张九英
宿迁市第三医院精神科，江苏宿迁 223800
[摘要] 目的 研究阿立哌唑在治疗精神分裂症中的应用价值分析。方法 选取该院2013年2月—2014年6月间收治的精神分裂症患者96例，随机分为对照组和实验组。对照组给予利培酮治疗，实验组给予阿立哌唑治疗；对治疗前及治疗后8周用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及(TESS)量表观察对比两组临床疗效及不良反应情况。结果 实验组治疗后总有效率为89.5%，对照组总有效率为87.5%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者PANSS 评分均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)，且实验组不良反应较对照组少。结论 对于精神分裂症的治疗，阿立哌唑和利培酮均有的疗效，但阿立哌唑不良反应较少，安全性更好。
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关键词 精神分裂症；阿立哌唑；利培酮
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０001-02
随着社会不断发展，各行各业竞争压力增加、生活节奏增速、网络不断普及社交泛滥，各种问题使得人们精神心理健康出现问题的比率不断增加[1]。其中，精神分裂症是精神疾病中对患者及其家人影响较大的一类，也是最为常见的精神病。目前为止，其发病机制尚未有明确的阐明，受到很多因素影响。对于这类疾病的治疗，如何达到更好的治疗效果，对于患者及其家属都有着相当重要的意义。该研究选取2013年2月—2014年6月该类患者96例，对比研究了阿立哌唑与利培酮在治疗精神分裂症中的临床疗效与安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的精神分裂症患者96例，随机分为对照组和实验组。对照组：男24例，女24例，年龄23~60岁，平均年龄(32.52±13.52)岁；实验组：男25例，女23例，年龄21~59岁，平均年龄(31.52±12.26)岁。两组人员的年龄、性别、例数经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者纳入标准：符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准; PANSS评分≥60分；心、肝、肾、肺等功能正常，无严重躯体及脑器质性疾病；无阿立哌唑及利培酮药物过敏史；病程为6个月~5年。排除患有其他精神性疾病或者妊娠哺乳期患者。
1.2 方法
对照组给予利培酮（产品批号为101021965）口服治疗，初始剂量1 mg/d，根据患者病情加量调整，最大不超过6 mg/d；实验组给予阿立哌唑（产品批号为100901），初始剂量5 mg/d，根据患者病情加量调整，最大不超过30 mg，两组患者均治疗8周，治疗期间均不加入其他抗精神病药物。
1.3 评价标准
在治疗前、治疗后第8周用阳性和阴性症状量表(PANSS)以及(TESS)量表观察对比两组临床疗效及不良反应情况。疗效评价使用PANSS减分率为标准[2]，减分率<25%为无效；减分率25%~49%为有效；减分率50%~74%为显效；减分率≥75%为治愈。且统计比较两组患者不良反应情况。
1.4 统计方法
采用spss 10.0软件对数据进行统计分析，计量数据均以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后PANSS评分比较
治疗后，两组PANSS评分均较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后两组间各项评分比较均差异无统计学意义（P>0.05），(治疗后两组间各项评分对比t值为：t阳=0.31754；t阴= 0.768 781；t神= 0.960 248；t总=－0.244 94)，见表1。
2.2 两组患者治疗后临床效果对比
治疗后，实验组治愈14例，显效20例，有效9例；对照组治愈13例，显效21例，有效8例；实验组总有效率为89.5%，而对照组为87.5%，经比较两组差异无统计学意义。见表2。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者不良反应比较发现，实验组患者恶心呕吐、静坐不能、体重增加、月经改变或泌乳的率显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；其它不良反应发生率相似，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3 讨论
精神分裂症是严重影响着患者及其家人的一类最常见的精神病，主要特征是基本个性改变，行为、情感、思维的分裂，精神活动与环境的不协调。临床症状主要分为两类，一类表现为精神性失语、兴趣缺失/社交缺乏、情感冷淡或情感迟钝、动机缺乏/情感淡漠以及注意力障碍等，称之为阴性症状；一类表现为患者出现妄想、兴奋打闹、幻觉、怪异行为以及明显的思维联想异常、思维逻辑倒错等，称为阳性症状。据研究显示[3-4]，阴性及阳性症状的产生分别是由于额前叶多巴胺DA活动性下降及5-羟色胺机制和中脑边缘系统多巴胺功能亢进有关。
临床常用的新型抗精神病药利培酮主要是对D2受体及5-HT2拮抗联合作用从而达到治疗作用[5]，而阿立哌唑不仅可以拮抗5-HT2受体、降低DA较高的脑区域DA活性，改善患者阳性症状；而且阿立哌唑还对DA较低的脑区域多巴胺D2和5-HT1A受体有部分激动作用，可以改善患者的阴性症状，从而达到治疗效果[6]。该研究对比了阿立哌唑与利培酮在治疗精神分裂症中的临床疗效与安全性。研究发现：两种药物治疗后，患者PANSS评分均较治疗前显著下降 (P<0.05)，但治疗后各项评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，使用阿立哌唑患者总有效率为89.5%，而利培酮患者为87.5%，经比较差异无统计学意义，这一结果与苏卫东[7]和刘铭涛等[8]报道的结果相一致。对于治疗后患者不良症状比较发现，两组患者均出现各种不良反应，但使用阿立哌唑患者恶心呕吐、静坐不能、体重增加、月经改变或泌乳的率显著低于使用利培酮治疗患者，这与之前蒋辉[2]、吕爽等[9]得研究结果相似。这些结果说阿立哌唑与利培酮均能改善精神分裂症患者的症状，有相似的治疗效果，但从并发症发生情况来看，阿立哌唑在治疗精神分裂症中的不良反应较利培酮而言相对较少，对患者而言，能够较好的提高患者的生活质量，改善其愈后，依从性好，治疗安全性更高，值得临床上推广应用。
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参考文献
[1] 罗来兴. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效分析[J]. 2009, 15 (15):101-102.
[2] 蒋辉.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比研究[J]. 江西医药, 2013, 48(11):1063-1065.
[3] 刘璇.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者临床疗效比较[J].亚太传统医药, 2013, 9(4):163-164.
[4] 吴凡.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国现代药物应用.2011,5(4):173-174.
[5] 石保青,蒋成娣,李燕.阿立哌唑与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J]. 中国民康医学, 2011, 23(16):1971-1976.
[6] 褚东伶,张敏,张怡立.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症68例的疗效观察[J]. 黑龙江医药, 2012,25(3):453-454.
[7] 苏卫东.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中外医疗, 2013，32(33):29-31.
[8] 刘铭涛,陈斌云,罗传琳,等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症58例对照研究[J]. 中国民康医学,2012，24(5):550-552.
[9] 吕爽,罗春霞,余枚,等. 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析[J]. 中国民康医学, 2014,26(4):40-42
（收稿日期：2014-08-10）