周会芬
株洲市中心医院药剂科，湖南株洲 410000
[摘要] 目的 探讨硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦对糖尿病（DM）合并高血压患者的积极作用。方法 选取该院2012年9月—2013年9月收治的86例DM合并高血压患者进行对照研究。按患者入院编号将其分为对照组及研究组，每组43例。两组患者均接受常规DM治疗。对照组加用厄贝沙坦。研究组加用厄贝沙坦及硝苯地平（缓释片）。治疗前后，对比两组血糖，尿微量清蛋白变化情况及不良反应发生率。 结果 治疗后，与对照组相比，研究组收缩压、舒张压及尿微量血清蛋白水平下降更显著（P<0.05）。此外，研究组总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 应用硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦治疗DM合并高血压具有临床疗效佳，不良反应少，安全可靠的优点。
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关键词 厄贝沙坦；硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病
[中图分类号] R554 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０140-02
[作者简介] 周会芬（1980-），女，湖南株洲人，本科，主管药师，研究方向：药学。
糖尿病属临床常见病[1-3]。DM具有发病率高，并发症多，危害性大等特点，严重威胁患者生命健康。DM合并并发症，不仅增加了疾病的治疗难度，而且不利于血糖的控制。高血压属DM常见并发症。DM合并高血压具有致残率，致死率高的特点，严重影响患者治疗。加强DM合并高血压的治疗，对提升生存质量，提高生存率均有重要意义。为探讨硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦对糖尿病（DM）合并高血压患者的积极作用，选取该院2012年9月—2013年9月期间收治的86例DM合并高血压患者进行对照研究，研究组在常规DM治疗的基础上，加用厄贝沙坦及硝苯地平（缓释片），临床疗效较好。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的86例DM合并高血压患者进行对照研究。86例患者均符合DM及高血压的相关诊断标准。按患者入院编号将其分为对照组及研究组，每组43例。对照组，男23例，女20例；年龄34~77岁，平均（49.8±4.2）岁；平均高血压病史（3.6±1.6）年；平均糖尿病病史（6.3±2.0）年。其中，10例1级高血压，22例2级高血压，11例3级高血压。研究组，男22例，女21例；年龄35~77岁，平均（49.7±4.1）岁；平均高血压病史（3.5±1.6）年；平均糖尿病病史（6.2±2.1）年。其中，11例1级高血压，22例2级高血压，10例3级高血压。两组患者均无硝苯地平及厄贝沙坦禁忌症；患者无严重心、肝、肾疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均接受常规DM治疗，即加强锻炼，饮食控制，坚持应用降糖药物，以确保患者餐后血糖<11.1mmol/L，空腹血糖<8.0mmol/L。对照组加用厄贝沙坦（国药准字H20030016，75mg/片），1次/d，150mg/次。高龄患者应控制剂量（75mg左右）。研究组在对照组基础上，加用硝苯地平缓释片（国药准字H20084558，10mg/片）。5~10mg/次，3次/d。连续用药6周为1个疗程。
1.3疗效评价
治疗前后，对比两组血糖，尿微量清蛋白变化情况，不良反应发生率及总有效率情况。显效：患者舒张压减低＞20mmHg，或患者血压减到正常范围。有效：患者舒张压减低（10~20）mmHg，或患者收缩压减低＞30mmHg，或舒张压下降到正常范围。无效：治疗前后，患者血压无显著变化，甚至升高。
1.4统计方法
应用spss19.0统计学系统，计量资料与计数资料分别应用t检验，χ2检验，计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示。
2结果
2.1两组血糖，尿微量清蛋白变化情况比较
与对照组相比，研究组收缩压、舒张压及尿微量血清蛋白水平下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对比两组总有效率
与对照组相比，研究组总有效率更高（P<0.01）。此外，治疗过程中，两组患者均见严重的不良反应。见表2。
3讨论
目前，DM的发病机制尚未明确[4-5]。相关研究表明[6]，微循环障碍，高胆固醇、高脂血症、高血糖症状是DM合并高血压的重要危险因素。DM合并高血压易引发心脑血管疾病，增加患者致残率及致死率，严重威胁患者生命健康。合理控制患者血糖及血压是疾病治疗的关键。硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂[7]。它具有抑制血管痉挛，选择性抑制钙内流（心肌细胞），减低心肌收缩力，减低心肌耗氧及耗能，保护心肌细胞的作用。此外，硝苯地平对患者糖代谢的影响较小，对胃肠道的刺激较低，可有效抑制支气管兴奋，抑制血管，扩张冠状动脉及全身血管，有利于减低患者心脏负荷。两组患者均接受常规DM治疗（即饮食控制，胰岛素治疗等）。对照组加用厄贝沙坦。研究组加用厄贝沙坦及硝苯地平（缓释片）。治疗前两组收缩压、舒张压及24h尿液微量蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组舒张压、收缩压及24h尿液微量蛋白分别为（80.8±3.2）mmHg，（123.0±5.5）mmHg，（16.9±4.4）mg/L；对照组分别为（93.4±3.9）mmHg，（133.9±6.6）mmHg，（43.8±6.0）mg/L；与对照组相比，研究组收缩压、舒张压及尿微量血清蛋白水平下降更显著。此外，研究组总有效率（97.67%）更高。相关文献表明[8-9]，与单独用药相比，联合应用厄贝沙坦及硝苯地平缓释片治疗DM合并高血压的临床疗效较佳，与该研究结果一致。综上所述，应用硝苯地平（缓释片）联合厄贝沙坦治疗DM合并高血压具有临床疗效佳，不良反应少，安全可靠的优点。应推广于临床。
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参考文献
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（收稿日期：2014-07-14）