸抑菌作用效果显著，与抗生素联用时， Hp临床耐药菌株对抗生素的敏感性可明显增加，但药理机制尚未明确。该研究显示三联疗法联合荆花胃康胶丸H.p的根除率为89.7%高于对照组79.6%，且溃疡的愈合率也高于对照组，均表明荆花胃康胶丸具有促进溃疡愈合和Hp根除的作用，且无明显不良反应，与胡伏莲等人[9]的研究结果相一致。
综上所述，三联疗法联合荆花胃康根除幽门螺杆菌根除率高，能够降低患者的复发率，且无不良反应，临床应广泛推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-11-10）